異氟醚與七氟醚用于腹部手術(shù)吸入閉環(huán)靶控系統(tǒng)麻醉的對(duì)照研究

羅成江（寧夏固原市人民醫(yī)院麻醉科　固原　756000）

異氟醚與七氟醚用于腹部手術(shù)吸入閉環(huán)靶控系統(tǒng)麻醉的對(duì)照研究

羅成江（寧夏固原市人民醫(yī)院麻醉科固原756000）

目的：探討異氟醚與七氟醚用于腹部手術(shù)吸入閉環(huán)靶控系統(tǒng)麻醉的效果。方法：將來我院進(jìn)行腹腔手術(shù)的50例患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為兩組。一組患者用異氟醚進(jìn)行吸入閉環(huán)靶控系統(tǒng)麻醉，二組患者用七氟醚吸入閉環(huán)靶控系統(tǒng)麻醉。比較兩組腦電雙頻譜指數(shù)（BIS）波動(dòng)、血壓、心率（HR）、麻醉蘇醒時(shí)間。結(jié)果：心率波動(dòng)兩組之間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。BIS波動(dòng)一組患者比二組患者大，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。收縮壓波動(dòng)一組大于二組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。舒張壓波動(dòng)同樣一組大于二組，但是差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。兩組患者睜眼時(shí)間比較發(fā)現(xiàn)，二組（11min）優(yōu)于一組（21min），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：七氟醚在腹部手術(shù)吸入閉環(huán)靶控系統(tǒng)麻醉中，可以減少術(shù)中的BIS波動(dòng)，減少睜眼時(shí)間和醚的用量。

異氟醚 七氟醚 腹部手術(shù) 吸入閉環(huán)靶控系統(tǒng)麻醉

異氟醚和七氟醚是臨床上較為常用的吸入麻醉劑。異氟醚性質(zhì)穩(wěn)定，誘導(dǎo)迅速，患者蘇醒時(shí)間短，在全麻后不良反應(yīng)少。七氟醚誘導(dǎo)和蘇醒均很快，不良反應(yīng)少，尤其適用于小兒麻醉和門診手術(shù)的麻醉。在手動(dòng)控制吸入麻醉中，有研究［1］顯示七氟醚比異氟醚麻醉誘導(dǎo)和蘇醒更快，而且對(duì)呼吸循環(huán)影響小。本次研究進(jìn)行了異氟醚與七氟醚用于腹部手術(shù)吸入閉環(huán)靶控系統(tǒng)麻醉的效果探討，現(xiàn)報(bào)道如下：

1　材料和方法

1.1一般資料：選取在2014年1月1日～2015年12月31日來我院普外科進(jìn)行腹腔手術(shù)的患者50例作為本次研究的研究對(duì)象。其中男性30例，女性20例。年齡35～68歲，平均年齡（48.9± 4.1）歲。以上患者手術(shù)病因?yàn)橹蹦c癌、肝癌、結(jié)腸癌、胃癌和膽囊炎。排除其他嚴(yán)重臟器疾病的患者。將以上患者隨機(jī)分為兩組，一組（異氟醚）和二組（七氟醚）。兩組情況具有可比性，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。以上患者對(duì)本次研究知情同意，且簽署同意書。

1.2方法：首先要進(jìn)行麻醉前準(zhǔn)備，包括患者術(shù)前禁食，肌肉注射苯巴比妥、阿托品。酒精處理皮膚，安放監(jiān)護(hù)電極。同時(shí)進(jìn)行BIS、心率、血壓等監(jiān)測(cè)。在開始吸入閉環(huán)靶控系統(tǒng)麻醉前要常規(guī)檢查和調(diào)試麻醉機(jī)，設(shè)置呼吸參數(shù)，檢查確認(rèn)是否漏氣。最后妥善安放裝有七氟醚或是異氟醚的注射器與TCI注射泵。其次對(duì)患者實(shí)施麻醉，兩組均采用靜脈快速誘導(dǎo)器官插管。在成功插管后，實(shí)施異氟醚或是七氟醚閉環(huán)靶控麻醉。同時(shí)密切觀察患者術(shù)中情況，及時(shí)進(jìn)行對(duì)癥處理。同時(shí)詳細(xì)記錄BIS、血壓、心率以及睜眼時(shí)間，以便研究使用。最后，對(duì)患者術(shù)后進(jìn)行回訪。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本次研究采用SPSS20.0進(jìn)行分析，計(jì)量資料使用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn)或方差分析。計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，非正態(tài)分布資料采用秩和檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組在基礎(chǔ)狀態(tài)、插管、切皮、手術(shù)中和睜眼時(shí)的心率、BIS和脈壓差之間差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

2.2兩組在手術(shù)過程中心率、BIS和血壓波動(dòng)情況發(fā)現(xiàn)，心率波動(dòng)兩組之間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。BIS波動(dòng)一組比二組大，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。收縮壓波動(dòng)一組大于二組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。舒張壓波動(dòng)同樣一組大于二組，但是差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

2.3兩組睜眼時(shí)間比較發(fā)現(xiàn)，二組（11min）優(yōu)于一組（21min），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討論

手術(shù)時(shí)，為了減少患者的痛苦，需要對(duì)患者進(jìn)行麻醉，適當(dāng)?shù)穆樽砩疃扔质潜ＷC生命安全和為手術(shù)創(chuàng)造良好條件的關(guān)鍵因素。吸入麻醉性氣體可以起到鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛和肌松的作用，已被廣泛用于臨床麻醉［2］。由于技術(shù)的發(fā)展，現(xiàn)多采用的吸入靶控麻醉是一種通過計(jì)算機(jī)控制吸入麻醉藥的注射泵，屬于計(jì)算機(jī)輔助靶濃度控制輸注技術(shù)（TCI），可以持續(xù)精確維持麻醉醫(yī)生要求的麻醉深度。本次研究對(duì)兩種現(xiàn)在常用的麻醉藥效果進(jìn)行了探究。一般麻醉手術(shù)均是依據(jù)患者的血壓、心率、流淚等判斷患者的麻醉深度，調(diào)整術(shù)中麻醉用藥量。同時(shí)BIS能夠準(zhǔn)確監(jiān)測(cè)大腦皮質(zhì)功能，可以有效預(yù)知患者術(shù)中知曉、意識(shí)消失和恢復(fù)。因此本次研究著重對(duì)以上指標(biāo)進(jìn)行分析。比較發(fā)現(xiàn)，心率波動(dòng)、舒張壓，兩組之間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。BIS波動(dòng)一組比二組大，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。收縮壓波動(dòng)一組大于二組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。兩組睜眼時(shí)間比較發(fā)現(xiàn)，二組（11min）優(yōu)于一組（21min），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。這與王翠萍［1］的研究結(jié)果一致。均認(rèn)為在腹部手術(shù)閉環(huán)靶控吸入麻醉，七氟醚麻醉BIS和收縮壓波動(dòng)較異氟醚麻醉小，同時(shí)睜眼時(shí)間較異氟醚麻醉短。

綜上所述，七氟醚用于腹部手術(shù)吸入閉環(huán)靶控系統(tǒng)麻醉的效果較異氟醚好，值得在臨床上使用。

［1］王翠萍.異氟醚與七氟醚用于腹部手術(shù)吸入閉環(huán)靶控系統(tǒng)麻醉的對(duì)照研究［D］.山東大學(xué)，2007.

［2］李剛.異氟醚、七氟醚麻醉與靶控技術(shù)的發(fā)展［D］.山東大學(xué)，2010.

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1672-8351（2016）09-0051-01