類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎應(yīng)用四藤飲和四物湯治療的效果研究

呂 輝

（河南省南陽(yáng)南石醫(yī)院藥學(xué)部，河南 南陽(yáng) 473000）

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎應(yīng)用四藤飲和四物湯治療的效果研究

呂 輝

（河南省南陽(yáng)南石醫(yī)院藥學(xué)部，河南 南陽(yáng) 473000）

目的 探析類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎運(yùn)用四藤飲和四物湯治療的臨床效果。方法 選擇2013年6月至2014年6月來我院就診的110例類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者為研究主要對(duì)象，按照入院先后順序分為兩組，其中給予對(duì)照組常規(guī)治療，而觀察組則運(yùn)用四藤飲和四物湯聯(lián)合治療，對(duì)比分析兩組的治療效果。結(jié)果 經(jīng)過2個(gè)療程治療，觀察組的治療總有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 臨床上運(yùn)用四藤飲和四物湯對(duì)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎進(jìn)行治療，一方面可以增強(qiáng)治療效果，另一方面還具有安全性高、起效快的特點(diǎn)，能夠促進(jìn)患者更快更好地康復(fù)。

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎；四藤飲；四物湯；治療效果

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是比較常見的一種自身免疫病，臨床表現(xiàn)以關(guān)節(jié)畸形、晨僵、關(guān)節(jié)疼痛以及腫脹等癥狀為主，患者發(fā)病后，如果治療不及時(shí)，出現(xiàn)血管炎、類風(fēng)濕結(jié)節(jié)、心肺病以及消化道出血等并發(fā)癥的概率較高，不僅進(jìn)一步加重患者病情，還會(huì)破壞關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)，導(dǎo)致關(guān)節(jié)功能障礙[1]，對(duì)患者的正常生活和工作造成嚴(yán)重影響。當(dāng)前臨床上在治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎時(shí)，有多種多樣的藥物，比如青霉胺、非甾類抗炎藥、金制劑以及免疫抑制劑等，治療效果也有所不同。因此，本文探討了類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎運(yùn)用四藤飲和四物湯治療的臨床效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2013年6月至2014年6月來我院就診的110例類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者為研究主要對(duì)象，按照入院先后順序分為兩組，每小組55例。對(duì)照組中22例為男性，33例為女性，年齡17～73歲，平均年齡為（50.45±12.53）歲，平均病程為（54.6±45.3）個(gè)月；觀察組中26例為女性，24例為男性，年齡18～73歲，平均年齡為（50.22±12.03）歲，平均病程為（54.2±45.1）個(gè)月；兩組患者的病程、年齡以及病情等資料比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有對(duì)比性。

1.2 方法：對(duì)照組患者入院后，一般接受常規(guī)治療，即口服甲氨蝶呤（生產(chǎn)廠家：上海信誼藥廠有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H31020644，規(guī)格2.5 mg），15毫克/次，1次/周，同時(shí)口服雙氯滅痛（生產(chǎn)廠家：廣州白云山明興制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H44021746，規(guī)格25 mg），25毫克/次，3次/天，1個(gè)療程為2個(gè)月，連續(xù)治療2個(gè)療程。觀察組則運(yùn)用四藤飲和四物湯聯(lián)合治療，基本藥方為：30 g雞血藤、20 g忍冬藤、20 g青風(fēng)藤、15 g雷公藤、12 g露蜂房、8 g知母、30 g白芍、30 g桑枝、10 g全蝎、12 g地龍、15 g川芎、15 g淫羊藿、15 g熟地、10 g當(dāng)歸、15 g桑寄生，溫水煎藥，取汁200～400 mL，100～200亳升/次，2次/天，早晚各1次，1個(gè)療程為2個(gè)月，連續(xù)治療2個(gè)療程。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)：臨床上在評(píng)價(jià)治療效果時(shí)，一般將以下3點(diǎn)作為標(biāo)準(zhǔn)：①顯效。治療后，患者的關(guān)節(jié)腫脹、疼痛等臨床體征和癥狀明顯改善，不存在腱鞘囊腫，且晨僵時(shí)間＜15 min；②有效。治療后，患者的關(guān)節(jié)疼痛、腫脹等臨床癥狀明顯改善，關(guān)節(jié)壓痛指數(shù)較治療前減少＞30%，且晨僵時(shí)間＜60 min；③無效。治療后，患者的關(guān)節(jié)腫脹、疼痛等臨床體征和癥狀變化不明顯，且晨僵時(shí)間長(zhǎng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其中組間數(shù)據(jù)資料對(duì)比采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料對(duì)比采用卡方檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)過2個(gè)療程治療，觀察組的治療總有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者的臨床治療效果對(duì)比[n（%）]

3 討 論

中醫(yī)學(xué)上將類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎劃分為“痹癥”范疇，認(rèn)為內(nèi)因?yàn)殡砝锊幻?、素體虛弱、衛(wèi)外不固、正氣不足；外因?yàn)橥飧袧瘛L(fēng)、熱、寒之邪，阻遏關(guān)節(jié)、肌肉、經(jīng)絡(luò)之間，影響氣血運(yùn)行，從而誘發(fā)該病[2]。中醫(yī)在治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎時(shí)，通常堅(jiān)持通絡(luò)止痛、清熱利濕的基本原則，基本藥方中的忍冬藤具有疏風(fēng)通絡(luò)、清熱解毒之功效；雷公藤可以消腫止痛、祛風(fēng)除濕、解毒殺蟲、通絡(luò)止痛；雞血藤具有通經(jīng)活絡(luò)、補(bǔ)血行血之功效；青風(fēng)藤可以通經(jīng)絡(luò)、祛風(fēng)濕、利小便；知母具有潤(rùn)燥滑腸、滋陰降火之功效；桑枝可以行水氣、通經(jīng)絡(luò)、祛風(fēng)濕；露蜂房具有攻毒消腫、祛風(fēng)止痛之功效；白芍可以柔肝止痛、養(yǎng)血調(diào)經(jīng)、平抑肝陽(yáng)、斂陰止汗；地龍具有利尿通淋、清熱息風(fēng)、通行經(jīng)絡(luò)之功效；淫羊藿可以祛風(fēng)除濕、補(bǔ)腎壯陽(yáng)；全蝎具有攻毒散結(jié)、通絡(luò)止痛、息風(fēng)鎮(zhèn)痙之功效；川芎可以活血止痛、祛風(fēng)燥濕、行氣開郁；熟地具有填精益髓、補(bǔ)血養(yǎng)陰之功效；當(dāng)歸可以潤(rùn)燥滑腸、補(bǔ)血和血；桑寄生具有強(qiáng)筋骨、益肝腎、祛風(fēng)濕之功效，諸藥合用，則能充分發(fā)揮強(qiáng)骨柔筋、活血止痹之功效[3]。同時(shí)，現(xiàn)代藥理學(xué)研究表明，四藤飲和四物湯具有調(diào)節(jié)免疫、免疫抑制和鎮(zhèn)痛抗炎的作用，能夠改善血液循環(huán)，緩解疼痛，從而達(dá)到治療目的。在本次研究中，觀察組的治療總有效率為90.91%，明顯高于對(duì)照組的81.82%，治療效果顯著。因此，臨床上運(yùn)用四藤飲和四物湯對(duì)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎進(jìn)行治療，一方面可以增強(qiáng)治療效果，另一方面還具有安全性高、起效快的特點(diǎn)，能夠促進(jìn)患者更快更好地康復(fù)。

[1] 李愛民.四藤飲和四物湯治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎160例[J].中國(guó)民族民間醫(yī)藥,2009,18(10):51-52.

[2] 周敏.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的中醫(yī)辨證治療研究進(jìn)展[D].北京:北京中醫(yī)藥大學(xué),2008.

[3] 朱文欣.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎當(dāng)代名醫(yī)臨床辨治規(guī)律探討[D].廣州:廣州中醫(yī)藥大學(xué),2009.

R593.22

B

1671-8194（2016）32-0212-01