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    南昌市部分社區(qū)老年人阿爾茨海默病發(fā)病率

    2016-12-17 07:58:25楊晨輝陳靜華吳明洋潘友根王乃博黃國(guó)梅
    中國(guó)老年學(xué)雜志 2016年22期
    關(guān)鍵詞:海默病阿爾茲南昌市

    楊晨輝 陳靜華 吳明洋 潘友根 王乃博 吳 磊 黃國(guó)梅

    (南昌大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院,江西 南昌 330006)

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    南昌市部分社區(qū)老年人阿爾茨海默病發(fā)病率

    楊晨輝 陳靜華 吳明洋 潘友根 王乃博 吳 磊 黃國(guó)梅1

    (南昌大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院,江西 南昌 330006)

    目的 了解南昌市部分城市社區(qū)老年人阿爾茨海默病(AD)的發(fā)病率。方法 對(duì)南昌市洪都街道所轄的10個(gè)社區(qū)9 733例60歲以上老年人進(jìn)行AD篩查隨訪,采用與國(guó)際接軌的兩階段調(diào)查法確定病例,并利用SPSS20.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果 社區(qū)老年人AD發(fā)病率為13.13/1 000人年,其中女性發(fā)病率為15.25/1 000人年,男性為10.94/1 000人年,女性高于男性(χ2=10.19,P<0.05);AD的發(fā)病率隨年齡增長(zhǎng)而增加(χ2趨勢(shì)=15.13,P<0.01)。結(jié)論 南昌市社區(qū)老年人AD發(fā)病率較高,嚴(yán)重影響了老年人的生活質(zhì)量,應(yīng)引起有關(guān)部門的高度重視,積極采取預(yù)防干預(yù)措施。

    阿爾茲海默??;發(fā)病率;城市社區(qū)

    低出生率、低移民率和生命周期相對(duì)延長(zhǎng)使人口老齡化成為全世界的普遍現(xiàn)象,而隨之帶來(lái)的老年相關(guān)疾病和負(fù)擔(dān)加重更是引起世界范圍內(nèi)的廣泛關(guān)注〔1,2〕。阿爾茨海默病(AD)的危害隨老齡化的加速更為突出〔3〕,已成為發(fā)達(dá)國(guó)家繼心腦血管疾病、腫瘤、腦卒中之后的第 4 位死因〔4〕。據(jù)最新統(tǒng)計(jì)顯示,2015年全世界約有990萬(wàn)新發(fā)AD病例,相當(dāng)于每3 s約有1人罹患AD〔5〕;我國(guó)目前已有AD患者約有600萬(wàn),并以每年40萬(wàn)左右新發(fā)病例的數(shù)量增長(zhǎng)〔6〕,據(jù)專家預(yù)測(cè)到2040年我國(guó)患老年癡呆的人數(shù)將是所有發(fā)達(dá)國(guó)家癡呆患者的總和〔4〕。然而以往的國(guó)內(nèi)研究多集中在AD的患病現(xiàn)狀及影響因素的研究,對(duì)AD發(fā)病率的研究卻甚少,省AD發(fā)病率的研究更未見報(bào)道。

    1 對(duì)象與方法

    1.1 研究現(xiàn)場(chǎng)與研究對(duì)象 南昌市洪都街道所轄社區(qū)(轄區(qū)包括洪東、洪干、洪鷹、洪校、洪紡、洪園、洪翔、洪科、洪西、洪招10個(gè)社區(qū))的常駐人口為67 740人,人口充足,居住相對(duì)穩(wěn)定;且60歲以上老年人有10 296人,老年人口比例約為15.20%,年齡構(gòu)成較好;人群依從性好,便于隨訪,故選取為本研究現(xiàn)場(chǎng)。采用整群抽樣的方法選取上述所轄社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建立了健康檔案的60歲以上常駐老年人(居住時(shí)間≥6個(gè)月)建立研究隊(duì)列。排除標(biāo)準(zhǔn):①血管性癡呆和混合性癡呆;②神經(jīng)性疾病、先天性癡呆;③器質(zhì)性心血管疾病。最終納入隨訪研究的對(duì)象共9 733人。

    1.2 研究方法 課題組于2013~2015年對(duì)隊(duì)列中的研究對(duì)象進(jìn)行AD隨訪篩查,以發(fā)生AD為終點(diǎn)事件,失訪資料視為刪失數(shù)據(jù);AD的確診采用與國(guó)際接軌的兩階段調(diào)查法,受試者經(jīng)過(guò)MMSE量表初篩后,參照國(guó)際疾病分類(ICD-10)和美國(guó)國(guó)立神經(jīng)病語(yǔ)言交流障礙和卒中研究所-老年性癡呆及相關(guān)疾病學(xué)會(huì)(NINCDS-ADRDA)標(biāo)準(zhǔn),進(jìn)行AD的診斷和鑒別診斷。

    1.3 資料分析與處理 采用SPSS20.0軟件,運(yùn)用χ2檢驗(yàn)比較各年齡別、性別間發(fā)病率有無(wú)差別,檢驗(yàn)水準(zhǔn)取α=0.05。

    2 結(jié) 果

    2.1 一般情況 研究納入隊(duì)列總?cè)藬?shù)為9 733人。其中男4 783人(49.14%);女4 950人(50.86%)。年齡60~93歲,平均年齡(72.77±7.78)歲;70~80歲老人人數(shù)最多為4 639例(47.66%);60~70歲老人為3 769例(38.73%);80~93歲老人為1 325例(13.61%)。隊(duì)列開始時(shí)間為2013年1月,終止時(shí)間為2015年12月。終止時(shí)隊(duì)列人數(shù)為8 422,失訪人數(shù)為947人,失訪率為9.70%,總觀察人年數(shù)為27 719。

    2.2 AD發(fā)病率 在3年期間隨訪的9 733老年人研究隊(duì)列的基礎(chǔ)上確診了新發(fā)AD病例364人,總觀察時(shí)長(zhǎng)為27 719人年,AD的發(fā)病率為13.13/1 000人年。按照2010年全國(guó)人口構(gòu)成進(jìn)行標(biāo)化,標(biāo)化后發(fā)病率為12.57/1 000人年。見表1。

    2.3 不同年齡段的AD發(fā)病率比較 本調(diào)查中70~80歲人群新發(fā)AD病例最多為176例,占總發(fā)病人數(shù)48.35%;60~70歲人群新發(fā)AD病例為115例,占31.59%;80~93歲人群新發(fā)AD病例為73例,占20.06%。80~93歲人群AD發(fā)病率最高,達(dá)19.34/1 000人年;70~79歲人群為13.32/1 000人年,60~69歲為10.71/1 000人年;χ2趨勢(shì)性檢驗(yàn)顯示AD的發(fā)病率隨年齡的增長(zhǎng)而增加(χ2趨勢(shì)=15.13,P<0.01)。

    表1 2013~2015年隨訪隊(duì)列的AD發(fā)病情況(n)

    2.4 不同性別的AD發(fā)病率比較 女性新發(fā)AD病例為215例為149例;男、女性AD發(fā)病率分別為15.25/1 000人年和10.94/1 000人年。經(jīng)χ2檢驗(yàn)提示,AD發(fā)病率女性大于男性(χ2=10.19,P<0.01)。

    3 討 論

    本研究隨訪的9 733例研究隊(duì)列在3年隨訪期間共確診了新發(fā)AD病例364人,AD的發(fā)病率為13.13/1 000人年,按照2010年全國(guó)人口構(gòu)成進(jìn)行標(biāo)化,標(biāo)化發(fā)病率為12.57/1 000人年。這一結(jié)果較國(guó)內(nèi)外其他地區(qū)的研究偏高。國(guó)內(nèi)其他學(xué)者研究顯示AD發(fā)病率約為5.33~7.59/1 000人年〔7~10〕;而Chene等〔11〕在弗明漢心臟研究隊(duì)列所研究發(fā)現(xiàn)AD發(fā)病率約為4.41/1 000人年;Borenstein等〔12〕發(fā)現(xiàn)美國(guó)的日僑AD發(fā)病率為8.46/1 000人年;此外,Niu等〔13〕運(yùn)用薈萃分析發(fā)現(xiàn)歐洲AD發(fā)病率為11.08/1 000人年??傮w而言該城市社區(qū)AD的發(fā)病率較高。分析其原因可能有二:(1)該地區(qū)70歲以上老年人口占比大,老年人參加活動(dòng)減少,慢性病患病率高,導(dǎo)致生活負(fù)性事件經(jīng)歷增多;(2)空巢老人數(shù)量逐年增長(zhǎng),老年人生活自理能力減退〔14〕,導(dǎo)致神經(jīng)心理負(fù)擔(dān)加重,且機(jī)體各器官機(jī)能逐年衰退,體內(nèi)有害物質(zhì)儲(chǔ)藏增多,增加對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)的損傷。

    本研究調(diào)查還顯示AD發(fā)病率隨年齡增長(zhǎng)而增加,這與以往研究結(jié)果一致〔15~17〕。其原因主要為隨著年齡增長(zhǎng),人體器官組織的老化加速,血腦屏障功能減弱,暴露于環(huán)境有害危險(xiǎn)因素的累積時(shí)間變長(zhǎng),故AD發(fā)病率隨年齡的增加而增加。就AD發(fā)病率的性別差異而言,本研究還發(fā)現(xiàn)女性AD發(fā)病率高于男性,與多數(shù)研究相符〔18,19〕。其原因可能為女性的壽命高于男性,AD的發(fā)病可能與雌激素水平相關(guān)〔20〕;也有動(dòng)物實(shí)驗(yàn)顯示SRC-1腦內(nèi)表達(dá)在不同性別有顯著差異,SRC-1與腦退行性病變疾病的發(fā)生可能有關(guān)〔21〕。

    1 Organization WH.Dementia:a public health priority〔J〕.Perspect Public Health,2012;5(3):123-5.

    2 Christensen K,Doblhammer G,Rau R,etal.Ageing populations:the challenges ahead〔J〕.Lancet,2009;374(9696):1196-208.

    3 于大林,肖 軍.阿爾茨海默病的流行病學(xué)調(diào)查現(xiàn)況〔J〕.實(shí)用醫(yī)院臨床雜志,2011;8(3):152-5.

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    5 Prince MJ.World Alzheimer Report 2015:The global impact of dementia:an analysis of prevalence,incidence,cost and trends〔M〕.London:King's College,2015:1-57.

    6 李 昂.2010~2050年中國(guó)阿爾茲海默病的預(yù)測(cè)研究〔D〕.蘇州:蘇州大學(xué),2015.

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    10 張為強(qiáng).東陽(yáng)市阿爾茲海默病患者發(fā)病率及相關(guān)危險(xiǎn)因素調(diào)查〔J〕.中國(guó)公共衛(wèi)生管理,2013;29(2):237-8.

    11 Chene G,Beiser A,Au R,etal.Gender and incidenceof dementia in the framingham heart study from mid-adult life〔J〕.Alzheimers Dement,2015;11(3):310-20.

    12 Borenstein AR,Wu Y,Bowen JD,etal.Incidence rates of dementia,Alzheimer′s disease and vascular dementia in the Japanese American Population in seattle,WA:the kame project〔J〕.Alzheimer Dis Assoc Dis,2014;28(1):23.

    14 李建新,李嘉羽.城市空巢老人生活質(zhì)量研究〔J〕.人口學(xué)刊,2012(3):31-41.

    15 樊清華.山西省阿爾茲海默病疾病影響因素分析及衛(wèi)生服務(wù)研究〔D〕.太原:山西醫(yī)科大學(xué),2012.

    16 趙 晶,婁培安,陳培培,等.2型糖尿病合并阿爾茲海默病的患病現(xiàn)況及影響因素〔J〕.中國(guó)老年學(xué)雜志,2015;35(10):2796-8.

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    19 Nugent BM,Maccarthy MM.Epigenetic underpinnings of developmental sex differences in the brain〔J〕.Neur Docrinol,2011;93(3):150-8.

    20 王 英,姜成立,高 宇,等.大連地區(qū)軍隊(duì)干休所老年癡呆流行病學(xué)調(diào)查〔J〕.中國(guó)療養(yǎng)醫(yī)學(xué),2010;19(6):567-9.

    21 邊 晨.SRC-1在小鼠腦內(nèi)表達(dá)的性別差異及其對(duì)性別依賴的海馬突觸可塑性作用的初步研究〔D〕.重慶:第三軍醫(yī)大學(xué),2011.

    〔2016-07-04修回〕

    (編輯 曲 莉)

    Investigation and analysis of the incidence of Alzheimer's disease in Nanchang community

    YANG Chen-Hui,CHEN Jing-Hua, WU Ming-Yang,et al.

    Public Health College of Guangxi Medical University,Nanning 530021,Guangxi,China

    Alzheimer′s disease;Incidence;City community

    國(guó)家自然科學(xué)基金資助項(xiàng)目(81260441)

    黃國(guó)梅(1964-),女,主管護(hù)師,主要從事老年人健康相關(guān)研究。

    楊晨輝(1997-),男,本科在讀,主要從事慢性非傳染性疾病相關(guān)研究。

    R749

    A

    1005-9202(2016)22-5709-03;

    10.3969/j.issn.1005-9202.2016.22.101

    1 南昌大學(xué)醫(yī)院

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