臨近就業(yè)實(shí)習(xí)護(hù)生職業(yè)決策自我效能的調(diào)查

王 夢，陳 瑜

（南方醫(yī)科大學(xué) 護(hù)理學(xué)院，廣東 廣州 510000）

臨近就業(yè)實(shí)習(xí)護(hù)生職業(yè)決策自我效能的調(diào)查

王 夢，陳 瑜

（南方醫(yī)科大學(xué) 護(hù)理學(xué)院，廣東 廣州 510000）

目的調(diào)查臨近就業(yè)實(shí)習(xí)護(hù)生職業(yè)決策自我效能的水平及特點(diǎn)，為其職業(yè)輔導(dǎo)提供針對(duì)性指導(dǎo)。方法采用便利抽樣法，使用一般資料采集表和大學(xué)生職業(yè)決策自我效能量表對(duì)100名臨近就業(yè)實(shí)習(xí)護(hù)生進(jìn)行問卷調(diào)查。分析不同特征實(shí)習(xí)護(hù)生職業(yè)決策自我效能差異。結(jié)果本組實(shí)習(xí)護(hù)生職業(yè)決策自我效能總分為（118.05±25.10）分；女實(shí)習(xí)護(hù)生職業(yè)決策自我效能得分高于男實(shí)習(xí)護(hù)生（t=2.941，P=0.004）；有兼職經(jīng)歷的實(shí)習(xí)護(hù)生職業(yè)決策自我效能高于無兼職經(jīng)歷實(shí)習(xí)護(hù)生（t=3.168，P=0.002）；實(shí)習(xí)護(hù)生職業(yè)決策自我效能總分在對(duì)實(shí)習(xí)醫(yī)院滿意度方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（F=2.867，P=0.062）。結(jié)論臨近就業(yè)實(shí)習(xí)護(hù)生職業(yè)決策自我效能整體水平偏低，建議高校開展相關(guān)職業(yè)輔導(dǎo)及培訓(xùn)，以提高其職業(yè)決策自我效能。

護(hù)理實(shí)習(xí)生；職業(yè)決策；自我效能；調(diào)查研究

職業(yè)決策自我效能理論最早由Taylor和Betz于80年代提出，他們認(rèn)為職業(yè)決策自我效能是個(gè)體對(duì)自己完成擇業(yè)相關(guān)任務(wù)所需能力的信心程度[1]。其內(nèi)容包括自我認(rèn)知、搜集職業(yè)信息、目標(biāo)確定、制訂規(guī)劃、問題解決5個(gè)維度[2]。近些年，大學(xué)生就業(yè)形勢嚴(yán)峻，而職業(yè)決策自我效能是影響個(gè)體職業(yè)選擇過程的重要因素。有研究表明：大學(xué)生職業(yè)決策自我效能在學(xué)科類別上存在顯著差異[3]。目前國內(nèi)相關(guān)研究較多針對(duì)大學(xué)生職業(yè)決策自我效能，研究對(duì)象多集中在理工科和師范類等院校的一般大學(xué)生群體，針對(duì)醫(yī)學(xué)院校，特別是護(hù)理專業(yè)大學(xué)生的相關(guān)研究較少。本研究旨在調(diào)查臨近就業(yè)護(hù)理專業(yè)實(shí)習(xí)生的職業(yè)決策自我效能現(xiàn)狀及特點(diǎn)，以期提高護(hù)生職業(yè)決策自我效能，從而為其就業(yè)擇業(yè)提供參考依據(jù)。

1 對(duì)象與方法

1.1 調(diào)查對(duì)象 2014年2—4月，采用便利抽樣法，選取來自3所醫(yī)學(xué)院校的100名實(shí)習(xí)護(hù)生為研究對(duì)象進(jìn)行問卷調(diào)查。其中男28名，女72名；本科56名，大專44名；獨(dú)生子女21名，非獨(dú)生子女79名；生源地：農(nóng)村59名，縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)25名，中小城市16名。

1.2 方法

1.2.1 調(diào)查工具

1.2.1.1 一般資料采集表 包括一般基本情況和影響因素調(diào)查表，一般基本情況包括性別、學(xué)歷、生源地、是否獨(dú)生子女等。影響因素調(diào)查表是通過參考楊淑蕓[4]等文獻(xiàn)編制而成，包括是否兼職、對(duì)實(shí)習(xí)醫(yī)院滿意度等。

1.2.1.2 大學(xué)生職業(yè)決策自我效能量表 包括自我評(píng)價(jià)、收集信息、選擇目標(biāo)、制定規(guī)劃、問題解決5個(gè)維度，共計(jì)39個(gè)條目，采用5級(jí)計(jì)分法，1為完全沒有信心，2為有一點(diǎn)信心，3為有一些信心，4為比較有信心，5為完全有信心[5]。各維度的Cronbach’s α信度系數(shù)在 0.677～0.810，問卷總體 Cronbach’s α 信度系數(shù)為0.937;各維度的重測信度在0.511～0.601，問卷的重測信度為0.656。職業(yè)決策自我效能總分分成4個(gè)等級(jí)：總分低于110.5分，代表決策比較有困難；總分110.5～135.5分，代表決策有一些困難；總分135.6～160.5分，代表決策有一點(diǎn)困難；總分160.5分以上，代表決策幾乎無困難[6]。

1.2.2 調(diào)查方法 本研究調(diào)查時(shí)機(jī)選取實(shí)習(xí)后期，護(hù)生即將面臨就業(yè)。采用無記名問卷調(diào)查法，由研究者統(tǒng)一發(fā)放問卷，書面形式現(xiàn)場填寫，當(dāng)場回收。共發(fā)放問卷105份，回收問卷100份，均為有效問卷，回收有效率95%。

1.2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 19.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，主要運(yùn)用以下統(tǒng)計(jì)方法：應(yīng)用均數(shù)、標(biāo)準(zhǔn)差描述樣本的職業(yè)決策自我效能。應(yīng)用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，比較不同性別和是否有過兼職經(jīng)歷的實(shí)習(xí)護(hù)生職業(yè)決策自我效能的差異。應(yīng)用方差分析，比較不同對(duì)實(shí)習(xí)醫(yī)院滿意度的實(shí)習(xí)護(hù)生職業(yè)決策自我效能的差異。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 臨近就業(yè)實(shí)習(xí)護(hù)生職業(yè)決策自我效能得分總體情況 臨近就業(yè)實(shí)習(xí)護(hù)生職業(yè)決策自我效能總分為（118.05±25.10）分，各維度均分為（3.03±0.64）分。各維度得分由高到低依次為：收集信息、制定規(guī)劃、自我評(píng)價(jià)、問題解決、選擇目標(biāo)。見表1。

表1 臨近就業(yè)實(shí)習(xí)護(hù)生職業(yè)決策自我效能得分（±S，分，n=100）

表1 臨近就業(yè)實(shí)習(xí)護(hù)生職業(yè)決策自我效能得分（±S，分，n=100）

維度 維度得分 條目均分 排序收集信息 27.91±6.04 3.10±0.67 1制定規(guī)劃 24.44±5.61 3.05±0.70 2自我評(píng)價(jià) 18.27±4.18 3.04±0.70 3問題解決 20.82±4.60 2.97±0.66 4選擇目標(biāo) 26.61±5.80 2.96±0.64 5

2.2 不同性別、不同兼職經(jīng)歷的臨近就業(yè)實(shí)習(xí)護(hù)生職業(yè)決策自我效能得分 結(jié)果顯示，不同性別及是否有兼職經(jīng)歷的臨近就業(yè)實(shí)習(xí)護(hù)生職業(yè)決策自我效能總分及各維度得分差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），女護(hù)生職業(yè)決策自我效能得分高于男護(hù)生，有過兼職經(jīng)歷的護(hù)生職業(yè)決策自我效能得分高于沒有過兼職經(jīng)歷的護(hù)生。見表2。

表2 不同性別、不同兼職經(jīng)歷臨近就業(yè)實(shí)習(xí)護(hù)生職業(yè)決策自我效能比較（±S，分）

表2 不同性別、不同兼職經(jīng)歷臨近就業(yè)實(shí)習(xí)護(hù)生職業(yè)決策自我效能比較（±S，分）

項(xiàng)目 n 職業(yè)決策自我效能總分 自我評(píng)價(jià) 收集信息 選擇目標(biāo) 制定規(guī)劃 問題解決性別男28 106.64±21.34 16.32±3.62 25.25±5.67 24.17±4.67 22.29±4.84 18.61±3.90女72 122.49±25.19 19.03±4.15 28.94±5.90 27.56±5.95 25.28±5.70 21.69±4.66 t 2.941 3.028 2.843 2.694 2.451 3.124 P 0.004 0.003 0.005 0.008 0.016 0.002兼職經(jīng)歷有71 122.92±24.61 19.01±4.22 29.27±5.54 27.42±5.81 25.62±5.53 21.59±4.66無29 106.14±22.52 16.44±3.50 24.59±6.00 24.62±5.37 21.55±4.80 18.93±3.95 t 3.168 2.890 3.740 2.235 3.463 2.702 P 0.002 0.005 0.000 0.028 0.001 0.008

2.3 不同對(duì)實(shí)習(xí)醫(yī)院滿意度的臨近就業(yè)實(shí)習(xí)護(hù)生職業(yè)決策自我效能比較 結(jié)果顯示，臨近就業(yè)實(shí)習(xí)護(hù)生職業(yè)決策自我效能總分在對(duì)實(shí)習(xí)醫(yī)院滿意度方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（F=2.867，P=0.062）。但在自我評(píng)價(jià)、選擇目標(biāo)、問題解決維度方面差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3 不同對(duì)實(shí)習(xí)醫(yī)院滿意度的臨近就業(yè)實(shí)習(xí)護(hù)生職業(yè)決策自我效能比較（±S，分）

表3 不同對(duì)實(shí)習(xí)醫(yī)院滿意度的臨近就業(yè)實(shí)習(xí)護(hù)生職業(yè)決策自我效能比較（±S，分）

對(duì)實(shí)習(xí)醫(yī)院滿意度 n 效能總分 自我評(píng)價(jià) 收集信息 選擇目標(biāo) 制定規(guī)劃 問題解決滿意 58 121.95±26.19 19.05±4.25 28.45±6.35 27.60±5.91 25.16±6.04 21.69±4.81不清楚 28 108.61±22.06 16.69±3.75 26.54±5.59 24.18±5.29 22.39±4.61 18.82±3.96不滿意 14 120.79±22.67 18.21±4.02 28.43±5.23 27.35±5.21 25.57±4.85 21.21±3.93 F 2.867 3.187 1.007 3.604 2.703 3.937 P 0.062 0.046 0.369 0.031 0.072 0.023

3 討論

3.1 臨近就業(yè)實(shí)習(xí)護(hù)生職業(yè)決策自我效能整體水平偏低 研究結(jié)果顯示，本組臨近就業(yè)實(shí)習(xí)護(hù)生職業(yè)決策自我效能總分為（118.05±25.10）分，其職業(yè)決策有一些困難，這與王文文等[7]的研究結(jié)果相似。究其原因，可能與以下幾點(diǎn)有關(guān)：（1）就業(yè)形勢日益嚴(yán)峻：有研究顯示，擇業(yè)壓力是目前護(hù)生就業(yè)現(xiàn)狀不理想的直接原因[8]。隨著護(hù)理事業(yè)的不斷發(fā)展，高校招生規(guī)模不斷擴(kuò)大，高學(xué)歷護(hù)生不再是“鳳毛麟角”，其面臨的就業(yè)壓力不斷增大。面對(duì)壓力，很多護(hù)生缺乏良好的心理素質(zhì)，不能正視挫折，容易陷入焦慮迷茫和抑郁的心理狀態(tài)。（2）缺乏專業(yè)認(rèn)同感[9]：很多護(hù)生報(bào)考護(hù)理專業(yè)時(shí)是順從家長意愿或調(diào)劑過來的，其本身并不喜歡護(hù)理專業(yè)，也沒有將來從事護(hù)理行業(yè)的意愿，因此缺乏就業(yè)動(dòng)力。（3）就業(yè)有風(fēng)險(xiǎn)[10]：護(hù)理行業(yè)是一門關(guān)系到患者生命的行業(yè)，從事護(hù)理工作要有高度的責(zé)任心、扎實(shí)的護(hù)理本領(lǐng)和強(qiáng)大的心理承受能力。實(shí)習(xí)護(hù)生進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)階段后，不僅要面對(duì)復(fù)雜的人際關(guān)系，還要改變學(xué)習(xí)方式，適應(yīng)高強(qiáng)度的工作壓力，擇業(yè)時(shí)常感到難以適應(yīng)。另外，從表中可以看出：實(shí)習(xí)護(hù)生在問題解決和選擇目標(biāo)維度得分最低。問題解決得分低反映出護(hù)生面對(duì)困難時(shí)，不敢嘗試，缺乏必要的應(yīng)對(duì)準(zhǔn)備和措施[7]。選擇目標(biāo)得分低反映出護(hù)生面對(duì)多樣的醫(yī)院，不能根據(jù)自己的愛好及實(shí)力選擇適合自己的就業(yè)醫(yī)院。建議高校及醫(yī)院對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)生進(jìn)行就業(yè)指導(dǎo)時(shí)，側(cè)重于提供自我認(rèn)知和職業(yè)認(rèn)知的方法和途徑及面臨職業(yè)決策過程中的困難應(yīng)對(duì)方法，提高他們解決實(shí)際問題的能力。

3.2 女護(hù)生職業(yè)決策自我效能高于男護(hù)生 本研究結(jié)果顯示，不同性別臨近就業(yè)實(shí)習(xí)護(hù)生的職業(yè)決策自我效能得分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。女護(hù)生的職業(yè)決策自我效能總分及各維度得分均高于男護(hù)生。這與劉雅玲等[11]的研究結(jié)果一致。造成這種差異的原因主要是護(hù)理專業(yè)的特殊性。由于受到傳統(tǒng)職業(yè)偏見的影響，在校男護(hù)生缺乏學(xué)習(xí)動(dòng)力，專業(yè)學(xué)習(xí)態(tài)度消極，這勢必會(huì)影響男護(hù)生學(xué)習(xí)及能力的發(fā)展，導(dǎo)致職業(yè)決策自我效能低下。因此，學(xué)校及醫(yī)院要關(guān)注男護(hù)生的心理狀態(tài)，提升男護(hù)生的專業(yè)認(rèn)同感。

3.3 有兼職經(jīng)歷的實(shí)習(xí)護(hù)生職業(yè)決策自我效能高于無兼職經(jīng)歷者 本研究顯示，有無兼職經(jīng)歷的臨近就業(yè)實(shí)習(xí)護(hù)生職業(yè)決策自我效能得分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。有過兼職經(jīng)歷的護(hù)生職業(yè)決策自我效能總分及各維度得分均高于沒有過兼職經(jīng)歷的護(hù)生，說明以往的工作經(jīng)驗(yàn)有助于實(shí)習(xí)護(hù)生提高職業(yè)決策自我效能。這與王小娟等[12-13]的研究結(jié)果一致。分析原因可能與兼職經(jīng)歷增強(qiáng)了護(hù)生對(duì)職業(yè)社會(huì)的認(rèn)識(shí)，兼職過程中護(hù)生會(huì)體驗(yàn)到一些挫折與困難，會(huì)面對(duì)復(fù)雜的人際環(huán)境，通過這些經(jīng)歷，護(hù)生鍛煉了語言表達(dá)能力、溝通協(xié)調(diào)能力、靈活處理問題能力，在實(shí)踐中不斷得到成長。而沒兼職經(jīng)歷，缺乏相應(yīng)鍛煉的護(hù)生在這些方面的能力可能就相對(duì)薄弱。

3.4 不同對(duì)實(shí)習(xí)醫(yī)院滿意程度臨近就業(yè)實(shí)習(xí)護(hù)生職業(yè)決策自我效能無顯著差異 本研究顯示，臨近就業(yè)實(shí)習(xí)護(hù)生職業(yè)決策自我效能總分在對(duì)實(shí)習(xí)醫(yī)院滿意度方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但在自我評(píng)價(jià)、選擇目標(biāo)、問題解決維度方面存在顯著性差異（P＜0.05）。護(hù)生對(duì)實(shí)習(xí)醫(yī)院是否滿意主要從醫(yī)院環(huán)境、人際關(guān)系環(huán)境、帶教老師水平、帶教管理等方面評(píng)價(jià)[14]。優(yōu)秀的帶教老師在為實(shí)習(xí)護(hù)生傳授臨床技能的同時(shí)，還通過自身的職業(yè)素養(yǎng)感染護(hù)生，塑造其職業(yè)態(tài)度和職業(yè)價(jià)值觀[15]。此外，合理的帶教活動(dòng)如臨床綜合強(qiáng)化訓(xùn)練等對(duì)護(hù)生職業(yè)認(rèn)同起到積極作用[16]。這些原因都會(huì)影響護(hù)生對(duì)今后職業(yè)決策時(shí)的自我評(píng)價(jià)、職業(yè)選擇、問題解決等。因此，臨床教育者要積極開展職業(yè)指導(dǎo)及相關(guān)培訓(xùn)，幫助護(hù)生正確面對(duì)就業(yè)壓力，調(diào)整心態(tài)，同時(shí)完善帶教管理、加強(qiáng)臨床帶教老師的培訓(xùn)工作。

4 思考與對(duì)策

4.1 加強(qiáng)護(hù)理專業(yè)學(xué)生職業(yè)教育 研究顯示，護(hù)理專業(yè)學(xué)生職業(yè)決策自我效能和專業(yè)承諾呈正相關(guān)[7]。專業(yè)承諾是護(hù)理專業(yè)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣的衡量指標(biāo)和專業(yè)學(xué)習(xí)動(dòng)力的重要源泉，它影響護(hù)生的學(xué)習(xí)及未來職業(yè)生涯的規(guī)劃[7]。因此，學(xué)校及醫(yī)院應(yīng)積極貫徹學(xué)生的專業(yè)思想教育，從職業(yè)價(jià)值、職業(yè)情感、職業(yè)能力、職業(yè)理想等方面進(jìn)行教育，提高護(hù)生專業(yè)承諾及職業(yè)決策自我效能，幫助護(hù)生成功就業(yè)。

4.2 注重男護(hù)生的職業(yè)輔導(dǎo) 高等醫(yī)學(xué)院校應(yīng)加強(qiáng)男護(hù)生的專業(yè)價(jià)值教育，大力開展護(hù)理職業(yè)教育，同時(shí)做好職業(yè)心理輔導(dǎo)，提高男護(hù)生的專業(yè)認(rèn)同感。醫(yī)院及學(xué)校在用人和教育方面也要凸顯男護(hù)士在護(hù)理事業(yè)發(fā)展中的價(jià)值，加大宣傳力度，加強(qiáng)社會(huì)、家庭對(duì)男護(hù)生的支持與認(rèn)可，讓社會(huì)了解男性從事護(hù)理工作的重要性[17]。讓患者家屬理解并配合男性從事護(hù)理工作，營造一個(gè)美好的社會(huì)環(huán)境，轉(zhuǎn)變觀念、減少性別偏見。

4.3 加強(qiáng)沒有兼職缺乏實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)學(xué)生的職業(yè)輔導(dǎo)本研究結(jié)果顯示,有兼職經(jīng)歷的學(xué)生其職業(yè)決策自我效能水平要高于無兼職經(jīng)歷的學(xué)生。因此,要針對(duì)沒有工作經(jīng)驗(yàn)的學(xué)生開展相應(yīng)的職業(yè)輔導(dǎo)活動(dòng)，提供更多的實(shí)踐機(jī)會(huì)，并引導(dǎo)他們積極參與，在實(shí)踐中不斷累積經(jīng)驗(yàn),使其職業(yè)決策自我效能感有所提高，為以后的求職就業(yè)做好準(zhǔn)備。

4.4 優(yōu)化醫(yī)院帶教工作 實(shí)習(xí)是護(hù)生從學(xué)校邁入社會(huì)的重要過渡階段，實(shí)習(xí)質(zhì)量影響護(hù)生今后的工作興趣及就業(yè)能力，而醫(yī)院的帶教工作質(zhì)量是影響護(hù)生實(shí)習(xí)質(zhì)量的重要因素。醫(yī)院可加強(qiáng)帶教老師的培訓(xùn)工作，選擇積極樂觀、工作經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士作為帶教老師，為學(xué)生樹立典范，使護(hù)生更堅(jiān)定職業(yè)選擇方向，增強(qiáng)職業(yè)決策自我效能[18]。同時(shí)，強(qiáng)化護(hù)生的理論知識(shí)及操作能力，通過強(qiáng)化訓(xùn)練、不定期考核等方式進(jìn)行，增強(qiáng)護(hù)生解決臨床實(shí)際問題的能力，同時(shí)增加自己的成功經(jīng)驗(yàn)，從經(jīng)驗(yàn)中獲取自信。

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R192.6

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10.16460/j.issn1008-9969.2016.02.039

2015-05-09

2012年度廣東省高校思想政治教育課題一般資助課題（2012ZY016）；南方醫(yī)科大學(xué)本科教學(xué)改革發(fā)展工程重點(diǎn)建設(shè)項(xiàng)目；南方醫(yī)科大學(xué)2014年度校級(jí)教育教學(xué)成果獎(jiǎng)培育項(xiàng)目。

王 夢（1990-），女，河南鄭州人，本科學(xué)歷，護(hù)士。

陳 瑜（1977-），女，江西景德鎮(zhèn)人，碩士研究生，副教授，碩士研究生導(dǎo)師，E-mail:chenyu2010@189.cn

吳艷妮]