卡前列素氨丁三醇注射液治療宮縮乏力性產(chǎn)后出血的療效觀察

趙昱昕（牡丹江市第一人民醫(yī)院　牡丹江　157011）

卡前列素氨丁三醇注射液治療宮縮乏力性產(chǎn)后出血的療效觀察

趙昱昕（牡丹江市第一人民醫(yī)院牡丹江157011）

目的：探討卡前列素氨丁三醇注射液治療宮縮乏力性產(chǎn)后出血的臨床療效。方法：隨機(jī)將我院收治的106例宮縮乏力性產(chǎn)后出血患者平均分為兩組，每組53例。對照組采用常規(guī)治療，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上采用卡前列素氨丁三醇治療。比較兩組臨床療效、產(chǎn)后出血量及不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果：觀察組治療總有效率、產(chǎn)后出血量及不良反應(yīng)發(fā)生率均明顯優(yōu)于對照組（P＜0.01）。結(jié)論：卡前列素氨丁三醇注射液治療宮縮乏力性產(chǎn)后出血效果理想，值得在臨床推廣。

卡前列素氨丁三醇注射液 宮縮乏力 產(chǎn)后出血

產(chǎn)后出血指產(chǎn)婦分娩24h內(nèi)失血量大于500mL，它是造成產(chǎn)婦死亡的重要因素，嚴(yán)重威脅產(chǎn)婦生命、健康。宮縮乏力是造成產(chǎn)后出血的重要原因，大約75%產(chǎn)后出血因其所致。因此積極預(yù)防治療宮縮乏力性產(chǎn)后出血可有效減少產(chǎn)婦死亡，提高生活質(zhì)量［1］。本研究選擇106例宮縮乏力性產(chǎn)后出血患者，探討卡前列素氨丁三醇注射液的治療效果，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：隨機(jī)將我院2014年9月～2015年9月收治的106例確診為宮縮乏力性產(chǎn)后出血的患者分為兩組，每組53例。兩組患者均符合診斷標(biāo)準(zhǔn)。觀察組年齡22～35歲，平均年齡（28.4±0.8）歲；孕周38～41周，平均孕周（39.6±0.7）周；分娩類型：31例剖宮產(chǎn)、22例自然分娩；產(chǎn)次1～3次，平均產(chǎn)次（1.4± 0.1）次；對照組年齡22～36歲，平均年齡（28.6±0.7）歲；孕周37～41周，平均孕周（39.7±0.7）周；分娩類型：33例剖宮產(chǎn)、20例自然分娩；產(chǎn)次1～3次，平均產(chǎn)次（1.3±0.2）次。排除產(chǎn)道損傷、凝血功能障礙等癥狀者。兩組年齡、病情及病程等方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法：①對照組采用按摩子宮、注射縮宮素及抗休克等對癥治療措施；②在對照組的基礎(chǔ)上，觀察組使用卡前列素氨丁三醇進(jìn)行治療，經(jīng)陰道分娩者實(shí)施宮頸注射250μg；剖宮產(chǎn)者則經(jīng)宮體注射250μg，若療效不佳，可15min后重復(fù)給藥，但總藥量應(yīng)＜750μg。

1.3評判標(biāo)準(zhǔn)：記錄兩組治療產(chǎn)后2h與24h出血量、治療有效率、不良反應(yīng)發(fā)生率。（1）治療有效率：顯效：治療15min后，出血量顯著降低，生命體征正常，子宮緩慢收縮；有效：治療半小時后，出血量顯著降低，生命體征明顯改善，子宮緩慢收縮；無效：治療半小時后，出血量、生命體征無明顯變化甚至惡化。治療有效率=（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%；（2）出血量計算方法：①容積法。胎兒娩出并待羊水流盡后，在產(chǎn)婦臀下放一器皿，收集血液并測量容積；②稱重法。收集血液前，稱量敷料質(zhì)量，采用敷料吸取血液，并將吸取后質(zhì)量減去吸取前敷料質(zhì)量，從而得到失血質(zhì)量（1.05g=1mL血液）。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法：使用SPSS13.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計量資料采用（±s）表示，并進(jìn)行t檢驗(yàn)，計數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)　果

2.1兩組治療有效率分析研究：觀察組顯效34例，有效17例，無效2例，治療有效率為96.23%；對照組顯效26例，有效15例，無效12例，治療有效率為77.36%；觀察組治療有效率明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2兩組產(chǎn)后出血量分析研究：觀察組產(chǎn)后2h出血量（226.7± 44.8mL）、產(chǎn)后24h出血量（290.7±50.7mL）顯著低于對照組［（375.3±47.1mL）、（455.8±51.4mL）］。兩組產(chǎn)后2h與24h出血量差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3兩組不良反應(yīng)情況分析研究：兩組均未發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)；觀察組發(fā)生2例腹瀉、1例惡心、1例面色潮紅，不良反應(yīng)發(fā)生率為7.55%；對照組發(fā)生4例腹瀉、2例惡心、2例面色潮紅、2例血壓升高，不良反應(yīng)發(fā)生率為18.87%；上述癥狀可自行改善。兩組不良反應(yīng)情況差異顯著（P＜0.05）。

3　討論

目前，產(chǎn)后出血在臨床中仍被認(rèn)為是造成產(chǎn)婦死亡的重要因素。大部分產(chǎn)后出血出現(xiàn)于胎兒娩出2h內(nèi)，發(fā)病率大約為2%［2］。造成產(chǎn)后出血的因素主要包括子宮收縮乏力、軟產(chǎn)道裂傷等。目前臨床中常規(guī)治療產(chǎn)后出血的方法主要為按摩子宮、子宮壓迫縫合以及子宮切除術(shù)。產(chǎn)后出血往往會使部分患者承受因此所致的并發(fā)癥如子宮切除等。子宮收縮乏力性產(chǎn)后出血嚴(yán)重威脅產(chǎn)婦生命質(zhì)量，嚴(yán)重者甚至引起母嬰的直接死亡，因此采取有效措施積極治療具有重要的意義。一旦產(chǎn)后出血被確診，臨床醫(yī)師應(yīng)盡量在最快的時間內(nèi)選擇一種操作簡單、效果明確的治療方案。產(chǎn)婦產(chǎn)后出血后，及時有效止血對于確保患者生命安全具有極為重要的作用。目前臨床中預(yù)防治療產(chǎn)后出血的主要藥物為縮宮素。但縮宮素敏感性存在個體差異，臨床應(yīng)用受到極大限制。所以積極尋找一種治療子宮收縮乏力性產(chǎn)后出血的有效方法是目前臨床研究的重點(diǎn)?？ㄇ傲兴匕倍∪紴榍傲邢偎匮苌铮哂惺褂梅奖?、并發(fā)癥少、安全性高、花費(fèi)較低等特點(diǎn)。它可抑制腺苷酸環(huán)化酶活性，進(jìn)而使細(xì)胞漿Ca+濃度升高，有利于肌原纖維收縮，從而促進(jìn)子宮的收縮。它還可增強(qiáng)平滑肌收縮［3］。該藥物具有效果好、受個體差異影響小、生物半衰期長等優(yōu)點(diǎn)，可有效治療子宮收縮乏力性產(chǎn)后出血。

產(chǎn)婦產(chǎn)后出血后，及時有效止血對于確?；颊呱踩哂袠O為重要的作用。在臨床中由于出血因素的差異，臨床醫(yī)師應(yīng)選擇合適的方法治療，特別是子宮收縮乏力、胎盤植入等原因所致的產(chǎn)后出血，應(yīng)綜合運(yùn)用注射宮縮劑、填塞宮腔紗條等手段進(jìn)行止血。本研究發(fā)現(xiàn)，觀察組治療總有效率、產(chǎn)后出血量及不良反應(yīng)發(fā)生率均明顯優(yōu)于對照組（P＜0.01）。綜上所述，卡前列素氨丁三醇注射液治療宮縮乏力性產(chǎn)后出血效果理想，不良反應(yīng)少，安全性高，值得在臨床推廣。

［1］陳梅萍.用卡前列素氨丁三醇注射液治療宮縮乏力性產(chǎn)后出血的效果研究［J］.當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2015，13（16）：224-225.

［2］鄭愛華.卡前列素氨丁三醇注射液治療宮縮乏力性產(chǎn)后出血的臨床療效分析［J］.中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2014，5（10）：66-67.

［3］和振芬.卡前列素氨丁三醇注射液在宮縮乏力性產(chǎn)后出血治療中的應(yīng)用［J］.陜西醫(yī)學(xué)雜志，2015，44（6）：746-747.

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1672-8351（2016）02-0043-01