手足外科克氏針針帽的研制

陳 娟，黃迎春，劉 婷

（1.蘇北人民醫(yī)院303病區(qū)，江蘇 揚(yáng)州 225001；2.中國人民解放軍南京軍區(qū)南京總醫(yī)院 普通外科研究所，江蘇 南京 210000）

手足外科克氏針針帽的研制

陳 娟1，黃迎春2，劉 婷1

（1.蘇北人民醫(yī)院303病區(qū)，江蘇 揚(yáng)州 225001；2.中國人民解放軍南京軍區(qū)南京總醫(yī)院 普通外科研究所，江蘇 南京 210000）

用硅膠、彈簧、硅膠條、彈性海綿制成長(zhǎng)約3.5 cm、頂端為半球形的克氏針針帽。半球形的頂端光滑，在活動(dòng)時(shí)不易勾住衣袖或劃傷皮膚。內(nèi)設(shè)的彈簧及彈性海綿可有效緩沖意外外力對(duì)克氏針的作用，避免牽拉患處引起疼痛。內(nèi)管壁的硅膠條能有效固定針帽，防止針帽滑脫?？耸厢樶樏钡氖褂茫苊饬丝耸厢樄潭ㄆ陂g，外露針尖對(duì)患者及醫(yī)護(hù)人員的損傷，能提高?？谱o(hù)理質(zhì)量及患者滿意度。

骨折； 克氏針； 克氏針針帽

克氏針是手足外科常見的骨折內(nèi)固定用物，為了方便后期取出，臨床常在骨折固定后外露部分克氏針。但克氏針針尖銳利，外露端廠家并無配套針帽保護(hù)，換藥、操作以及患者活動(dòng)時(shí)，常常由于紗布或衣袖牽拉克氏針造成患者劇烈疼痛不適，對(duì)于斷指再植術(shù)后患者極易誘發(fā)血管危象；醫(yī)護(hù)人員在治療、護(hù)理時(shí)，也容易碰到克氏針的外露尖端而被扎傷。臨床常見頭皮針針帽直徑比克氏針小，套不上；雖然注射器針帽可以外套于克氏針外露尖端，但管腔過大，不易固定，極易滑脫。對(duì)此，我科研制了一種克氏針針帽用于保護(hù)克氏針外露尖端，其臨床應(yīng)用效果滿意，現(xiàn)介紹如下。

1 材料與制作

1.1 材料 硅膠、彈簧、硅膠條、彈性海綿。

1.2 制作 此針帽主要包括圓管形的外套管、圓管形的內(nèi)管、彈簧、彈性海綿管套以及防滑硅膠條 5部分。外套管由稍硬硅膠制成，頂端為半球形，長(zhǎng)約3.5 cm。硅膠彈簧的一端豎直固定在外套管內(nèi)半球形帽頂部，彈簧的另一端固定在內(nèi)管的頂部，內(nèi)管的下管口與套管的下管口平齊；彈性海綿管套被粘膠固定于內(nèi)管的外壁與外套管的內(nèi)壁之間；內(nèi)管的管壁內(nèi)均勻豎直固定3條防滑硅膠條；下管口的內(nèi)管壁與外套管之間設(shè)有一圈環(huán)形凸圈，環(huán)形凸圈可以有效防止彈性海綿管套脫落。

采用內(nèi)管套在外露克氏針的針尖上，能夠有效防止針尖刺傷他人、牽拉紗布或劃壞衣物；防滑硅膠條的下端設(shè)有便于克氏針插入的傾斜坡面，克氏針在插入針帽后，防滑硅膠條能夠有效固定克氏針，避免針帽脫落；內(nèi)管與外套管之間的彈性海綿管套能夠在針帽受到外力作用時(shí)與套管之間產(chǎn)生緩沖力的作用，防止對(duì)克氏針造成硬性力，避免對(duì)患者造成劇烈的疼痛；內(nèi)管的頂部與外套管半球形頂部之間的彈簧，使得內(nèi)管既能夠在套管內(nèi)晃動(dòng)，又能夠相對(duì)半球形帽頂彈性壓縮，確保套管在與外部物體接觸時(shí)始終不會(huì)對(duì)內(nèi)管造成硬性力，減少患者誤碰時(shí)的疼痛。套管的外管壁為螺紋設(shè)計(jì)，能夠方便在克氏針的針尖上套設(shè)或拔除針帽。見圖1。

圖1 克氏針針帽的結(jié)構(gòu)示意圖

2 使用方法

克氏針針帽需在克氏針固定術(shù)后，局部麻醉恢復(fù)前使用?；颊咝g(shù)后回房，責(zé)任護(hù)士洗手、戴口罩，攜治療盤（內(nèi)盛無菌持物鑷、克氏針針帽）至床旁。護(hù)士左手用無菌持物鑷固定于外露克氏針的根部，右手持克氏針針帽蓋于克氏針尖端，稍用力擦入，直至克氏針尖端擦入針帽內(nèi)管頂端。在套入后防滑硅膠條將貼合在克氏針的針尖外圍，此時(shí)右手輕拉針帽，確定固定可靠后松開無菌持物鑷即可。

3 優(yōu)點(diǎn)

3.1 克氏針帽固定牢固，不易滑脫 手足外科患者骨折行克氏針內(nèi)固定術(shù)后常由于銳利針尖裸露在外，易引發(fā)針刺傷[1]，還會(huì)受牽拉引發(fā)患者的疼痛不適等。為此我科根據(jù)患者實(shí)際需求設(shè)計(jì)的克氏針帽，主要革新點(diǎn)是固定牢固，不易滑脫。內(nèi)側(cè)的防滑硅膠條能夠?qū)⑨樏庇行Ч潭ㄓ谕饴犊耸厢樀募舛?，避免肢體活動(dòng)時(shí)針帽滑脫。

3.2 克氏針帽頂端光滑，無損傷性，不會(huì)牽拉外物針帽頂部采用半球形設(shè)計(jì)，在衣袖等外物劃過時(shí)不易被牽拉，同時(shí)也不會(huì)劃傷皮膚。既避免了克氏針被牽拉引起患肢疼痛不適，尤其是斷指再植患肢，避免了牽拉痛引起血管痙攣；同時(shí)也避免了患者或醫(yī)護(hù)人員皮膚被劃傷的現(xiàn)象。

3.3 克氏針帽能夠有效緩沖外力，減輕疼痛 內(nèi)管與外套管之間的彈性海綿以及內(nèi)管的頂部與針帽頂部之間彈簧能夠緩沖不同方向的外力，消除或減少了醫(yī)護(hù)人員或患者因操作或活動(dòng)不當(dāng)，碰撞克氏針對(duì)患者造成劇烈的疼痛。

3.4 克氏針帽為硅膠材質(zhì)，觀感舒適 根據(jù)骨折部位不同，克氏針通常需固定4~6周。外露的克氏針尖端首先對(duì)患者的觀感是種不良刺激，并且患者常因懼怕克氏針劃傷自己或碰撞牽拉克氏針引起的疼痛而不能安心睡眠。此針帽采用光滑輕軟的硅膠材質(zhì)，能夠有效避免銳器所致的不良感官刺激，緩解患者心理負(fù)擔(dān)，使其安心睡眠。

[1]張?zhí)m珍,徐武敏,谷 禾,等.改良單手回套針帽法在血液透析患者中的應(yīng)用[J].護(hù)理學(xué)報(bào),2014,21(16):46-47.

R471

B

10.16460/j.issn1008-9969.2016.03.074

2015-08-06

[專 利 號(hào)]國家實(shí)用新型專利（ZL 2014 2 0768429.0）

陳 娟（1978-），女，江蘇揚(yáng)州人，本科學(xué)歷，主管護(hù)師，護(hù)士長(zhǎng)。

劉 婷（1983-），女，江蘇揚(yáng)州人，本科學(xué)歷，護(hù)師。

江 霞]