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    水腫的辨證施護

    2012-01-26 05:35:10
    中國民間療法 2012年1期
    關鍵詞:助陽調(diào)護浮腫

    田 沁

    (云南省普洱市中醫(yī)醫(yī)院,665000)

    水腫是因肺脾腎三臟對水液的宣化輸布功能失調(diào),泛溢肌膚所致。包括西醫(yī)學的腎性水腫、心源性水腫、營養(yǎng)不良性水腫、內(nèi)分泌失調(diào)等。臨床辨證分陽水、陰水兩類。風水相搏、水濕浸漬、濕熱內(nèi)蘊屬陽水證;脾虛濕困、腎陽衰微屬陰水證?,F(xiàn)將筆者對96例水腫患者的中醫(yī)護理體會報道如下。

    一般資料

    選取96例我院內(nèi)科2009年10月~2010年10月收治的各類型水腫病患者。96例中男43例,女53例;平均年齡45.5±11.2歲;平均住院16±5天;無心衰等嚴重合并癥。

    一般護理

    病情觀察:①密切觀察水腫的性質、程度、部位,如見臍突等癥,屬惡候。②觀察嘔吐情況及尿液的變化,注意嘔吐物的質和量,詳細觀察尿液的量、色、味及排尿時間。③注意病人的意識狀態(tài)、呼吸情況、皮膚情況等,及早發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥。

    情志調(diào)護:中醫(yī)學非常重視精神因素對疾病的影響,本病多纏綿,易傷情志,故安慰鼓勵病人,樹立戰(zhàn)勝疾病信心,以達到調(diào)暢情志,增加氣機功能,助陽除邪。

    起居護理:①病室環(huán)境宜安靜優(yōu)雅,清潔舒適,避免寒涼、潮濕。②預防感冒。水腫多因陰盛陽衰,衛(wèi)陽不固,易于感受外邪侵襲,故應保暖。③勞逸適度。根據(jù)病情可適當活動,如散步、打太極拳等,做到動靜適宜,以不疲勞為度。④注意口腔衛(wèi)生,飯前、飯后、睡前用生理鹽水漱口。日常生活中保持皮膚清潔,防止褥瘡發(fā)生。

    飲食護理:利用飲食調(diào)護配合治療是中醫(yī)學的一大特色,對于此病合理的飲食更是治療中不可缺少的護理措施。準確記錄24h出入量,飲水量要限制,一般飲水量為前1天的排出量加500ml為宜。陽虛者宜食桂圓、核桃、人參等。陰虛者宜食枸杞子、蓮子、大棗等。伴高血壓者可食藕、玉米、薺菜,同時應加強營養(yǎng),防止傷食,尤其大病初愈后切忌暴飲暴食,不能過食肥甘厚味之品。

    辨證施護

    1.風水相搏證:起始眼瞼浮腫,繼則四肢全身浮腫,按之凹陷易復,伴有發(fā)熱、咽痛、咳嗽等癥。舌苔薄白,脈浮或數(shù)。調(diào)護方法:①藥物調(diào)護:湯劑宜熱服,并給熱飲、熱粥以助藥力。②飲食調(diào)護:宜溫熱之品,以助陽祛風。禁辛辣、生冷之品,以防助濕成飲。③對癥調(diào)護:咳嗽氣急者,可給予半臥位,翻身、叩背,以利痰排出。

    2.水濕浸漬證:下肢腫甚為先,按之沒指,不易隨復。伴有胸悶腹脹,身重困倦,泛惡納少,尿短少,舌苔薄白或白膩,脈濡緩。調(diào)護方法:①藥物調(diào)護:湯劑宜熱服。②飲食調(diào)護:可選用赤小豆苡仁米湯(粥)、山藥紅棗芡實米粥,適當進食生姜、川椒等溫熱之品以助溫化水濕,忌食生冷瓜果。③對癥調(diào)護:伴咳喘氣逆,取半臥位,下肢腫甚,可適當抬高,注意保暖,居處宜向陽,避免潮濕陰冷。

    3.濕熱內(nèi)蘊證:浮腫較劇,腹大脹滿,胸悶煩熱,氣粗口干,大便干結,小便短赤,舌紅,苔黃膩,脈細滑數(shù)。調(diào)護方法:①藥物調(diào)護:湯劑宜溫服。熱盛者,可涼服。②飲食調(diào)護:宜清淡易消化營養(yǎng)豐富之品。可食西瓜、苦瓜、烏梅、綠豆、薏苡仁、赤小豆等。③對癥調(diào)護:給白茅根或車前草或玉米須煎水代茶熱飲,大便干結時,可予番瀉葉開水泡后飲服。同時注意口腔及皮膚的護理。

    4.脾虛濕困證:面浮足腫,反復消長,勞累或午后加重,脘脹納少,神倦乏力,尿少色清,大便溏,舌苔白滑,脈細弱。調(diào)護方法:①藥物調(diào)護:湯劑宜濃煎溫服。②飲食調(diào)護:宜高熱量、低脂肪、低蛋白,忌煎炸之品,少食多餐,以防傷脾。③對癥調(diào)護:防寒保暖,適時增減衣被,以增加機體陽氣,助陽祛邪。

    5.腎陽衰微證:全身高度浮腫,腹大胸滿,臥則喘促,怯寒肢冷,神倦乏力,面色萎黃或蒼白,納少,尿短,舌淡胖,苔白,脈沉細。調(diào)護方法:①藥物調(diào)護:湯劑宜濃煎,少量頻服,服藥前可食姜片,以降逆止呃。②飲食調(diào)護:宜消化之品。腎氣衰竭時應控制蛋白質攝入。③對癥調(diào)護:本型多久病不愈,情志易傷,做好心理護理,以調(diào)暢情志。如有抽搐跡象,應備牙墊。如并發(fā)癥出現(xiàn)時及時報告醫(yī)生。同時注意口腔及皮膚護理。

    小結

    水腫是指體內(nèi)水液潴留、泛濫肌膚,引起眼瞼、頭面、四肢、腹背甚至全身浮腫的一類病證。多年來我院對該類疾病治療上采取中西醫(yī)結合,護理上認真觀察病情,辨證分型、施護,做好飲食調(diào)護,起居護理,用藥指導、情志護理等,效果較滿意。協(xié)助增強了治療效果,減少了并發(fā)癥,提高了患者的生活質量,延長了患者的生存期。

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