劉 娜
(河南省精神病醫(yī)院普通精神四科,河南 新鄉(xiāng) 453002)
精神分裂癥患者采用奧氮平治療期間的護理體會
劉 娜
(河南省精神病醫(yī)院普通精神四科,河南 新鄉(xiāng) 453002)
目的 分析精神分裂患者在使用奧氮平治療的過程中的配套護理方法,并總結(jié)護理體會。方法 選擇需采用奧氮平進行治療的63例精神分裂患者作為觀察對象。對所選患者采用系統(tǒng)化護理措施。以5個月為期限,對比所選患者在護理前、后的精神狀況,觀察不良反應(yīng)與患者滿意度等。結(jié)果 護理后患者的精神病程度與焦慮狀況評分均得到顯著改善,相比護理前差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05);不良反應(yīng)以嗜睡、口干、發(fā)熱等為主;護理滿意度為96.8%。結(jié)論 對精神分裂疾病采用奧氮平治療,具有良好的臨床效果與較高的安全性,治療過程中針對各種易于發(fā)生的不良反應(yīng)做好護理支持,能提高患者治療依從性與生活質(zhì)量。
奧氮平;精神分裂癥;護理體會
奧氮平適用于精神系統(tǒng)疾病的維持治療和急性期治療,對精神分裂癥有著明顯的緩解作用[1]。為降低用藥的不良反應(yīng)發(fā)生率,促進治療效果。本次研究針對精神分裂患者,使用奧氮平治療時的配合護理方法進行分析,并將護理體會總結(jié)如下。
1.1 臨床資料:選擇2013年2月至2015年3月于我院精神科收治的患者63例,作為觀察對象。63例均男性,年齡在22~69歲,平均(39.1± 2.6)歲。病程在3~26年,平均(9.3±2.2)年。其中34例患者初次治療,29例患者為二次治療。納入標準:漢密爾頓(HAMD)量表評分在18分及以上;精神病(BPRS)量表評分在40分及以上;癥狀與精神分裂在CCMD-3中的判斷標準相符合。排除標準:合并有嚴重腎、心以及其他器官疾病患者;患者家屬無參與實驗意愿。本次實驗研究過程,符合醫(yī)學倫理標準。
1.2 方法。治療方法:本組患者以5 mg/d的初始藥量給予奧氮平(批準文號:國藥準字H20052688,通用名:奧氮平,生產(chǎn)廠家:江蘇豪森藥業(yè)股份有限公司,規(guī)格:原料藥),2周內(nèi)逐漸將藥量提升至15 mg/d左右,最高藥劑量為30 mg/d。8周為1個療程。
護理方法:評估患者一般狀況,了解其既往用藥、睡眠狀況、飲食習慣、過敏情況等。結(jié)合上述事項,為患者制定護理和作息計劃,提升患者衛(wèi)生意識并引導(dǎo)其參與各項娛樂活動。告知患者及其家屬,在服用奧氮平過程中可能會出現(xiàn)的各種不良反應(yīng)如嗜睡以及血糖、血脂的升高等,并觀察不良反應(yīng)程度。對精神狀況不穩(wěn)定的患者,加以耐心細致的勸導(dǎo),對因過分緊張而不予進食的患者,可采取示范的方式引導(dǎo)其正常進食。需選擇圓角無銳邊的餐具、牙刷等日常用品,防止患者在精神狀況不穩(wěn)定時以之自傷或傷人。囑咐患者家屬,確保患者按照醫(yī)囑堅持用藥,并向患者家屬講解一般簡單的護理方法。
1.3 評定標準:使用HAMD量表評定患者焦慮程度,分值與焦慮正相關(guān);使用BPRS量表評定患者精神病癥狀程度,分值與嚴重程度正相關(guān)[2]。
自制滿意度調(diào)查表,滿分為100分。80~100分,則為非常滿意。
60~80分,為滿意。60以下,為不滿意。
1.4 統(tǒng)計學方法:對實驗數(shù)據(jù)以SPSS19.0軟件處理,計量資料以()表示,用t檢驗,計數(shù)資料以率(%)表示,用χ2檢驗。P<0.05,有統(tǒng)計學差異。
2.1 精神狀況:見表1,本組患者在治療后HAMD評分為(8.95± 2.64)分,BPRS評分為(43.21±2.16)分,相比治療前均有顯著下降,評分對比差異,有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。
表1 護理前后HAMD、BPRS評分對比()
表1 護理前后HAMD、BPRS評分對比()
注:與治療前相比,*P<0.05
組別 例數(shù) 治療前 治療后HAMD 63 27.51±4.63 8.95±2.64* BPRS 63 69.31±2.14 43.21±2.16*
2.2 不良反應(yīng):見表2,本組患者用藥治療中,主要出現(xiàn)嗜睡、便秘、口干、發(fā)熱等不良反應(yīng)癥狀。
表2 不良反應(yīng)[n(%)]
2.3 護理滿意度:見表3,本組患者中61例對護理工作持滿意態(tài)度,護理滿意度為96.8%。
表3 護理滿意度[n(%)]
精神分裂癥的病因當前醫(yī)學界尚未有明確解釋,在臨床上通常表現(xiàn)為精神活動協(xié)調(diào)性差、情感、思維、知覺等方面障礙等,屬于重性精神疾病。該疾病患者的智能與意識基本正常,而認知功能則有所下降。病程呈現(xiàn)反復(fù)發(fā)作與遷延性特征,發(fā)展到最后會形成精神衰退或殘疾。
治療精神分裂應(yīng)以康神經(jīng)病藥物作為首選,目前二代抗精神病藥物在臨床上應(yīng)用最為廣泛(以喹硫平、利培酮以及奧氮平等為主)。精神分裂癥的用藥,應(yīng)遵循“個體化”原則與“單一化”原則[3]。為確保治療的規(guī)范化與系統(tǒng)化,保證用藥足療程、足量,減少不良反應(yīng)。本次實驗即選擇精神分裂患者作為觀察對象,對護理過程進行分析和總結(jié)。
奧氮平最常見的不良反應(yīng)為嗜睡,這與起始用藥量有關(guān)[4]。本組患者用藥起始量在15 mg/d以下,患者的嗜睡情況仍未得到緩解。因此在護理時應(yīng)向患者家屬講清嗜睡屬于正常反應(yīng),會隨時間逐漸減輕。此外奧氮平的使用,還會提升患者的血脂、血糖,所以在飲食護理上,應(yīng)多給予高維生素、蛋白質(zhì)類食物,減少脂肪與含糖量高食物的攝入量。而精神分裂患者常會出現(xiàn)妄想與緊張感,并且拒絕飲食。為了保證患者得到正常的營養(yǎng)補充,所以通過演示食用的方式,獲取患者信任。并加以勸說,使患者正常飲食。另外,精神科疾病患者,容易發(fā)生自傷與傷人事件,因此要對日常生活器具進行檢查,防止患者拿到具有銳角、可以傷人的利器。
本組患者在治療前,HAMD評分為(27.51±4.63)分,治療后HAMD評分為(8.95±2.64)分。治療前BPRS為(43.21±2.16)分,治療后BPRS評分為(43.21±2.16)分。結(jié)果顯示患者的精神病癥狀程度與焦慮癥狀程度,在治療護理后均得到明顯改善。不良反應(yīng)中除嗜睡例數(shù)較多之外,其他諸如便秘、口干、發(fā)熱等發(fā)生率明顯較少。本組患者中61例對護理工作持滿意態(tài)度,護理滿意度為96.8%。
綜上所述,對精神分裂疾病采用奧氮平治療,具有良好的臨床效果與較高的安全性,治療過程中針對各種易于發(fā)生的不良反應(yīng)做好護理支持,能提高患者治療依從性與生活質(zhì)量,提升治療效果與患者滿意度。
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[3] 何娟兒,童建沖,湯文杰.奧氮平聯(lián)合無抽搐電休克治療伴暴力行為精神分裂癥患者的臨床研究[J].現(xiàn)代實用醫(yī)學,2013,25(8):878-880.
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R473.74
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1671-8194(2016)32-0230-02