個(gè)性化護(hù)理聯(lián)合心理疏導(dǎo)對(duì)抑郁癥患者負(fù)面情緒及生活質(zhì)量的影響

馮樂(lè)娟

（蘭州市第三人民醫(yī)院，甘肅 蘭州 730050）

個(gè)性化護(hù)理聯(lián)合心理疏導(dǎo)對(duì)抑郁癥患者負(fù)面情緒及生活質(zhì)量的影響

馮樂(lè)娟

（蘭州市第三人民醫(yī)院，甘肅 蘭州 730050）

探討個(gè)性化護(hù)理聯(lián)合心理疏導(dǎo)對(duì)抑郁癥患者負(fù)面情緒及生活質(zhì)量的影響。選取蘭州市第三人民醫(yī)院精神科就診的抑郁癥患者70例作為研究對(duì)象，將其按照隨機(jī)數(shù)字表法分為研究組和對(duì)照組各35例，對(duì)照組采用心理疏導(dǎo)治療，研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合個(gè)性化護(hù)理，觀察兩組患者負(fù)面情緒以及生活質(zhì)量改善情況。治療后兩組患者SDS評(píng)分均較治療前下降（P＜0.05），且研究組低于對(duì)照組（P＜0.05）；兩組患者生活質(zhì)量均較治療前提高（P＜0.05），且研究組顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）。個(gè)性化護(hù)理聯(lián)合心理疏導(dǎo)可有效緩解抑郁癥患者負(fù)面情緒，提高患者生活質(zhì)量。

個(gè)性化護(hù)理；心理疏導(dǎo)；抑郁癥；負(fù)面情緒；生活質(zhì)量

抑郁癥是臨床常見(jiàn)精神障礙性疾病，其發(fā)病機(jī)制多與遺傳、社會(huì)、心理等因素有關(guān)，臨床表現(xiàn)有恐懼、悲觀、緊張、厭世以及焦慮等，對(duì)患者生活質(zhì)量產(chǎn)生不利影響。目前臨床治療抑郁癥方式心理疏導(dǎo)，通過(guò)心理疏導(dǎo)可有效緩解患者負(fù)面情況，有學(xué)者提出在心理疏導(dǎo)基礎(chǔ)上聯(lián)合個(gè)性化護(hù)理有助于提高患者生活質(zhì)量［1］。本研究采用個(gè)性化護(hù)理聯(lián)合心理疏導(dǎo)治療抑郁癥患者可有效改善負(fù)面情緒，提高生活質(zhì)量，現(xiàn)將報(bào)道如下。

1 研究資料與方法

1.1 研究資料

選取2013年7月至2014年7月蘭州市第三人民醫(yī)院精神科就診的抑郁癥患者70例，將其作為研究對(duì)象并按照隨機(jī)數(shù)字表法分為研究組和對(duì)照組，每組35例。其中研究組男21例，女14例；年齡37～68歲，平均（52.59±5.36）歲；病程2～7年，平均（4.50±1.47）年；文化程度：小學(xué)、初中、高中、大學(xué)分別為7例、12例、10例、6例；對(duì)照組男22例，女13例；年齡36～67歲，平均（52.49±5.41）歲；病程3～8年，平均（4.55±1.38）年；文化程度：小學(xué)、初中、高中、大學(xué)分別為8例、11例、9例、7例；兩組患者在年齡、文化程度以及病程等一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

①本研究均經(jīng)患者及其家屬知情同意；②符合中國(guó)精神疾病分類方案與診斷中有關(guān)抑郁癥診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］；③漢密爾頓抑郁量表（HAMD）17項(xiàng)總分≥18分。排除標(biāo)準(zhǔn)：①依從性差，無(wú)法配合本研究患者；②嚴(yán)重心、肝、腎等器質(zhì)性病變，惡性腫瘤患者；③哺乳期或妊娠期婦女；④智能障礙或精神系統(tǒng)疾病。

1.3 治療方法

對(duì)照組：采用心理疏導(dǎo)方式治療。①穩(wěn)定情緒：抑郁癥患者通常情緒不穩(wěn)定，容易產(chǎn)生焦慮、緊張等負(fù)面情緒，心理復(fù)雜，易出現(xiàn)過(guò)激語(yǔ)言。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)給予患者宣泄機(jī)會(huì)，認(rèn)真傾聽(tīng)，找到造成患者負(fù)面情緒原因，并幫助給予幫助。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)與患者建立良好關(guān)系，取得患者信任，適時(shí)通過(guò)語(yǔ)言、手勢(shì)等不同方式表達(dá)對(duì)患者關(guān)心。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)與患者家屬密切配合，共同打開(kāi)患者心扉，使患者獲得安全感，并滿足其情感需求。②宣傳教育：應(yīng)幫助患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病信心，經(jīng)常給患者做宣傳教育，讓患者充分了解抑郁癥發(fā)病因素、危害、生活中應(yīng)注意事項(xiàng)等。教育患者客觀對(duì)待自身病情，以積極心態(tài)面對(duì)生活。

研究組：研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合個(gè)性化護(hù)理。①制定護(hù)理計(jì)劃與措施：抑郁癥患者通常沉默寡言，生活于內(nèi)心封閉空間，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)態(tài)度和藹，在取得患者信任同時(shí)建立良好護(hù)患關(guān)系，為患者創(chuàng)造輕松愉快氛圍，在制定護(hù)理計(jì)劃時(shí)，應(yīng)積極邀請(qǐng)患者參與，在尊重患者意愿基礎(chǔ)上制定合理護(hù)理措施，鼓勵(lì)患者發(fā)表建議，并幫助其共同完成。制定護(hù)理計(jì)劃時(shí)，要制定可實(shí)現(xiàn)目標(biāo)，例如洗衣、做飯等，讓患者參與其中實(shí)現(xiàn)其自身價(jià)值，并從中獲得成就和信心。②個(gè)性化護(hù)理：患者需要獨(dú)立空間，部分患者有固定生活習(xí)慣，例如嗜睡、睡前散步等，醫(yī)護(hù)人員通過(guò)交流應(yīng)充分了解其生活習(xí)性，并創(chuàng)造良好生活環(huán)境?？梢蕴嵝鸦颊甙磿r(shí)休息，定時(shí)進(jìn)行身體鍛煉，并協(xié)助患者進(jìn)行呼吸訓(xùn)練、音樂(lè)放松訓(xùn)練等。發(fā)現(xiàn)患者有不良生活習(xí)慣應(yīng)及時(shí)提醒并幫助其改正。③知識(shí)培訓(xùn)：醫(yī)護(hù)人員應(yīng)重視對(duì)患者進(jìn)行只是培訓(xùn)，患者自身帶有負(fù)面情緒，醫(yī)護(hù)人員與患者進(jìn)行溝通不僅要體現(xiàn)關(guān)心與照顧，還應(yīng)幫助患者走出精神桎梏，讓他們感受人性關(guān)懷、藝術(shù)氣息、文化內(nèi)涵等，開(kāi)闊眼界。還可以通過(guò)分享生活趣事，發(fā)現(xiàn)自身優(yōu)勢(shì)，鼓勵(lì)其積極參與社會(huì)活動(dòng)，領(lǐng)悟生活真諦。

1.4 觀察指標(biāo)

①抑郁自評(píng)量表（SDS）：記錄治療前、治療后SDS評(píng)分，總分100分，輕度抑郁：50～60分；中度抑郁：61～70分；重度抑郁：70分以上，分?jǐn)?shù)越高表示抑郁程度越嚴(yán)重。②生活質(zhì)量量表：共四個(gè)緯度，包括軀體、社會(huì)、心理以及物質(zhì)生活功能，分?jǐn)?shù)越高，生活質(zhì)量越好。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS18.0對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用標(biāo)準(zhǔn)差（±s）描述，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用檢驗(yàn)，采用“率”描述。若P＜0.05，可以認(rèn)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 SDS評(píng)分比較

治療前SDS評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＞0.05），治療后兩組患者SDS評(píng)分均較治療前下降（P＜0.05），且研究組低于對(duì)照組（P＜0.05），詳見(jiàn)表1。

表1 SDS評(píng)分比較（±s）

表1 SDS評(píng)分比較（±s）

SDS（分） t p護(hù)理前 護(hù)理后研究組 35 68.36±3.24 40.59±2.87 37.957 0.000對(duì)照組 35 68.94±3.02 50.36±2.17 29.558 0.000 t—0.775 16.064 — —p—0.441 0.000 — —組別 例數(shù)

2.2 生活質(zhì)量比較

治療前兩組患者生活質(zhì)量差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），治療后兩組患者生活質(zhì)量均較治療前提高（P＜0.05），且研究組顯著高于對(duì)照組（P＜0.05），詳見(jiàn)表2。

表2 生活質(zhì)量比較（±s，分）

表2 生活質(zhì)量比較（±s，分）

注：與治療前比較★P＜0.05。

社會(huì)功能 心理功能 物質(zhì)生活 軀體功能護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后研究組 35 59.21±7.15 69.25±7.22* 59.36±6.54 68.71±6.37* 57.66±6.62 70.89±7.57* 57.23±6.44 67.68±7.23*對(duì)照組 35 58.92±7.21 64.31±6.52* 59.31±6.44 63.89±6.04* 58.21±6.37 64.25±7.41* 57.49±6.22 62.40±6.36* t — 0.169 3.004 0.032 3.248 0.354 3.708 0.172 3.244 p — 0.866 0.004 0.974 0.002 0.724 0.000 0.864 0.002組別 例數(shù)

3 討論

抑郁癥的發(fā)生與多種因素有關(guān)，主要與心理和生理因素為主，患者常表現(xiàn)出緊張、孤獨(dú)等負(fù)面情緒，目前臨床治療抑郁癥除常規(guī)藥物治療外，還重視對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)。由于家庭關(guān)系惡化、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)加重等，導(dǎo)致患者承受較大心理壓力，因此治療抑郁癥應(yīng)以排解、疏導(dǎo)患者負(fù)面情緒為主，心理疏導(dǎo)是建立在與患者平等溝通交流基礎(chǔ)上，充分了解造成患者抑郁癥原因，幫助患者分析抑郁癥危害，并共同制定解決措施。在進(jìn)行心理疏導(dǎo)時(shí)，應(yīng)重視患者家屬在其中作用，充分調(diào)動(dòng)患者及其家屬積極性，讓患者感受到自身價(jià)值，并感受親情與安全感。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)給予患者健康教育，讓患者敞開(kāi)心扉，積極面對(duì)生活。本研究結(jié)果顯示：對(duì)照組患者SDS評(píng)分較治療前下降，且生活質(zhì)量較治療前提高，表明對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)可有效緩解負(fù)面情緒，提高生活質(zhì)量。心理疏導(dǎo)在治療抑郁癥中發(fā)揮重要作用，相關(guān)研究表示，聯(lián)合個(gè)性化護(hù)理有助于提高治療效果。

個(gè)性化護(hù)理是根據(jù)患者具體抑郁程度制定的護(hù)理措施，涉及到患者生活各個(gè)方面，重視心理疏導(dǎo)同時(shí)還重視培養(yǎng)患者生活自理能力。鼓勵(lì)患者積極參與社會(huì)活動(dòng)，例如社區(qū)活動(dòng)、廣場(chǎng)舞等，鼓勵(lì)患者培養(yǎng)自身興趣和愛(ài)好，將患者精神注意力從負(fù)面情緒中轉(zhuǎn)移出來(lái)。鼓勵(lì)患者做些力所能及事情，比如澆花、整理床鋪等，使患者充分發(fā)揮自身價(jià)值，感受生活美好［3］。此外充分尊重患者良好生活習(xí)慣，及時(shí)進(jìn)行知識(shí)培訓(xùn)，開(kāi)闊眼界，讓患者重新認(rèn)識(shí)生活，從抑郁情緒中走出來(lái)，保持良好情緒。本研究結(jié)果顯示：治療后研究組SDS評(píng)分較治療前下降，生活質(zhì)量較治療前提高，且研究組顯著優(yōu)于對(duì)照組，提示個(gè)性化護(hù)理聯(lián)合心理疏導(dǎo)治療抑郁癥患者較單一使用一種方法效果好，可有效提高患者生活質(zhì)量。

綜上所述，個(gè)性化護(hù)理聯(lián)合心理疏導(dǎo)治療抑郁癥患者可有效緩解負(fù)面情緒，提高生活質(zhì)量，值得臨床推廣和使用。

［1］ 李家鳳.個(gè)性化護(hù)理在抑郁癥患者護(hù)理中的運(yùn)用［J］.中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7（23）：252-253.

［2］ 中華醫(yī)學(xué)會(huì)精神科分會(huì).中國(guó)精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)［M］.第3版.濟(jì)南：山東科學(xué)技術(shù)出版社，2001：87-89.

［3］ 林雪平，曾海燕.對(duì)老年抑郁癥患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)和精神護(hù)理的效果分析［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2015，36（12）：2632-2633.

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