Narcotrend監(jiān)測在老年無痛腸鏡麻醉深度監(jiān)測中的應用觀察

王波 廣安市人民醫(yī)院 （四川 廣安 638000）

Narcotrend監(jiān)測在老年無痛腸鏡麻醉深度監(jiān)測中的應用觀察

王波 廣安市人民醫(yī)院 （四川 廣安 638000）

目的：應用Narcotrend監(jiān)測方式對接受無痛腸鏡檢查的老年患者的麻醉深度水平進行監(jiān)測的臨床效果進行研究。方法：選擇本院收治的接受無痛腸鏡檢查的老年患者84例，隨機分為對照組和觀察組，平均每組42例。根據臨床體征變化情況對對照組患者的麻醉深度進行調節(jié)；根據Narcotrend監(jiān)測的指數(shù)變化情況對觀察組患者的麻醉深度進行調節(jié)。結果：觀察組患者無痛腸鏡檢查期間的麻醉效果明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）；觀察組麻醉誘導時間、麻醉蘇醒時間明顯短于對照組（P＜0.05）。結論：應用Narcotrend監(jiān)測方式對接受無痛腸鏡檢查的老年患者的麻醉深度水平進行監(jiān)測的臨床效果非常明顯。

Narcotrend監(jiān)測 無痛腸鏡 老年 麻醉深度

老年人由于機體對藥物所產生的敏感性相對較強，如果給藥的劑量選擇不當，血流動力學相關指標就會發(fā)生迅速的改變，使不良事件發(fā)生的風險明顯加大[1]。本次對應用Narcotrend監(jiān)測方式對接受無痛腸鏡檢查的老年患者的麻醉深度水平進行監(jiān)測的臨床效果，現(xiàn)匯報如下。

1.資料和方法

1.1 臨床資料

在2014年5月至2016年5月選擇本院收治的接受無痛腸鏡檢查的老年患者84例，隨機分為對照組和觀察組，平均每組42例。對照組患者體重40～76kg，平均體重（53.7±7.4）kg；男性患者25例，女性患者17例；患者發(fā)病至接受腸鏡檢查時間1～8d，平均發(fā)病時間（3.2±0.6）d；患者年齡63～89歲，平均年齡（71.4±6.1）歲；觀察組患者體重40～79kg，平均體重（53.2±7.7）kg；男性患者23例，女性患者19例；患者發(fā)病至接受腸鏡檢查時間1～6d，平均發(fā)病時間（3.0±0.4）d；患者年齡61～86歲，平均年齡（71.8±6.2）歲。觀察組與對照組患者上述相關指標比較無明顯統(tǒng)計學差異（P＞0.05），具可比性。

1.2 方法

入室后開放上肢靜脈通路，每小時輸入劑量為10ml/kg的復方乳酸鈉，實施心電監(jiān)測，并監(jiān)測SpO2和MAP水平，連接好Narcotrend監(jiān)測儀，確保皮膚各電阻水平控制在5kΩ以下，電阻差值水平應該控制在3.5kΩ以下，對Narcotrend分級和NI水平進行連續(xù)監(jiān)測。通過面罩進行常規(guī)吸氧，靜脈給予1μg/kg的芬太尼。觀察組患者通過靜脈推注方式給予0.5mg/kg的丙泊酚，間斷追加給予10mg丙泊酚，直至維持Narcotrend分級水平控制在D0-D2之間，可以開始進行腸鏡檢查操作，在操作過程中Narcotrend分級水平應該控制在D0以上，并立即追加10mg的丙泊酚，如果Narcotrend分級水平沒有達到D2以下，則應該囑咐受檢者稍等，使其維持在D0-D2之間，到達回盲瓣之后維持在C0-C2之間直至檢查操作結束。對照組通過緩慢靜脈推注方式給予2mg/kg的丙泊酚，警覺/鎮(zhèn)靜評分水平不足2分之后可以開始進行腸鏡檢查，根據臨床體征對丙泊酚劑量進行調整，控制在0.5mg/kg。

1.3 觀察指標

選擇兩組無痛腸鏡檢查期間的麻醉效果、麻醉誘導時間、麻醉蘇醒時間等幾項內容作為觀察指標。

1.4 麻醉效果評價方法

顯效：在腸鏡檢查操作過程中，患者自述沒有任何疼

痛感，表情自然，操作進行非常順利；有效：在腸鏡檢查操作過程中，患者自述略有疼痛感，表情基本自然，操作受到一定影響但仍然能夠完成；無效：在腸鏡檢查操作過程中，患者自述有明顯的疼痛感，表情痛苦，操作無法進行[2]。

表1. 兩組患者無痛腸鏡檢查期間的麻醉效果比較[n(%)]

1.5 統(tǒng)計學處理

統(tǒng)計學分析均經SPSS18.0軟件進行處理，當P＜0.05的時候認為差異有顯著統(tǒng)計學意義。計量資料用（±s）表示，并實施t檢驗，計數(shù)資料則實施χ2檢驗。

2.結果

2.1 無痛腸鏡檢查期間的麻醉效果

對照組患者無痛腸鏡檢查麻醉總有效率為78.6%；觀察組患者無痛腸鏡檢查麻醉總有效率為95.3%，組間差異顯著（P＜0.05），見表1。

2.2 麻醉誘導時間和麻醉蘇醒時間

對照組患者腸鏡檢查麻醉誘導時間達到（3.28±0.64）min，麻醉蘇醒時間為（6.47±1.83）min；觀察組患者腸鏡檢查麻醉誘導時間達到（1.08±0.62）min，麻醉蘇醒時間為（3.24±0.71）min，組間差異顯著（P＜0.05）。

3.討論

腸鏡檢查屬于侵入性的檢查手段的一種類型，患者在接受該項檢查的過程中通常會出現(xiàn)一定程度的不適感，從而對檢查結果造成不良影響，臨床上大多數(shù)情況下采用丙泊酚及芬太尼對患者實施無痛腸鏡檢查，保證檢查操作環(huán)境更加理想[3]。Narcotrend監(jiān)測技術在老年無痛腸鏡檢查操作采用丙泊酚－芬太尼實施全憑靜脈麻醉的過程中，對麻醉的深度水平進行監(jiān)測，可以使患者的血流動力學相關指標水平表現(xiàn)更加平穩(wěn)，對丙泊酚用量的減少具有一定的幫助，可以使恢復時間明顯縮短，使不良反應發(fā)生的可能性降低[4]。但Narcotrend監(jiān)測技術目前在國內臨床醫(yī)學界的應用時間還較為短暫，仍有必要對用藥、年齡、人種等因素不同的各種情況進行對比研究，以期能夠對其在臨床應用中的有效性和可行性進行全面的掌握[5]。

[1] 韓金玉, 高魯渤, 岳輝, 等. Narcotrend指數(shù)在無痛胃鏡診療中的鎮(zhèn)靜深度評價[J]. 天津醫(yī)科大學學報, 2011,17(4):531-532.

[2] 梅莉, 徐金東, 孫柯, 等. Narcotrend監(jiān)測在兒童無痛胃腸鏡檢查中的運用[J]. 廣東醫(yī)學, 2013,34(14):2197-2198.

[3] 宋曉乾, 浦紅茜, 臧慶淑. 丙泊酚復合地佐辛或芬太尼用于無痛腸鏡的臨床效果[J]. 臨床麻醉學雜志, 2013,29(11):1097-1098.

[4] 李仁虎, 李家寬, 鄭立東, 等. Narcotrend 監(jiān)測在老年患者全身麻醉中的應用[J]. 臨床麻醉學雜志, 2013,29(10):968-970.

[5] 田可耘, 康茵, 劉紅, 等. Narcotrend 監(jiān)測下不同麻醉深度對老年患者無痛胃鏡的影響[J]. 實用醫(yī)學雜志, 2013,29(3):390-392.

1006-6586(2016)06-0086-02

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