瑞舒伐他汀鈣片聯(lián)合消栓顆粒治療大動脈粥樣硬化性腦梗死的療效觀察

羅禮文

（福建省龍巖市第二醫(yī)院，福建 龍巖 364000）

瑞舒伐他汀鈣片聯(lián)合消栓顆粒治療大動脈粥樣硬化性腦梗死的療效觀察

羅禮文

（福建省龍巖市第二醫(yī)院，福建 龍巖 364000）

目的 觀察瑞舒伐他汀鈣片聯(lián)合消栓顆粒治療大動脈粥樣硬化性腦梗死的治療效果。方法 選取100例大動脈粥樣硬化性腦梗死患者，按照治療方法的不同分為對照組和觀察組各50例。對照組在常規(guī)治療上給予瑞舒伐他汀鈣片治療，觀察組在對照組基礎上給予消栓顆粒。對比觀察兩組治療前后的NⅠHSS評分和Bathel指數(shù)，血脂（TC、TG、HDL-C和LDL-C），斑塊橫切面最大面積和ⅠMT變化。結果 觀察組總有效率94%，顯著高于對照組84%（P＜0.05）。治療后觀察組Bathel指數(shù)顯著高于對照組，NⅠHSS評分顯著低于對照組（P＜0.05）。治療后觀察組TC、TG、HDL-C和LDL-C和對照組比較，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。治療后觀察組斑塊面積顯著小于對照組（P＜0.05）。結論 瑞舒伐他汀鈣片聯(lián)合消栓顆粒治療大動脈粥樣硬化性腦梗死臨床療效明顯，可降低NⅠHSS評分，提高患者Bathel指數(shù)，降低血脂，縮小頸動脈粥樣硬化斑塊面積及ⅠMT值。

大動脈粥樣硬化性腦梗死；瑞舒伐他汀鈣片；消栓顆粒

急性腦梗死具有發(fā)病率高、致殘率高和致死率高的特點，嚴重影響患者生活質量。大動脈粥樣硬化性腦梗死是急性腦梗死TOAST的5種分型中最為常見的一種，其發(fā)病原因包括載體動脈（斑塊或血栓）阻塞穿支動脈、低灌注/栓子清除下降、動脈到動脈栓塞和混合機制。瑞舒伐他汀具有降低LDL-C的作用，耐受性良好，安全性高[1]。消栓顆粒廣泛用于腦血管疾病的治療，是補陽還五湯的中成制劑[2]。臨床上對于大動脈粥樣硬化性腦梗死抗凝治療仍存在爭議，并且瑞舒伐他汀鈣片聯(lián)合消栓顆粒對其是否具有相同的療效臨床報道較少。本研究對我院大動脈粥樣硬化性腦梗死患者的治療效果，報道如下。

表1 兩組治療前后NⅠHSS評分和Bathel指數(shù)比較（）

表1 兩組治療前后NⅠHSS評分和Bathel指數(shù)比較（）

注：與治療前比較，*P＜0.05；與對照組比較，#P＜0.05

組別 NⅠHSS評分Barthel指數(shù)治療前 治療后 治療前 治療后對照組 8.11±3.49 6.11±2.56* 61.81±18.71 70.48±15.36*觀察組 8.71±2.97 5.14±2.77*# 62.04±21.51 76.30±18.57*#

表2 兩組治療前后血脂變化比較（）

表2 兩組治療前后血脂變化比較（）

注：與治療前比較，*P＜0.05；與對照組比較，#P＜0.05

觀察組治療前 治療后 治療前 治療后TC 4.66±1.12 4.12±0.81 4.61±1.08 3.85±0.77*# TG 2.12±0.91 2.05±1.02 2.25±1.18 1.77±0.95*# HDL-C 1.06±0.20 1.09±0.22 1.07±0.19 1.17±0.27*# LDL-C 2.85±0.79 2.51±0.60 2.92±0.81 2.26±0.54*#指標 對照組

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2013年11月至2015年12月就診于我院的大動脈粥樣硬化性腦梗死患者100例，納入標準：①經(jīng)彌散加權成像（DWⅠ）確診，頸內(nèi)動脈狹窄或閉塞達到血管橫截面面積的50%；②診斷標準依據(jù)中國急性缺血性腦卒中診治指南2010制定的診斷標準；3、簽署知情同意書。排除標準：①房顫；②短暫性腦缺血發(fā)作（TⅠA）；③年齡≥80歲；④嚴重內(nèi)科疾??；⑤行動靜脈溶栓。按照治療方法的不同分為對照組和觀察組各50例。其中觀察組男性28例，女性22例，年齡38～74歲，平均（53.42±4.53）歲；對照組男性29例，女性21例，年齡36～75歲，平均（56.39±5.21）歲。兩組一般資料比較無顯著性差異（P＞0.05）。

1.2 方法：患者給予保護腦細胞、降脂、穩(wěn)定血糖和血壓等常規(guī)治療，對照組口服瑞舒伐他汀鈣片（阿斯利康制藥有限公司，國藥準字J20090091）10 mg/d，觀察組口服消栓顆粒（哈爾濱制藥集團中藥二廠，國藥準字：Z10940050）4 克/次，3次/天口服。治療14 d后觀察療效。

1.3 觀察指標與療效判定：觀察指標：NⅠHSS評分和Bathel指數(shù)，血脂（TC、TG、HDL-C和LDL-C），斑塊橫切面最大面積和ⅠMT。療效判定[3]：NⅠHSS評分減少91%～100%為顯效；NⅠHSS評分減少18%～90%為有效；NⅠHSS評分減少17%以下為無效。

1.4 統(tǒng)計學方法：采用SPSS 20.0進行分析，計數(shù)資料以%表示，采用χ2檢驗，計量資料采用表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異顯著。

2 結 果

2.1 兩組臨床療效比較：觀察組顯效率59%（59/100）顯著高于對照組43%（43/100）（P＜0.05）。觀察組總有效率94%（94/100）顯著高于對照組84%（84/100）（P＜0.05）。

2.2 兩組治療前后Bathel指數(shù)和NⅠHSS評分比較：治療后兩組Bathel指數(shù)、NⅠHSS評分優(yōu)于治療前，觀察組的以上指標均優(yōu)于對照組（P＜0.05），見表1。

2.3 兩組治療前后血脂變化比較：治療前、后對照組TC、TG、HDL-C和LDL-C和治療前比較，P＞0.05。治療后，觀察組TC、TG、HDL-C和LDL-C和治療前比較，P＜0.05；觀察組TC、TG、HDL-C和LDL-C和對照組比較，P＜0.05，見表2。

2.4 兩組治療前后頸動脈粥樣硬化斑塊及ⅠMT變化：治療前，兩組ⅠMT和斑塊面積比較，P＞0.05；治療后，觀察組斑塊面積顯著小于治療前（P＜0.05）。觀察組治療后斑塊面積顯著小于對照組（P＜0.05）。但兩組ⅠMT比較，無統(tǒng)計學意義，見表3。

表3 兩組治療前后頸動脈粥樣硬化斑塊及ⅠMT變化（）

表3 兩組治療前后頸動脈粥樣硬化斑塊及ⅠMT變化（）

注：與治療前比較，*P＜0.05；與對照組比較，#P＜0.05

組別 時間 斑塊面積(mm2) ⅠMT(mm)對照組 治療前 16.41±3.23 1.22±0.05治療后 16.93±2.52 1.23±0.08觀察組 治療前 16.36±3.36 1.23±0.06治療后 12.27±2.17*# 1.19±0.08

3 討 論

脂質代謝異常是動脈粥樣硬化最重要的危險因素，他汀類藥物可有效降低膽固醇水平和改善動脈粥樣硬化性心血管疾病[4]。瑞舒伐他汀因其降脂療效好，價格便宜，目前己是臨床上降脂藥物的常用制劑。消栓顆粒主要由黃芪、赤芍、當歸等成分組成，諸藥合用，共奏益氣活血通絡之功。

本研究觀察組總有效率顯著高于對照組（P＜0.05）。治療后觀察組Bathel指數(shù)顯著高于對照組，NⅠHSS評分顯著低于對照組（P＜0.05）。表明瑞舒伐他汀鈣片聯(lián)合消栓顆粒治療大動脈粥樣硬化性腦梗死臨床療效明顯。本研究中觀察組TC、TG、HDL-C和LDL-C和治療前比較，治療后觀察組TC、TG、HDL-C和LDL-C和對照組比較，P＜0.05。說明瑞舒伐他汀鈣片聯(lián)合消栓顆粒對大動脈粥樣硬化性腦梗死患者降脂效果較好。動脈粥樣硬化斑塊形成的機制是血管平滑肌細胞受到脂質的沉積及局部產(chǎn)生的細胞、炎性因子等刺激、增殖，逐步向內(nèi)膜遷移，導致動脈管壁的增厚。觀察組治療后斑塊面積顯著小于治療前，且顯著小于對照組（P＜0.05）。提示瑞舒伐他汀鈣片聯(lián)合消栓顆粒可有效縮小大動脈粥樣硬化性腦梗死患者的頸動脈斑塊面積及ⅠMT值。但由于研究對象較少，研究時間過短，后續(xù)還需大樣本長期驗證兩藥聯(lián)用的臨床療效。

綜上所述，瑞舒伐他汀鈣片聯(lián)合消栓顆粒治療大動脈粥樣硬化性腦梗死臨床療效顯著，可以降低NⅠHSS評分，提高患者Bathel 指數(shù)，降低血脂，縮小頸動脈粥樣硬化斑塊面積及ⅠMT值，值得臨床推廣應用。

[1] 陳孝麗.瑞舒伐他汀鈣片與腦心通膠囊聯(lián)合治療頸動脈硬化療效觀察[J].遼寧中醫(yī)藥大學學報,2015,17(11):188-190.

[2] 李險峰.消栓顆粒治療急性腦梗死的療效觀察[J].實用心腦肺血管病雜志,2012,20(2):235-236.

[3] 時建銓,趙紅東,田有勇,等.正常血壓急性大動脈粥樣硬化性腦梗死患者腦微出血的危險因素分析[J].中國神經(jīng)精神疾病雜志, 2015,41(11):663-668.

[4] 周琴,曾艷平,梁靜靜,等.大動脈粥樣硬化性和心源性前循環(huán)腦梗死的臨床特征及梗死灶分布特點[J].卒中與神經(jīng)疾病,2014, 21(5):273-276.

R743.33

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1671-8194（2016）32-0186-02