不同手術(shù)方式治療小兒先天性巨結(jié)腸的護(hù)理配合

王紅艷

（山東省泰安市婦幼保健院，山東 泰安 271000）

不同手術(shù)方式治療小兒先天性巨結(jié)腸的護(hù)理配合

王紅艷

（山東省泰安市婦幼保健院，山東 泰安 271000）

目的 探究在小兒先天性巨結(jié)腸的不同手術(shù)方式治療的護(hù)理配合內(nèi)容應(yīng)用情況。方法 選取2014年7月至2015年6月在我院治療的先天性巨結(jié)腸患兒40例作為研究對(duì)象，其中20例采取腹腔鏡下先天性巨結(jié)腸切除治療患者作為觀察組，20例患者采用傳統(tǒng)的開(kāi)腹手術(shù)治療作為對(duì)照組，對(duì)患者治療期間分別實(shí)施不同護(hù)理，對(duì)比兩組患者的術(shù)后出血量、胃管放置時(shí)間以及住院時(shí)長(zhǎng)。結(jié)果 觀察組患兒的術(shù)后出血量、胃管放置時(shí)間以及住院時(shí)長(zhǎng)均顯著低于對(duì)照組，差異顯著具有統(tǒng)計(jì)意義（P＜0.05）。結(jié)論 在先天性巨結(jié)腸患兒的不同手術(shù)治療期間結(jié)合對(duì)應(yīng)的護(hù)理能夠有效改善患兒的臨床治療相關(guān)指標(biāo)，有利于患兒的疾病治療轉(zhuǎn)歸值得在臨床上推廣應(yīng)用。

手術(shù)方式；先天性巨結(jié)腸；護(hù)理配合

小兒先天性巨結(jié)腸也稱作先天性無(wú)神經(jīng)節(jié)細(xì)胞癥，是一種臨床較為多見(jiàn)的先天畸形病癥之一。本研究對(duì)一段時(shí)間內(nèi)在我院接受手術(shù)治療的小兒先天性巨結(jié)腸患者進(jìn)行不同手術(shù)的護(hù)理配合應(yīng)用效果的探究，取得了令人滿意的效果，現(xiàn)對(duì)此做相關(guān)報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2014年7月至2015年6月在我院治療的先天性巨結(jié)腸患兒40例作為研究對(duì)象，其中20例采取腹腔鏡下先天性巨結(jié)腸切除治療患者作為觀察組，其中男性患兒7例，女性患兒13例，患兒年齡在4個(gè)月～5歲，平均年齡為2.6歲，20例患者采用傳統(tǒng)的開(kāi)腹手術(shù)治療作為對(duì)照組，其中男性患兒8例，女性患兒12例，患兒年齡在5個(gè)月～5歲，平均年齡為2.7歲。兩組患兒的年齡、性別比例、營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)以及病情嚴(yán)重程度均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，本研究?jī)?nèi)容具有可比性。

1.2 方法：對(duì)患者治療期間分別實(shí)施不同護(hù)理，所有患兒均結(jié)合手術(shù)實(shí)施術(shù)前和術(shù)后護(hù)理，手術(shù)前護(hù)理主要包括心理護(hù)理、飲食護(hù)理、腸道護(hù)理，首先要對(duì)手術(shù)治療的患兒進(jìn)行密切溝通，讓患者及家屬了解手術(shù)本身所帶來(lái)的創(chuàng)傷，并且告知其涉及的美觀問(wèn)題，尤其是傳統(tǒng)手術(shù)中由于手術(shù)的創(chuàng)口較大，因此愈合后對(duì)其美觀有一定影響，腹腔鏡手術(shù)的患者及家屬則要對(duì)其顧慮和壓力進(jìn)行疏導(dǎo)[1]，新型手術(shù)方式的接受度還有一定影響，盡可能得到患兒及其家屬的配合和理解[2]；術(shù)前患兒多有不同程度的腹脹、嘔吐以及便秘病癥，患兒有不同程度的飲食不良和消瘦病癥，因此對(duì)患兒進(jìn)行術(shù)前飲食指導(dǎo)非常重要，同時(shí)讓患兒保持高營(yíng)養(yǎng)、高維生素和高熱量的飲食分布結(jié)構(gòu)，必要的患兒可進(jìn)行腸外營(yíng)養(yǎng)，在手術(shù)前6 h也要做好禁食工作[3]；做好腸道準(zhǔn)備的配合護(hù)理主要涉及清潔灌腸，對(duì)術(shù)后的腹腔感染有很好的防控作用，進(jìn)行腹腔鏡下手術(shù)治療其手術(shù)范圍相對(duì)較小，因此灌腸清潔的次數(shù)可適度減少，每次灌腸期間也要密切觀察患兒的生命體征狀況[4]。術(shù)后則要對(duì)患兒進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理、肛周皮膚護(hù)理、胃管引流管護(hù)理和飲食護(hù)理，患兒在手術(shù)過(guò)程中采用全身麻醉，因此對(duì)患兒的生命體征要進(jìn)行密切觀察，將頭偏向一側(cè)，金蓮更避免出現(xiàn)嘔吐所致的誤吸病癥，同時(shí)血?dú)獗O(jiān)測(cè)也非常關(guān)鍵，注意呼吸深度和頻率；手術(shù)后由于恢復(fù)期間排便次數(shù)會(huì)有部分增加，對(duì)吻合口的愈合非常不利，因此進(jìn)行肛周護(hù)理非常關(guān)鍵，采用碘伏棉球進(jìn)行肛周皮膚的清潔，每天消毒兩次，避免出現(xiàn)感染病癥，同時(shí)促進(jìn)創(chuàng)口愈合，減少并發(fā)癥的發(fā)生[5]；術(shù)后患者多需要防止胃管和引流管，因此做好引流管和胃管的護(hù)理也很有必要，主要其放置位置也要密切觀察，避免出現(xiàn)折疊纏繞等情況導(dǎo)致引流不暢；患兒術(shù)后要結(jié)合其機(jī)體狀況進(jìn)行飲食指導(dǎo)，術(shù)后首先采用流質(zhì)食物，并且少食多餐、循序漸進(jìn)的飲食方案。對(duì)比兩組患者的術(shù)后出血量、胃管放置時(shí)間以及住院時(shí)長(zhǎng)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理方法：采用SPSS20.0軟件包對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料采用平均值表示，計(jì)量資料的組間對(duì)比采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異顯著的判斷標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié) 果

觀察組患兒的術(shù)后出血量、胃管放置時(shí)間以及住院時(shí)長(zhǎng)均顯著低于對(duì)照組，差異顯著具有統(tǒng)計(jì)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患兒的臨床治療相關(guān)指標(biāo)對(duì)比

3 討 論

患兒的主要病癥有結(jié)腸或者直腸遠(yuǎn)端部位的腸管持續(xù)痙攣，患者的這段腸管的神經(jīng)節(jié)細(xì)胞呈缺如狀態(tài)，同時(shí)也會(huì)導(dǎo)致節(jié)段結(jié)腸出現(xiàn)糞便淤積，進(jìn)而出現(xiàn)肥厚、擴(kuò)張癥像。先天性巨結(jié)腸患兒在不同手術(shù)方案治療下結(jié)合護(hù)理配合內(nèi)容對(duì)比中可見(jiàn)腹腔鏡下手術(shù)切除后的患兒臨床相關(guān)指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組，其臨床應(yīng)用優(yōu)勢(shì)明顯。

本研究中，觀察組患兒的術(shù)后出血量、疼痛度、胃管放置時(shí)間以及住院時(shí)長(zhǎng)均顯著低于對(duì)照組，差異顯著具有統(tǒng)計(jì)意義（P＜0.05）。因此，在先天性巨結(jié)腸患兒的不同手術(shù)治療期間結(jié)合對(duì)應(yīng)的護(hù)理能夠有效改善患兒的臨床治療相關(guān)指標(biāo)，有利于患兒的疾病治療轉(zhuǎn)歸值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1] 宋濤,蘇麗婧,蔡惠鳳,等.腹腔鏡下小兒先天性巨結(jié)腸根治術(shù)的手術(shù)室全期護(hù)理干預(yù)分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2014,12(36):346-347.

[2] 石群峰,李新寧.腹腔鏡輔助Soave根治術(shù)治療小兒先天性巨結(jié)腸的手術(shù)并發(fā)癥及防治措施[J].腹腔鏡外科雜志,2013,18(3):177-182.

[3] 陳喜緘,洪華,鄭秀蓮,劉芬.腹腔鏡輔助下改良Soave根治術(shù)治療小兒先天性巨結(jié)腸的護(hù)理[J].全科護(hù)理,2011,9(8):682-683.

[4] 張?zhí)?腹腔鏡下改良Soave術(shù)和開(kāi)腹根治術(shù)治療先天性巨結(jié)腸臨床分析[J].繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2015,29(10):103-104.

[5] 李雪清,朱偉雄,肖勇,劉秀云.護(hù)理干預(yù)對(duì)小兒先天性巨結(jié)腸根治術(shù)療效的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2014,23(2):195-197.

[6] 李梅,郝明英.小兒先天性心臟病體外循環(huán)的護(hù)理配合要點(diǎn)探討[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2015,6(4):39-40.

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1671-8194（2016）32-0278-01