152名急診護理管理者災(zāi)害救護知識水平及災(zāi)害救護態(tài)度的現(xiàn)況調(diào)查

李 凡，史冬雷，李玉樂，孫朋霞，馮秀敏，劉愛輝

（北京協(xié)和醫(yī)院 a.急診科；b.護理部，北京 100730）

【調(diào)查研究】

152名急診護理管理者災(zāi)害救護知識水平及災(zāi)害救護態(tài)度的現(xiàn)況調(diào)查

李 凡a，史冬雷b，李玉樂a，孫朋霞a，馮秀敏a，劉愛輝a

（北京協(xié)和醫(yī)院 a.急診科；b.護理部，北京 100730）

目的了解急診護理管理者災(zāi)害救護知識水平及對災(zāi)害護理態(tài)度，為后續(xù)構(gòu)建災(zāi)害救護能力的研究以及構(gòu)建災(zāi)害護理培訓(xùn)框架提供依據(jù)。方法采用自行設(shè)計災(zāi)害救護知識及態(tài)度問卷，調(diào)查來自全國26個省、直轄市和自治區(qū)共79家醫(yī)院的急診護理管理者152名，均為急診科護士長、副護士長。結(jié)果本組急診護理管理者災(zāi)害知識得分（49.11±10.65）分，參加過災(zāi)害理論培訓(xùn)和災(zāi)害模擬演練，有災(zāi)害救援經(jīng)歷的急診護理管理者災(zāi)害知識得分均高于未參加過培訓(xùn)和演練，無救援經(jīng)歷的急診護理管理者，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01）。急診護理管理者對于災(zāi)害護理工作持積極態(tài)度，98.7%的護理管理者認為災(zāi)害救護工作重要，97.4%的護理管理者愿意參加災(zāi)害救護培訓(xùn)。結(jié)論急診護理管理者災(zāi)害知識水平有待提高，應(yīng)加強對災(zāi)害護理知識的培訓(xùn)，提高災(zāi)害護理隊伍的能力。

急診護理管理者；災(zāi)害知識；態(tài)度；調(diào)查

隨著全世界災(zāi)害事件數(shù)目的增多和影響的擴大，災(zāi)害醫(yī)學(xué)漸漸引起了人們的注意，它的出現(xiàn)和發(fā)展為護理人員開拓了一個新的領(lǐng)域，提出了一個全新的課題，作為一門新興學(xué)科，災(zāi)害護理學(xué)逐漸受到世界各國的重視[1]。護理人員總是奮戰(zhàn)在救災(zāi)的第一線，護士若具備災(zāi)害救護的知識和技能，可極大的提高救治率、降低死亡率。可見，護士在災(zāi)害救援中發(fā)揮著重要的作用。而護理管理者在災(zāi)害事件發(fā)生時、發(fā)展中、發(fā)生后的應(yīng)急救援、管理工作要做出科學(xué)、有效的計劃和安排。因此，災(zāi)害護理能力的培養(yǎng)與研究顯得日益重要[2]。而我國的災(zāi)害護理學(xué)起步較晚，目前仍處于探索階段，還沒有形成完整的學(xué)科體系，很多護理人員因為缺乏相關(guān)災(zāi)害救護知識和技能而不能充分應(yīng)對[3]。游睿芳等提出急診科、重癥監(jiān)護室、手術(shù)室等是災(zāi)害發(fā)生后開展救治服務(wù)的重要部門[4]。急診科為參與救援的重要組成部分。當(dāng)災(zāi)害發(fā)生后，成批的傷員往往會很快轉(zhuǎn)入急診，這就要求急診護理管理者要經(jīng)過良好的專業(yè)培訓(xùn)，對突然出現(xiàn)的災(zāi)害事件以及災(zāi)害后的成批傷員能做出良好的應(yīng)對。本研究通過對不同醫(yī)院的急診護理管理者進行問卷調(diào)查，了解急診護理管理者災(zāi)害救護知識的水平及對災(zāi)害救護的態(tài)度，為后續(xù)構(gòu)建災(zāi)害護理能力的研究以及構(gòu)建災(zāi)害護理培訓(xùn)框架提供依據(jù)。

1 對象和方法

1.1 調(diào)查對象 采用便利抽樣法選取國內(nèi)三級、二級醫(yī)院的急診科護理管理者152名為調(diào)查對象。納入標準：目前從事急診臨床護理管理者 （急診護士長、副護士長）；知情同意并愿意參與本研究。排除標準：從事急診臨床護理管理工作≤3年；不愿意接受本次調(diào)查的人員。

1.2 方法

1.2.1 調(diào)查工具 參考有關(guān)文獻自行設(shè)計災(zāi)害救護知識及態(tài)度問卷。問卷包括一般資料、知識、態(tài)度3個部分。其中知識部分包括19道選擇題，分為災(zāi)前準備（6 道題）、現(xiàn)場救護（10 道題）、災(zāi)后護理（3 道題）3個維度，均為單選題，每題最高得分4分，滿分76分，得分越高，說明災(zāi)害知識水平越高。態(tài)度部分包括8道題，主要是考察急診護理管理者對災(zāi)害救護工作、參加培訓(xùn)、演練以及護理設(shè)置納入災(zāi)害救護的必要性。

1.2.2 資料收集 于2015年4月在某院急診國際高峰論壇護理會場上發(fā)放并回收問卷。實發(fā)問卷160份，回收160份，回收率為100%。有效問卷152份，有效率95.0%。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 使用SPSS 13.0進行數(shù)據(jù)分析，一般資料采用百分數(shù)描述，采用獨立樣本t檢驗進行統(tǒng)計學(xué)分析，檢驗水準α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 一般資料 本次調(diào)查護理管理者152名，均為急診科護士長、副護士長，共來自國內(nèi)79家醫(yī)院，醫(yī)院分布于26個省、直轄市和自治區(qū)，其中三級醫(yī)院124名，二級醫(yī)院28名。性別均為女性；年齡：＜30歲 29 名（19.1%），30～39 歲 80 名（52.6%），40～49 歲36名（23.7%），≥50歲 7名（4.6%）；學(xué)歷：中專 1名（0.6%），大專 50 名（32.9%），本科 95 名（62.5%），碩士 6 名（4.0%）；職稱：護師 67 名（44.1%），主管護師74 名（48.7%），副主任護師 11 名（7.2%）；急診工作年限：≤5 年 2 名（1.3%），6～10年 42 名（27.6%），11～15年 31名（20.4%），16～20年 38名（25.0%），＞20年39名（25.7%）。

2.2 急診護理管理者災(zāi)害培訓(xùn)及災(zāi)害救援現(xiàn)狀結(jié)果顯示98名（64.5%）急診護理管理者參加過災(zāi)害理論知識培訓(xùn)，接受培訓(xùn)內(nèi)容主要為火災(zāi)及地震救援知識，培訓(xùn)學(xué)時不等，2 h至3 d。參加災(zāi)害模擬演練的有75人（49.3%）。有65人（42.8%）有過災(zāi)害救援經(jīng)歷，分別參加地震、火災(zāi)及各種交通事故的災(zāi)害救援工作以及轉(zhuǎn)運至院內(nèi)的群體傷亡事件的救援工作。

2.3 急診護理管理者災(zāi)害知識現(xiàn)狀 本組急診護理管理者災(zāi)害知識得分（49.11±10.65）分，按百分制的標準換算，標準得分僅64.62分。其中各維度得分見表1。比較不同年齡、學(xué)歷、職稱、工作年限的急診護理管理者災(zāi)害護理知識得分，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。是否參加過培訓(xùn)、參加過演練及是否有災(zāi)害救援經(jīng)歷的急診護理管理者災(zāi)害知識得分情況差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01），見表 2。

表1 急診護理管理者災(zāi)害知識不同維度得分情況（n=152）

表2 不同情況急診護理管理者災(zāi)害知識得分比較（n=152，±S，分）

表2 不同情況急診護理管理者災(zāi)害知識得分比較（n=152，±S，分）

項目 n 災(zāi)害知識 t P培訓(xùn) 5.16 ＜0.001參加 98 52.86±7.96未參加 54 45.41±9.39演練3.39 0.001參加 75 51.82±10.27未參加 77 46.40±9.39災(zāi)害救援3.31 0.001參加 65 51.83±7.06未參加 87 46.42±11.65

2.4 急診護理管理者災(zāi)害救護態(tài)度 認為災(zāi)害救護工作非常重要和重要分別為96人（63.2%）和54人（35.5%）；86人（56.6%）認為非常有必要參加災(zāi)害模擬演練，63人（41.4%）認為有必要參加災(zāi)害模擬演練；對于護理人員進行災(zāi)害培訓(xùn)，82人（54.0%）認為非常有必要,70人（46.0%）認為有必要;71人（46.7%）非常愿意參加災(zāi)害救護培訓(xùn)，77人（50.7%）愿意參加。

3 討論

3.1 急診護理管理者災(zāi)害知識水平較低 本研究結(jié)果顯示目前急診護理管理者災(zāi)害知識水平較低，滿分為76分，而研究對象的平均得分為49.11分，如果按百分制的標準換算，災(zāi)害知識的平均得分僅為64.62分。這與劉慶秋等[5]的調(diào)查研究顯示：目前護士災(zāi)害知識水平并不樂觀的結(jié)果相一致。伴隨著近年來災(zāi)害事件的頻發(fā)，人們越來越重視災(zāi)害救援，而護理又是作為災(zāi)害救援隊伍中的一個重要組成部分，災(zāi)害護理也開始受到人們的關(guān)注。護理管理者的災(zāi)害知識水平也決定著護士的災(zāi)害知識水平，它決定著災(zāi)害的救助能力，也影響著災(zāi)害救助的結(jié)果。也有文獻[6]顯示，急診醫(yī)護人員災(zāi)害知識的掌握程度直接影響我國災(zāi)害醫(yī)療救援水平。因此，要提高對災(zāi)害護理的重視，了解護理管理者及護理人員目前的災(zāi)害知識水平，采取相應(yīng)的措施以提高護理人員的災(zāi)害相關(guān)知識水平。

3.2 不同年齡、學(xué)歷、職稱、工作年限的急診護理管理者災(zāi)害護理知識得分無差異 這一點提示我們目前的護理教育、日常的臨床護理工作以及我們的日常培訓(xùn)并不能提高護理人員的災(zāi)害護理知識。有文獻[7]顯示在汶川地震緊急救援中派出的急診和ICU專科護士雖然有豐富的急救知識、技能，但由于均沒有經(jīng)歷過系統(tǒng)的災(zāi)害救援知識和技能培訓(xùn)，也沒有真正的災(zāi)害救援經(jīng)驗，故在本次救援活動中遇到許多問題和困難，也提示培訓(xùn)能夠適應(yīng)災(zāi)害救援特殊環(huán)境的護士成為一個新的方向。

3.3 災(zāi)害培訓(xùn)及演練對急診護理人員的重要性本研究顯示參加過災(zāi)害理論培訓(xùn)和災(zāi)害模擬演練的急診護理管理者災(zāi)害知識得分均高于未參加災(zāi)害理論培訓(xùn)和災(zāi)害模擬演練的急診護理管理者；有災(zāi)害救援經(jīng)歷的急診護理管理者災(zāi)害知識得分高于無救援經(jīng)歷的急診護理管理者。這也提示了災(zāi)害培訓(xùn)的重要性，無論是理論培訓(xùn)還是模擬演練均能提高護理人員的災(zāi)害知識水平。在不同國家已經(jīng)相繼開展了災(zāi)害培訓(xùn)。日本護士除了在護理學(xué)院接受災(zāi)害護理教育外，畢業(yè)后進入醫(yī)院工作，還要接受災(zāi)害護理的在職教育，在職教育的目的是培養(yǎng)能對災(zāi)害緊急情況做出反應(yīng)的護士[8]。在美國、英國、芬蘭等國家的護理院校陸續(xù)開設(shè)了突發(fā)事件護理和災(zāi)害救援的研究生項目和研究生后證書項目，其中有些授予碩士學(xué)位[9]。哥倫比亞大學(xué)提供了災(zāi)害亞專業(yè)課程，作為護理研究生的專業(yè)選修課[10]。而我國護理災(zāi)害教育及培訓(xùn)還較欠缺，調(diào)查顯示，護理人員對災(zāi)害護理知識與技能有較高的需求[11]。文獻報道[12]，為應(yīng)對重要護理崗位和緊急突發(fā)事件，某醫(yī)院護理部嘗試培養(yǎng)了一批全專業(yè)適任護士，接受培訓(xùn)的護士成為災(zāi)害救援的優(yōu)秀儲備力量，并在汶川地震救援中得到了很好的檢驗。因此，災(zāi)害培訓(xùn)對于提高護士災(zāi)害護理能力至關(guān)重要。培訓(xùn)中災(zāi)害救護模擬演練也十分必要[13]。在國外，護士多以社區(qū)護士、公眾健康護士和急診護士作為災(zāi)害救援護士的主要組成部分，而根據(jù)我國實際情況急診護士、ICU護士常作為災(zāi)害救援護士的主力軍，因此，為了應(yīng)對突發(fā)的災(zāi)害，對急診護理人員進行災(zāi)害知識的培訓(xùn)勢在必行。

3.4 急診護理管理者對災(zāi)害護理工作持積極態(tài)度 本研究顯示，調(diào)查對象中98.7%認為災(zāi)害救護工作重要；認為有必要進行災(zāi)害理論培訓(xùn)和有必要參加災(zāi)害模擬演練的護理管理者分別占100%和98.1%；97.4%的護理管理者愿意參加災(zāi)害救護培訓(xùn)。這與相關(guān)文獻[5]中的調(diào)查結(jié)果相一致。急診護理人員對災(zāi)害知識需求程度高，有利于對急診護理人員開展災(zāi)害救護的相關(guān)培訓(xùn)。

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Knowledge Level of Disaster Rescue of Emergency Nursing Managers and Their Attitude Toward Disaster Rescue

LI Fana,SHI Dong-leib,LI Yu-lea,SUN Peng-xiaa,FENG Xiu-mina,LIU Ai-huia
(a.Dept.of Emergency;b.Dept.of Nursing Administration,Peking Union Medical College Hospital,Beijing 100730,China)

ObjectiveTo investigate the knowledge level of disaster rescue of emergency nursing managers and their attitude toward disaster rescue and to provide basis for research and training about disaster nursing.MethodsTotally 152 emergency nursing managers from different hospitals were investigated with a self-designed disaster rescue knowledge and attitude questionnaire.There were three subscales in the questionnaire:preparation before disaster,rescue during the disaster and post-disaster nursing.ResultsThe mean score of disaster knowledge was 49.11±10.65.The score of emergency nursing managers who attended the training and simulation drills or once provided assistance for the disaster was higher than those not and there were significantly statistical difference（P＜0.01）.All emergency nurses held positive attitude toward disaster nursing.Totally 98.7%of the nurses recognized the importance of disaster nursing and 97.4%of them were willing to participate in the nursing training for disaster.ConclusionEmergency nursing training for disaster needs to be strengthened to improve the nursing ability of disaster rescue.

emergency nursing manager;disaster knowledge;attitude;investigation

R192.6

A

10.16460/j.issn1008-9969.2016.14.032

2016-02-05

北京協(xié)和醫(yī)院院內(nèi)課題（XHHLKY201307）

李 凡（1973-），女，安徽合肥人，本科學(xué)歷，主管護師。

史冬雷（1970-），女，河北石家莊人，本科學(xué)歷，副主任護師。

吳艷妮]