MR與CT在膝關(guān)節(jié)交叉韌帶損傷診治重建的應(yīng)用價值

門方禹

山東省無棣縣中醫(yī)醫(yī)院放射科，山東濱州 251900

MR與CT在膝關(guān)節(jié)交叉韌帶損傷診治重建的應(yīng)用價值

門方禹

山東省無棣縣中醫(yī)醫(yī)院放射科，山東濱州 251900

目的 探究膝關(guān)節(jié)交叉韌帶損傷診治重建中MR與CT的應(yīng)用價值。方法 整群選取并回顧性分析2014年6月—2015年6月在該院收治的98例膝關(guān)節(jié)交叉韌帶損傷患者臨床資料，按診治所用不同檢查方法分為兩組，觀察組54例患者行MR診治與重建，對照組44例患者行CT診治與重建，比較兩組ACL與PCL測量值。結(jié)果 觀察組ACL的前內(nèi)側(cè)束長度（41.1±1.6）mm、后外側(cè)束長度（16.6±1.6）mm、寬度（10.1±0.6）mm、厚度（5.8±0.6）mm與對照組（40.6±1.5）mm、（16.3±1.4）mm、（9.8±0.9）mm、(5.6±0.9)mm比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），但觀察組測量值略微優(yōu)于對照組。結(jié)論MR與CT在膝關(guān)節(jié)交叉韌帶損傷診治重建中均具較高的應(yīng)用價值，但MR診治重建效果略優(yōu)于CT，兩種檢查檢查技術(shù)均值得推廣使用。

MR;CT;膝關(guān)節(jié)交叉韌帶損傷;重建

隨著醫(yī)療技術(shù)水平的進步，MR與CT技術(shù)在被廣泛用于膝關(guān)節(jié)交叉韌帶損傷診治重建中，對膝關(guān)節(jié)交叉韌帶的診治重建工作具重大意義，但兩者的具體診斷價值尚且存在爭議[1]。為探討膝關(guān)節(jié)交叉韌帶損傷診治重建中MR與CT的應(yīng)用價值，該研究以回顧性方式分析該院2014年6月—2015年6月收治的98例膝關(guān)節(jié)交叉韌帶損傷患者的臨床資料，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

整群選取并回顧性分析2014年6月—2015年6月在該院收治的98例膝關(guān)節(jié)交叉韌帶損傷患者臨床資料，按診治所用方法分兩組，觀察組54例患者，男28例，女26例，年齡25～38歲，平均(25.4±3.8)歲，損傷類型：閉合性31例，開放性23例；對照組44例患者，男26例，女18例，年齡25～36歲，平均(25.3±2.6)歲，損傷類型：閉合性21例，開放性13例。兩組基線資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具可比性。

1.2 方法

對照組行CT診治與重建，采用64排CT螺旋機(德國ES公司生產(chǎn))，取橫斷位行常規(guī)掃描，層厚≤5 mm，檢查時進床速度8.70～8.75 mm/rot，獲取圖像后對其拆薄，圖像層厚控制在1.20～1.25 mm，重組數(shù)據(jù)層距控制在0.620～0.625 mm。

觀察組行MR診治與重建，采用Profile3000型MR診斷機(英國LF公司生產(chǎn))，矢狀位圖像傾斜15～20°，用SE回波序列獲取T1WI，TR時間：500～550 ms，TE時間：10～15 ms，再用FSE回波序列獲取T2WI，TE時間：100～105 ms。

記錄兩組數(shù)據(jù)，并由專業(yè)操作員對兩組患者交叉韌帶行三維重建，根據(jù)數(shù)據(jù)建立模型。

1.3 統(tǒng)計方法

數(shù)據(jù)采用SPSS22.0軟件進行分析，采用均數(shù)±標準差（）表示計量資料，組間比較行t檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組ACL測量值比較

觀察組與對照組的ACL各測量值差異不明顯，差異均無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，見表1。

表1 兩組ACL測量值比較[()，mm]

表1 兩組ACL測量值比較[()，mm]

組別前內(nèi)側(cè)束長度后外側(cè)束長度寬度 厚度觀察組(n=54)對照組(n=44) P(t) 41.1±1.6 40.6±1.5＞0.05(1.5822) 16.6±1.6 16.3±1.4＞0.05(0.9759) 10.1±0.6 9.8±0.9＞0.05(1.9712) 5.8±0.6 5.6±0.9＞0.05(1.3141)

2.2 兩組PCL測量值比較

觀察組與對照組的PCL測量值差異不明顯，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，見表2。

表2 兩組PCL測量值比較[()，mm]

表2 兩組PCL測量值比較[()，mm]

組別前內(nèi)側(cè)束長度后外側(cè)束長度寬度 厚度觀察組(n=54)對照組(n=44) Pt 27.3±1.3 26.8±1.3＞0.05 1.8938 45.4±0.9 45.3±0.8＞0.05 0.5748 11.2±0.5 11.1±0.4＞0.05 1.0753 5.4±0.3 5.2±0.8＞0.05 1.6980

3 討論

該研究結(jié)果顯示：觀察組ACL測量值的寬度(10.1± 0.6)mm、厚度（5.8±0.6）mm等及PCL測量值的寬度(11.2±0.5)mm、高度(5.4±0.3)mm等與對照組(9.8±0.9)mm、(5.6±0.9)mm、(11.1±0.4)mm、(5.2±0.8)mm比較差異無統(tǒng)計學意義，說明MR與CT檢查技術(shù)應(yīng)用于膝關(guān)節(jié)交叉韌帶診治重建的價值均較高，效果相當。張艷梅[3]的研究結(jié)果得出 ACL寬度（10.01±0.62）mm、厚度（5.80± 0.48）mm，及 PCL寬度（11.21±0.60）mmm、厚度（5.67± 0.30）mm，該結(jié)果數(shù)據(jù)與該研究結(jié)果數(shù)據(jù)比較一致性較高，表明該研究的有效性較高。

分析原因可能為：MR檢查對患者無創(chuàng)傷，且無輻射，可較為直觀的查看膝關(guān)節(jié)交叉韌帶及其周圍軟組織，將損傷部位的形態(tài)充分呈現(xiàn)，可得交叉韌帶受傷的立體結(jié)構(gòu)[4-5]。患者行CT檢查診斷重建膝關(guān)節(jié)韌帶損傷工作時，其的到的圖像可直接觀察患者交叉韌帶具體病變特點，與MR獲取圖像無明顯差異，且兩種檢測獲取的圖像與解剖圖像相比大致相同，均可為患者重建韌帶手術(shù)提高重要信息，為患者重建較為清晰的交叉韌帶三維結(jié)構(gòu)，從而增加手術(shù)成功幾率，減小手術(shù)風險，確?；颊呤中g(shù)順利完成，促進交叉韌帶的修復(fù)，因此兩者的應(yīng)用價值均較高[6-7]。

研究結(jié)果中可看出觀察組ACL、PCL各測量值略優(yōu)于對照組，說明MR診治重建效果比CT較好，分析原因可能為：MR檢查在軟組織成像中的分辨率較高，且可較好呈現(xiàn)出交叉韌帶受損形態(tài)，同時檢測信號高，亦可將其他損傷情況在圖像上呈現(xiàn)，研究顯示，MR診斷檢測敏感行可達80%以上，進一步表明MR診治重建效果較好[8]。

綜上所述，MR與CT在膝關(guān)節(jié)交叉韌帶損傷診治重建中均具較高的應(yīng)用價值，均可準確測量出ACL、PCL的數(shù)據(jù)，但MR測量數(shù)據(jù)略比CT優(yōu)，其應(yīng)用效果較好，二者檢測方法均具推廣使用價值。

[1]歐建宏.MR與CT在膝關(guān)節(jié)交叉韌帶損傷診治重建中的應(yīng)用對比[J].吉林醫(yī)學,2014,35(13):2828-2829.

[2]桂凱紅.膝關(guān)節(jié)交叉韌帶損傷診治重建中MR與CT的應(yīng)用價值和優(yōu)勢對比研究[J].中國醫(yī)藥導刊,2014,16(3):438-439.

[3]張艷梅.MR與CT應(yīng)用于膝關(guān)節(jié)交叉韌帶損傷診治重建中的臨床價值研究[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育,2015,7(8):195-196.

[4]黃旭.MR與CT在膝關(guān)節(jié)交叉韌帶損傷診治重建中的應(yīng)用價值研究[J].中外醫(yī)學研究,2015,13(15):56-58.

[5]蔡國鋒,段洪,余林薪,等.膝關(guān)節(jié)前交叉韌帶陳舊性損傷的診治[J].實用骨科雜志,2014,20(3):224-227.

[6]姚勇,趙美臣,唐鑫,等.64層CT的MPR重建技術(shù)在急診膝關(guān)節(jié)韌帶損傷中的應(yīng)用分析[J].醫(yī)學影像學雜志,2013, 23(11):1775-1777.

[7]岑玉堅,胡秋根,楊少民,等.膝關(guān)節(jié)交叉韌帶MR掃描中多層螺旋CT后處理技術(shù)應(yīng)用價值分析[J].中國實用醫(yī)藥, 2015,10(17):102-104.

[8]劉曉春.MR與CT應(yīng)用于膝關(guān)節(jié)交叉韌帶損傷診治重建中的臨床價值研究[J].中國衛(wèi)生標準管理,2014,5(22):103-105.

Application Value of MR and CT in the Diagnosis and Treatment and Reconstruction of Injury of Cruciate Ligament of Knee Joint

MEN Fang-yu
Radiology Department,Wudi traditional Chinese medicine hospital,Binzhou,Shandong Province,251900 China

Objective To study the application value of MR and CT in the diagnosis and treatment and reconstruction of injury of cruciate ligament of knee joint.Methods The clinical materials of 98 cases of patients with injury of cruciate ligament of knee joint treated in our hospital from June 2014 to June 2015 were retrospectively analyzed and divided into two groups according to different diagnostic and treatment examination methods,the observation group (55 cases)received MR diagnosis and treatment and reconstruction,the control group (44 cases)received CT diagnosis and treatment and reconstruction,the measured values of ACL and PCL of the two groups were compared.Results The anterior medial bundle length of ACL,lateral bundle length of ACL,width and thickness were respectively（41.1±1.6）mm,（16.6±1.6）mm,（10.1± 0.6）mm and（5.8±0.6）mm in the observation and（40.6±1.5）mm,（16.3±1.4）mm,（9.8±0.9）mm and(5.6±0.9)）mm in the control group,the comparison was not statistically significant（P＞0.05）,however,the measured value in the observation group was slightly better than that in the control group.Conclusion MR and CT in the diagnosis and treatment and reconstruction of injury of cruciate ligament of knee joint has a higher application value,however,the diagnosis and treatment and reconstruction effect of MR is better than that of CT,and the examination technologies of them are worthy of promotion and application.

MR;CT;Injury of cruciate ligament of knee joint;Reconstruction

R4

A

1674-0742（2016）01（a）－0173-02

10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.01.173

2015-10-09）

門方禹（1972.1-),男，山東無棣人，本科，主治醫(yī)師，主要從事醫(yī)學影像診斷工作。