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      自體脂肪移植患者圍手術(shù)期護(hù)理

      2016-12-18 08:28:10鄔曉慧康士萍
      關(guān)鍵詞:創(chuàng)口自體脂肪

      鄔曉慧,康士萍

      (包頭市第四醫(yī)院外科門診,內(nèi)蒙包頭 014030)

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      自體脂肪移植患者圍手術(shù)期護(hù)理

      鄔曉慧,康士萍

      (包頭市第四醫(yī)院外科門診,內(nèi)蒙包頭 014030)

      人們越來越重視自己的形象和外貌,良好的外在形象對于個(gè)人有重要的現(xiàn)實(shí)意義。由于面部血流豐富,自體脂肪顆粒移植可獲得較高的成活率。自體脂肪是一種較理想的軟組織填充材料,被眾多女士所接受。本文探討自體脂肪移植手術(shù)術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后的護(hù)理,現(xiàn)報(bào)告如下。

      1 對象與方法

      1.1對象 選取本院接診的20例女性患者,年齡27~50歲,平均年齡35.4歲?;颊哳a部及鼻唇溝凹陷均較明顯,影響面容美觀,自主要求改善面部外觀容貌。手術(shù)采用局部麻醉,麻醉滿意后進(jìn)行自體脂肪移植術(shù)。手術(shù)中的關(guān)鍵環(huán)節(jié):(1)脂肪抽吸:在肥胖部位如腰腹部、大腿、臀部行局部浸潤麻醉,用注射器吸脂法或電動(dòng)負(fù)壓機(jī)械吸脂法抽吸移植所需的皮下脂肪[1]。(2)脂肪顆粒純化:通過脂肪純化技術(shù)對抽吸的脂肪顆粒進(jìn)行處理,萃取出注射所需的脂肪顆粒。(3)脂肪注射:將純化的脂肪顆粒注射到受區(qū)皮下部位,術(shù)后進(jìn)行按摩塑形并適當(dāng)加壓包扎。手術(shù)在嚴(yán)格無菌環(huán)境下操作[2]。

      1.2術(shù)前護(hù)理

      1.2.1術(shù)前評(píng)估 自體脂肪填充術(shù)前,患者需了解自身的特點(diǎn)及求診的目的,并與術(shù)者共同制定個(gè)性化的自體脂肪填充方案,配合術(shù)者行術(shù)前的一些常規(guī)檢查。

      1.2.2心理護(hù)理 護(hù)士向患者詳細(xì)介紹手術(shù)中的注意事項(xiàng)及可能出現(xiàn)的并發(fā)癥和意外,特別是遇到目的性不強(qiáng)、不了解自身特點(diǎn)的患者,提醒術(shù)者簽寫一份術(shù)前協(xié)議書,以避免醫(yī)療糾紛。充分了解患者的心理狀態(tài),安慰患者、照顧患者、對患者提出的問題耐心解答。

      1.2.3皮膚準(zhǔn)備 患者術(shù)前1 d洗澡,女性避開月經(jīng)期,停用活血藥,若術(shù)區(qū)或周圍有感染灶應(yīng)延期手術(shù)。

      1.2.4麻醉準(zhǔn)備 在局部注射麻藥時(shí),有的患者疼痛閾值較低,會(huì)感覺很痛,向患者講明情況,等待1 min,待患者安靜后再進(jìn)行浸潤麻醉[3]。

      1.2.5脂肪顆粒的獲取和純化 將獲得的脂肪置于針筒中,豎直靜止2 min,棄去底部清亮液體,用鹽水漂洗脂肪顆粒2~3次,將裝滿脂肪顆粒的針筒密封后,在無菌環(huán)境中離心<1000轉(zhuǎn)/min離心2 min,取中層飽滿脂肪顆粒移植備用。

      1.2.6溫度控制 移植的脂肪顆粒存活率與體外停留時(shí)間、環(huán)境溫度及鹽水灌洗的溫度有直接關(guān)系,環(huán)境溫度越高、體外停留時(shí)間越長則存活率越低。手術(shù)間的溫度<20 ℃,注意給患者保暖,避免術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥影響手術(shù)效果。

      1.3術(shù)中護(hù)理

      1.3.1心理護(hù)理 脂肪移植手術(shù)時(shí)間一般較長,局麻的患者處于清醒狀態(tài),手術(shù)中的任何響動(dòng)及醫(yī)護(hù)人員的語言等都可影響患者情緒。因此,手術(shù)室環(huán)境要求溫馨,安靜和輕松。巡回護(hù)士握住患者的手,給予其安慰和鼓勵(lì)。

      1.3.2體位護(hù)理 患者仰臥位,枕頭高矮合適,以免出現(xiàn)疲勞。

      1.4術(shù)后護(hù)理 術(shù)后向患者交待如何使用頜頸套加壓固定,不能自行解除。一般固定3 d后來醫(yī)院復(fù)診。自體脂肪移植后要戒煙、戒酒,避免吃刺激性食物,保證手術(shù)部位清潔,防止感染。術(shù)后第2 d,患者可自己使用酒精棉球清潔創(chuàng)口,擦去創(chuàng)口表面血痂,保持創(chuàng)口干燥,待創(chuàng)口愈合后5~7 d拆線。酌情用抗菌素3~5 d,輕加壓包扎5~7 d,術(shù)后2周水腫消退并恢復(fù)到正常狀態(tài),3個(gè)月后面部形態(tài)可達(dá)最佳效果。告知患者術(shù)后2周內(nèi)進(jìn)流食或半流食,避免過量活動(dòng),防止出現(xiàn)血腫。向患者講解手術(shù)后相關(guān)的護(hù)理知識(shí),術(shù)后盡量臥床休息,48 h內(nèi)禁止低頭,如腫脹較重可給予冰敷等對癥處理。

      1.5康復(fù)護(hù)理 患者對手術(shù)的期望值高,同時(shí)擔(dān)心手術(shù)的并發(fā)癥,常表現(xiàn)出抑郁、煩躁,因此要幫助患者樹立健康的生活態(tài)度,鼓勵(lì)其多與外界接觸,轉(zhuǎn)移注意力。分別于術(shù)后15 d、1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月、9個(gè)月進(jìn)行電話隨訪及門診復(fù)診,了解患者情況。

      2 結(jié)果

      20例患者在圍手術(shù)期均了解術(shù)前,術(shù)中,術(shù)后的相關(guān)知識(shí),對于手術(shù)的并發(fā)癥有一定的了解和認(rèn)識(shí),為臨床手術(shù)的順利開展奠定了基礎(chǔ)?;颊咝g(shù)后均順利康復(fù),未見并發(fā)癥的發(fā)生,隨訪也未見異常。

      3 討論

      針對20例不同年齡,不同程度的面頰部凹陷患者,我們充分做好術(shù)前的知識(shí)講解,包括手術(shù)的過程等,讓患者認(rèn)識(shí)到手術(shù)的安全度、術(shù)后的注意事項(xiàng)及效果。在術(shù)后嚴(yán)密觀察,做好術(shù)后指導(dǎo),同時(shí)注意到患者的思想顧慮,進(jìn)行個(gè)性化的護(hù)理,使患者均能平穩(wěn)度過圍手術(shù)期,取得了滿意的治療效果。

      [1] 呂曉杰,劉洋.自體顆粒脂肪移植重塑面部輪廓并改善皮膚質(zhì)地[J].中國美容醫(yī)學(xué),2012,21(7):1104-1106.

      [2] 黃和平,施彥.自體脂肪移植聯(lián)合富血小板血漿在面部年輕化中的應(yīng)用[J].中國美容醫(yī)學(xué),2014,23(18):1511-1513.

      [3] 阮俊,杜菊梅.美容整形患者的個(gè)人心理因素分析及臨床治療[J].中國美容醫(yī)學(xué),2012,21(10):26.

      2016-05-10)

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