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    打響脊髓灰質(zhì)炎殲滅戰(zhàn)

    2016-12-17 22:36:05楊玉慧
    食品與健康 2016年12期
    關(guān)鍵詞:小兒麻痹癥糖丸脊髓灰質(zhì)炎

    楊玉慧

    12月15日

    世界強(qiáng)化免疫日

    1988年,第41屆世界衛(wèi)生組織大會(huì)為消滅脊髓灰質(zhì)炎,于每年的12月15日設(shè)立了世界強(qiáng)化免疫日。由于人是脊髓灰質(zhì)炎病毒的唯一感染者;已經(jīng)有有效的疫苗;免疫能終生持續(xù)存在等原因,脊髓灰質(zhì)炎是少數(shù)能被消滅的疾病之一。世界衛(wèi)生組織推薦采取常規(guī)免疫、群眾運(yùn)動(dòng)、監(jiān)測(cè)、掃蕩式接種等四大策略消滅脊髓灰質(zhì)炎。

    說(shuō)脊髓灰質(zhì)炎(簡(jiǎn)稱“脊灰”)可能很多人不熟悉,可要說(shuō)小兒麻痹癥,估計(jì)大家多少都會(huì)有所了解。脊髓灰質(zhì)炎,俗稱“小兒麻痹癥”,是一種吃出來(lái)的病。

    很多人都知道,小兒麻痹癥患者最明顯的特征是腿腳不利索,這是因?yàn)榧够也《臼且环N神經(jīng)病毒,主要侵犯的就是中樞神經(jīng)的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)細(xì)胞??墒牵@個(gè)神經(jīng)病毒的傳播途徑,卻是消化道。脊灰病毒攜帶者的糞便是傳染源。有的攜帶者處于急性發(fā)病期(顯性感染),有的攜帶者則可能會(huì)沒(méi)有任何癥狀(隱性感染),但是這兩種人的糞便都含有脊灰病毒。所以,糞——口傳播是小兒麻痹癥的主要傳播途徑,帶有病毒的糞便會(huì)污染水源、土壤、空氣、食物等等,一旦進(jìn)入到免疫力低下的人體內(nèi),便會(huì)“安營(yíng)扎寨”,人就此感染脊灰病毒。

    感染脊灰病毒的發(fā)病初期,跟感冒比較像,先是有發(fā)熱、咽喉腫痛、惡心嘔吐、肌肉酸痛等呼吸道和消化道癥狀,進(jìn)而再次發(fā)熱,出現(xiàn)肌肉疼痛、僵硬等頸背部肌肉的神經(jīng)癥狀,5~ 10天以后,發(fā)熱繼續(xù)進(jìn)行,下肢開始癱瘓。

    一般來(lái)說(shuō),脊灰病毒最容易侵犯的是1~ 6歲的兒童,但是全球最著名的小兒麻痹癥患者,卻是在39歲罹患此病。據(jù)說(shuō),他是因?yàn)橐淮斡斡竞?,被感染上了該病毒,從此便與輪椅相伴。這就是美國(guó)唯一一位連任四屆的總統(tǒng)——富蘭克林·羅斯福。也正是因?yàn)榱_斯??偨y(tǒng)有著如此痛苦的“親身體驗(yàn)”,1938年他主持建立了美國(guó)小兒麻痹癥基金會(huì),主要目的有兩個(gè),一是救治脊灰患者,再就是促進(jìn)疫苗的研制。

    在基金會(huì)的扶持下,1952年,Jonas Salk醫(yī)生研制出第一個(gè)成功的脊灰疫苗。這位醫(yī)生在疫苗的研發(fā)過(guò)程中竟然使用了“人體實(shí)驗(yàn)”,他在自己、妻子和孩子身上進(jìn)行了疫苗接種,結(jié)果發(fā)現(xiàn)體內(nèi)都出現(xiàn)了相應(yīng)的抗體,而且沒(méi)有一人患病。隨即,該疫苗在全美普及。從1953年到1957年,全國(guó)報(bào)告的病例數(shù)由35 000例降到5 300例。

    后來(lái),隨著科技進(jìn)步,脊灰疫苗得到進(jìn)一步的發(fā)展,這使得全球范圍內(nèi)消滅小兒麻痹成為可能。1988年,世界衛(wèi)生組織確定了世界強(qiáng)化免疫日,目標(biāo)就是到2000年徹底根除該病。我國(guó)也在2000年確定境內(nèi)無(wú)“脊髓灰質(zhì)炎”。但是直至2012年,阿富汗、尼日利亞、巴基斯坦依然有脊灰的報(bào)道??梢?jiàn),雖然我國(guó)已經(jīng)消滅小兒麻痹癥十余年,但是卻依然會(huì)因?yàn)猷弴?guó)而面臨著威脅。

    將一種病毒在這個(gè)地球上徹底消滅,是完全可能的,我們已經(jīng)有了成功的案例,那就是天花病毒。天花病毒曾經(jīng)肆虐全球,奪走數(shù)百萬(wàn)人的生命。15世紀(jì)末,歐洲殖民者登上美洲大陸,把天花患者用過(guò)的毯子送給了當(dāng)?shù)氐挠〉诎踩?,在隨后的100多年里,印第安人口從3 000萬(wàn)降至100萬(wàn),這一事件被稱為“人類史上最大的種族屠殺”。

    在我國(guó)最早的天花記載可追溯到公元1世紀(jì),由印度傳入,對(duì)中華子孫造成嚴(yán)重威脅。即便皇家貴族也難以幸免天花的荼毒,僅清朝,就有四位皇帝曾患天花,其中順治、同治兩位皇帝因此喪命。

    傳說(shuō)唐代的大醫(yī)學(xué)家孫思邈,根據(jù)“以毒攻毒”的原理,在天花患者的皰瘡中提取膿汁,敷在正常人的皮膚上以預(yù)防天花。如果這是真的,則說(shuō)明傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的“疫苗接種”有著異曲同工之處。

    我國(guó)有確鑿記載的預(yù)防天花的辦法,在明朝隆慶年間,被稱為“鼻苗法”, 就是把天花痊愈者皮膚上的痘痂取下來(lái),制成干粉,然后吹入健康人的鼻腔中,可以有效地防治天花,被后人譽(yù)為“首次大規(guī)模人工免疫”。

    總之,人類與天花經(jīng)歷了艱苦卓絕的斗爭(zhēng),最后一例天花病人在1976年被治愈,其后幾年并未發(fā)現(xiàn)新增病例。于是,在1980年,世界衛(wèi)生組織驕傲地宣布:全世界已經(jīng)消滅了天花。

    同樣,對(duì)于消滅脊灰而言,最有力的武器依舊是疫苗。疫苗的接種有著嚴(yán)格的規(guī)范。我國(guó)衛(wèi)生部頒布的《預(yù)防接種工作規(guī)范》規(guī)定,我國(guó)有兩種脊灰疫苗:一為口服脊灰減毒活疫苗(簡(jiǎn)稱“活疫苗”或者OPV),這是第一類疫苗,由政府免費(fèi)提供,疫苗形式為“糖丸”或者“滴劑”,服用方式為口服。第二類疫苗為脊灰滅活疫苗(簡(jiǎn)稱“死疫苗”或者IPV),注射用,目前屬于進(jìn)口藥,家長(zhǎng)可以本著“知情、自愿、自費(fèi)”的原則進(jìn)行接種。

    應(yīng)該說(shuō),兩種疫苗都是安全有效的。據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì),服用活疫苗導(dǎo)致發(fā)病的幾率為1/52 000,而死疫苗則不會(huì)導(dǎo)致發(fā)病,所以從這個(gè)意義上來(lái)說(shuō),死疫苗IPV要比活疫苗OPV更高級(jí)。但是由于OPV是第一類疫苗,屬于國(guó)家“強(qiáng)化疫苗”,所以我們下文所述均針對(duì)OPV。實(shí)際上,我國(guó)確實(shí)有更多的家長(zhǎng)會(huì)選擇OPV,分別在寶寶2個(gè)月、3個(gè)月、4個(gè)月、4歲時(shí)服用,第1~3次時(shí)間間隔28天以上。4歲之前如果沒(méi)有完成3次疫苗服用,應(yīng)該補(bǔ)服;4歲之后如果沒(méi)有完成4次疫苗服用,也應(yīng)該補(bǔ)服。

    每位寶寶剛出生的時(shí)候,父母都會(huì)收到一份“接種證”和“接種記錄表”,原則上來(lái)說(shuō),我國(guó)所有的嬰幼兒都要進(jìn)行接種免疫。但是凡事總有例外,下列四類嬰幼兒,可以不必按照以上時(shí)間表來(lái)服用疫苗:

    1.HIV兒:如果母親患有人類免疫缺陷病毒(HIV陽(yáng)性),應(yīng)該給寶寶進(jìn)行HIV檢測(cè),如果呈陽(yáng)性,則不必服用OPV。

    2.病兒:嬰幼兒在疾病的狀態(tài)下,可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下,延緩接種。

    3.過(guò)敏兒:“OPV糖丸”除了含有有效的疫苗,還有奶粉、氯化鎂等輔料,所以在初次服用的時(shí)候,一定要跟醫(yī)生說(shuō)清楚孩子的過(guò)敏史,在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用。

    4.早產(chǎn)兒和輕體重兒:這樣的寶寶容易免疫力低下,而“糖丸”的本質(zhì)是含有微量的病毒毒性,不小心就會(huì)把“接種”變成“感染”。

    有的家長(zhǎng)會(huì)問(wèn),為什么一定要去醫(yī)院服用呢?把藥丸領(lǐng)回家,按期服用不行嗎?答案是不建議這么做!

    因?yàn)椤疤峭琛笔怯谢钚缘模枰?20℃或者2~8℃避光保存,如果保存不當(dāng),會(huì)影響免疫效果。而且在接種點(diǎn)服用藥丸以后,多休息一會(huì)兒(一般建議逗留30分鐘),觀察寶寶有沒(méi)有不良反應(yīng),確保安全以后再離開。糖丸是典型的怕熱不怕冷,為了保證其活性,要用37℃以下的水服用。由于前3次接種是在半歲之內(nèi),多數(shù)寶寶都是純母乳喂養(yǎng)的狀態(tài),而母乳中可能含有抗體,所以建議哺乳2小時(shí)后再去接種; 接種半小時(shí)以后再哺乳。

    從20世紀(jì)60年代的每年20 000多例患者,到1994年最后一例本土發(fā)現(xiàn)的病例,到2000年宣布我國(guó)無(wú)脊灰??梢钥吹?,實(shí)行“強(qiáng)化免疫”以來(lái),我國(guó)人民與小兒麻痹癥的斗爭(zhēng)取得了顯著成效,也充分證明了脊灰是一種可以通過(guò)免疫完全根除的傳染病,希望全球無(wú)脊灰的那一天盡快到來(lái)!

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