重型顱腦損傷引起昏迷患者術(shù)后護(hù)理干預(yù)的效果觀察

段秀平

（遼寧省朝陽(yáng)縣人民醫(yī)院，遼寧 朝陽(yáng) 122000）

重型顱腦損傷引起昏迷患者術(shù)后護(hù)理干預(yù)的效果觀察

段秀平

（遼寧省朝陽(yáng)縣人民醫(yī)院，遼寧 朝陽(yáng) 122000）

目的 觀察和分析重型顱腦損傷引起昏迷患者的術(shù)后護(hù)理干預(yù)效果，為臨床提供參考。方法 選取我院收治的80例重型顱腦損傷引起昏迷患者作為觀察對(duì)象，收治時(shí)間為2012年4月至2014年7月，對(duì)80例重型顱腦損傷引起昏迷患者進(jìn)行隨機(jī)分組，實(shí)驗(yàn)組40例，對(duì)照組40例，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上采取針對(duì)性護(hù)理，觀察比較兩組重型顱腦損傷引起昏迷患者護(hù)理后的昏迷轉(zhuǎn)清醒時(shí)間、不良反應(yīng)發(fā)生率以及患者家屬的滿意度。結(jié)果 對(duì)照組患者護(hù)理后的昏迷轉(zhuǎn)清醒時(shí)間明顯多于實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理后的昏迷轉(zhuǎn)清醒時(shí)間；對(duì)照組患者護(hù)理后的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯高于實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理后的不良反應(yīng)發(fā)生率；對(duì)照組患者護(hù)理后患者家屬的滿意度明顯低于實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理后患者家屬的滿意度，比較結(jié)果均存在明顯差異，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 對(duì)重型顱腦損傷引起昏迷患者采取針對(duì)性護(hù)理，能夠有效縮短患者昏迷轉(zhuǎn)清醒時(shí)間，降低不良反應(yīng)的發(fā)生率，提高患者家屬的滿意度，值得應(yīng)用。

重型顱腦損傷；昏迷；術(shù)后護(hù)理

重型顱腦損傷在臨床上較為多見(jiàn)，屬于神經(jīng)外科的常見(jiàn)病，該病嚴(yán)重危害了患者的身心健康以及生命安全[1]?，F(xiàn)我院為了觀察和分析重型顱腦損傷引起昏迷患者的術(shù)后護(hù)理干預(yù)效果，對(duì)重型顱腦損傷引起昏迷患者采取針對(duì)性護(hù)理，效果明顯，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料：選取我院收治的80例重型顱腦損傷引起昏迷患者作為觀察對(duì)象，收治時(shí)間為2012年4月至2014年7月，對(duì)80例重型顱腦損傷引起昏迷患者進(jìn)行隨機(jī)分組，實(shí)驗(yàn)組40例，對(duì)照組40例。

對(duì)照組患者中，男性患者與女性患者的比例為27∶13，患者的年齡為28～63歲，該組患者年齡的平均值為（39.78±2.58）歲，經(jīng)格拉斯哥昏迷評(píng)分測(cè)定，患者昏迷評(píng)分的分值為4～8分，平均分值（6.24± 0.36）分，昏迷時(shí)間為11.5～70.8 d。實(shí)驗(yàn)組患者中，男性患者與女性患者的比例為25∶15，患者的年齡為29～60歲，該組患者年齡的平均值為（40.13±2.34）歲，經(jīng)格拉斯哥昏迷評(píng)分測(cè)定，患者昏迷評(píng)分的分值為3～8分，平均分值（6.16±0.41）分，昏迷時(shí)間為10.9～70.2 d。分析比較兩組重型顱腦損傷引起昏迷患者的性別、年齡、格拉斯哥昏迷評(píng)分以及昏迷時(shí)間等基本資料，P＞0.05，組間可進(jìn)行對(duì)比。

1.2 護(hù)理方法：對(duì)照組重型顱腦損傷引起昏迷患者采用常規(guī)護(hù)理，主要包括對(duì)患者實(shí)施安全護(hù)理、營(yíng)養(yǎng)護(hù)理、便秘護(hù)理、眼部護(hù)理、口腔護(hù)理以及生活護(hù)理等。

實(shí)驗(yàn)組重型顱腦損傷引起昏迷患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上采取針對(duì)性護(hù)理，具體護(hù)理措施如下：①呼吸道護(hù)理：昏迷患者采取側(cè)臥體位或者仰臥體位，對(duì)于行氣管切開(kāi)的患者，護(hù)理人員應(yīng)將患者的頭部抬高15°～30°，同時(shí)告知患者家屬要勤翻動(dòng)患者的身體以及勤拍患者的背部，最少2 h進(jìn)行一次，此外，護(hù)理人員要用舌鉗對(duì)患者的舌根進(jìn)行固定，以免患者發(fā)生舌后墜，保證患者氣管內(nèi)管通暢以及外管固定，每天清洗內(nèi)管套并用雙氧水浸泡、消毒處理3次，根據(jù)患者痰液黏稠度實(shí)施氣道濕化（0.45%生理鹽水），必要時(shí)可以給予患者吸痰護(hù)理。②生命指標(biāo)監(jiān)測(cè)：護(hù)理人員要嚴(yán)密觀察患者的生命指標(biāo)以及生命體征，必要時(shí)對(duì)患者實(shí)施持續(xù)的心電監(jiān)測(cè)，若發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)血壓升高、呼吸頻率不穩(wěn)定、呼吸深淺不一等現(xiàn)象，說(shuō)明患者顱內(nèi)壓升高或者呼吸中樞受損，此時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)立即對(duì)患者的意識(shí)進(jìn)行分析判斷，例如護(hù)理人員可以通過(guò)呼喚、說(shuō)話等方式對(duì)患者實(shí)施意識(shí)刺激或者觀察患者的瞳孔變化來(lái)判斷患者是否存在意識(shí)障礙，若存在異常應(yīng)立即報(bào)告給醫(yī)師并及時(shí)處理。③鼻飼護(hù)理：由于患者在昏迷期間，機(jī)體的分解以及代謝增加，導(dǎo)致患者的能量消耗增加，若護(hù)理不到位，易對(duì)患者的預(yù)后產(chǎn)生不良影響，因此，護(hù)理人員應(yīng)保證患者的能量供應(yīng)以及營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)（每小時(shí)持續(xù)滴注50 mL的營(yíng)養(yǎng)液，溫度控制在38～40 ℃），此外，每天對(duì)患者的鼻飼用物進(jìn)行更換，注意要嚴(yán)格消毒并定期更換患者的胃管。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察比較兩組重型顱腦損傷引起昏迷患者護(hù)理后的昏迷轉(zhuǎn)清醒時(shí)間、不良反應(yīng)發(fā)生率以及患者家屬的滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用SPSS19.0軟件，對(duì)兩組重型顱腦損傷引起昏迷患者護(hù)理后的昏迷轉(zhuǎn)清醒時(shí)間、不良反應(yīng)發(fā)生率以及患者家屬的滿意度進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理。不良反應(yīng)發(fā)生率以及患者家屬的滿意度為計(jì)數(shù)資料，采用χ2檢驗(yàn)；昏迷轉(zhuǎn)清醒時(shí)間為計(jì)量資料，采用t檢驗(yàn)。P＜0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)具有意義。

2 結(jié) 果

對(duì)照組患者護(hù)理后的昏迷轉(zhuǎn)清醒時(shí)間明顯多于實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理后的昏迷轉(zhuǎn)清醒時(shí)間；對(duì)照組患者護(hù)理后的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯高于實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理后的不良反應(yīng)發(fā)生率；對(duì)照組患者護(hù)理后患者家屬的滿意度明顯低于實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理后患者家屬的滿意度，比較結(jié)果均存在明顯差異，P＜0.05，見(jiàn)表1。

表1 對(duì)比兩組患者的昏迷轉(zhuǎn)清醒時(shí)間、不良反應(yīng)發(fā)生率以及患者家屬的滿意度

3 討 論

隨著經(jīng)濟(jì)與社會(huì)的快速發(fā)展，顱腦損傷的發(fā)生率亦呈現(xiàn)出明顯增加的趨勢(shì)，該病臨床癥狀主要表現(xiàn)為昏迷、惡心、嘔吐、頭痛、肢體運(yùn)動(dòng)功能障礙、感覺(jué)障礙、失語(yǔ)及偏盲等，其中昏迷是顱腦損傷最為多見(jiàn)的臨床癥狀，嚴(yán)重者發(fā)生腦疝引起死亡[2]，其臨床特點(diǎn)為病情危急嚴(yán)重、疾病發(fā)展迅速、病死率高以及預(yù)后差等，嚴(yán)重影響了患者的生命安全，降低了患者的生存質(zhì)量，因此，對(duì)患者進(jìn)行術(shù)后護(hù)理至關(guān)重要[3]。

對(duì)重癥顱腦損傷引起昏迷患者實(shí)施針對(duì)性護(hù)理，主要是根據(jù)患者的病情實(shí)施有計(jì)劃性、有針對(duì)性、個(gè)性化的全面護(hù)理措施[4]，與常規(guī)

護(hù)理相比，針對(duì)性護(hù)理能夠明顯改善患者預(yù)后，縮短患者的住院時(shí)間，減少機(jī)體發(fā)生不良反應(yīng)，增加患者家屬的護(hù)理滿意度，提高患者的生存質(zhì)量[5]。

本結(jié)果顯示，對(duì)照組患者護(hù)理后的昏迷轉(zhuǎn)清醒時(shí)間明顯多于實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理后的昏迷轉(zhuǎn)清醒時(shí)間；對(duì)照組患者護(hù)理后的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯高于實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理后的不良反應(yīng)發(fā)生率；對(duì)照組患者護(hù)理后患者家屬的滿意度明顯低于實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理后患者家屬的滿意度，比較結(jié)果均存在明顯差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

總結(jié)得出，對(duì)重型顱腦損傷引起昏迷患者采取針對(duì)性護(hù)理，能夠有效縮短患者昏迷轉(zhuǎn)清醒時(shí)間，降低不良反應(yīng)的發(fā)生率，提高患者家屬的滿意度，值得應(yīng)用。

[1] 王翠俠.重型顱腦損傷引起昏迷患者156例術(shù)后護(hù)理與管理體會(huì)[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)),2012,14(27):232-233.

[2] 李翠俠,王惠芳.36例重型顱腦損傷患者氣管切開(kāi)術(shù)后護(hù)理[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2012,7(36):186-187.

[3] 劉玥.ⅠCU重型顱腦損傷昏迷病人氣管切開(kāi)護(hù)理進(jìn)展[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2011,8(22):115-117.

[4] 鄭海寧,黃沛瑜,譚遠(yuǎn)瓊,等.重型顱腦損傷患者氣管切開(kāi)術(shù)后護(hù)理[J].健康必讀(中旬刊),2013,12(5):466-466.

[5] 馮曉寧,楊芝靈,王莉,等.重型顱腦損傷昏迷病人護(hù)理體會(huì)[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2011,30(17):168-169.

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