前列地爾注射液治療突發(fā)性耳聾的臨床療效

劉春雷

（內(nèi)蒙古阿拉善盟中心醫(yī)院，內(nèi)蒙古 阿拉善盟 750306）

前列地爾注射液治療突發(fā)性耳聾的臨床療效

劉春雷

（內(nèi)蒙古阿拉善盟中心醫(yī)院，內(nèi)蒙古 阿拉善盟 750306）

目的 探討前列地爾注射液治療突發(fā)性耳聾的臨床療效。方法 采用前瞻性研究方法，選擇2014年1月至2015年12月在我院診治的突發(fā)性耳聾患者40例作為研究對象，采用隨機(jī)單盲對照的方法分為觀察組與對照組，各20例，對照組在外院使用多人高壓氧艙進(jìn)行治療，觀察組在對照組治療的基礎(chǔ)上加用前列地爾注射液治療，兩組治療觀察療程都為2周。結(jié)果 觀察組與對照組的有效率分別為100.0%和85.0%，觀察組的有效率高于對照組（P＜0.05）。治療后觀察組與對照組的純音測聽氣導(dǎo)分別為（29.45±5.51）dB和（38.92 ±6.41）dB，都明顯低于治療前的（64.35±8.13）dB和（63.89±7.29）db（P＜0.05），同時(shí)觀察組也明顯低于對照組（P＜0.05）。結(jié)論 前列地爾注射液治療突發(fā)性耳聾能促進(jìn)聽力的改善，提高治療療效，有很好的應(yīng)用價(jià)值。

前列地爾注射液；突發(fā)性耳聾；聽力；高壓氧

突發(fā)性耳聾是指突然發(fā)生的耳鼻喉科常見的急癥，患者主要集中在老年人群，臨床主要表現(xiàn)為耳鳴、耳堵塞感、眩暈、惡心等，并通常伴有血脂紊亂、高血壓、動(dòng)脈硬化和糖尿病等功能性疾病，對患者身心可造成嚴(yán)重的影響[1]。突發(fā)性耳聾的具體發(fā)病機(jī)制還不太清楚，當(dāng)前研究認(rèn)為多跟病毒感染、內(nèi)耳血流障礙等因素有關(guān)[2]。當(dāng)前對于突發(fā)性耳聾多采用藥物結(jié)合非藥物治療，其中非藥物治療中的高壓氧治療應(yīng)用比較多，也取得比較好的效果。前列地爾具有抑制血小板凝聚的作用，理論上可用于突發(fā)性耳聾的臨床治療[3]。本文具體探討了前列地爾注射液治療突發(fā)性耳聾的臨床療效，報(bào)道如下。

表1 兩組療效對比（n）

表2 兩組治療前后純音聽力變化對比（dB，）

表2 兩組治療前后純音聽力變化對比（dB，）

觀察組 例數(shù)(n) 治療前 治療后對照組 20 64.35±8.13 29.45±5.51觀察組 20 63.89±7.29 38.92±6.41 P -<0.05 <0.05

1 資料與方法

1.1 一般資料：采用前瞻性研究方法，2014年1月至2015年12月選擇在我院診治的突發(fā)性耳聾患者40例作為研究對象，納入標(biāo)準(zhǔn)：聲導(dǎo)抗檢測鼓室壓力正常者；聽道及顱腦無器質(zhì)性病變者；單耳發(fā)病；知情同意本研究且得到醫(yī)院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：既往心腦血管糖尿病病史患者；同時(shí)伴有耳鳴和眩暈癥狀者；患耳既往有聽力減退史。其中男21例，女19例；年齡最小21歲，最大78歲，平均年齡（44.85±0.69）歲；發(fā)病位置：左耳20例，右耳20例；病程最短1 d，最長10 d，平均（4.56±0.33）d；聽力損失程度：輕度30例，中度8例，重度2例。將所有患者隨機(jī)分為觀察組與對照組，各20例，兩組一般資料對比無差異（P＞0.05）。

1.2 方法：對照組在外院使用多人高壓氧艙進(jìn)行治療，空氣加壓至250 kPa，患者在艙內(nèi)共停留120 min，用面罩吸純氧60 min，休息10 min，加壓20 min，減壓30 min。觀察組患者在對照組治療的基礎(chǔ)上，加用前列地爾注射液進(jìn)行治療，采用0.9%氯化鈉注射液100 mL與前列地爾注射液10 μg混勻后，經(jīng)靜脈滴注，1次/天，2周為1個(gè)療程。兩組治療觀察療程都為2周。

1.3 觀察指標(biāo)與療效標(biāo)準(zhǔn)：①療效標(biāo)準(zhǔn)：痊愈為患者的臨床癥狀消失，且受損頻率聽閾恢復(fù)正常；顯效為患者的受損頻率平均聽力提高30 dB以上，臨床癥狀已有明顯改善；無效為無達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)甚或惡化。有效率=（治愈+顯效）/總例數(shù)×100.0%。②純音聽力測定：所有患者在治療前后采用聽力檢測儀進(jìn)行氣導(dǎo)聽力零級測定，其測試頻率為0.2508 kHz，測試三次后取平均值。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：選擇SPSS13.00進(jìn)行分析，兩組患者的臨床療效采用百分比表示，對比采用卡方檢驗(yàn)分析；而計(jì)量數(shù)據(jù)采用（）表示，對比采用t檢驗(yàn)分析，P＜0.05為差異顯著。

2 結(jié) 果

2.1 療效對比：經(jīng)過判定，觀察組與對照組的有效率分別為100.0%和85.0%，觀察組的有效率高于對照組（P＜0.05），見表1。

2.2 純音聽力變化對比：經(jīng)過測定，治療后觀察組與對照組的純音測聽氣導(dǎo)分別為（29.45±5.51）dB和（38.92±6.41）dB，都明顯低于治療前的（64.35±8.13）dB和（63.89±7.29）dB（P＜0.05），同時(shí)觀察組也明顯低于對照組（P＜0.05），見表2。

3 討 論

突發(fā)性耳聾是臨床上的常見疾病，生活節(jié)奏的加快、過敏反應(yīng)、內(nèi)分泌失調(diào)、細(xì)菌及病毒感染、氣溫、精神緊張等都可以誘發(fā)突發(fā)性耳聾的發(fā)生。突發(fā)性耳聾的發(fā)病機(jī)制至今尚未完全闡明，目前主要傾向于血液供應(yīng)障礙學(xué)說，血液流變學(xué)改變可致微循環(huán)發(fā)生障礙，內(nèi)耳毛細(xì)血管內(nèi)膜細(xì)胞出現(xiàn)水腫、管腔狹窄或阻塞，從而發(fā)生突發(fā)性耳聾[4]。

高壓氧治療突發(fā)性耳聾能降低毛細(xì)血管壓力，加快血管外組織間液重吸收，減輕局部組織水腫，保障了內(nèi)耳血供量。高壓氧治療也能促使組織細(xì)胞新陳代射旺盛，建立側(cè)支循環(huán)，提高其通過毛細(xì)血管成功率，減輕其聚集，從而改善微循環(huán)狀況[5]。而在藥物治療中，主要藥物包括激素類、營養(yǎng)神經(jīng)類、抑制血小板凝聚類、抗氧化類、舒張血管類、改善微循環(huán)類等藥物，前列地爾注射液可經(jīng)膜融合和內(nèi)吞作用，將脂微球中的藥物釋放到靶細(xì)胞內(nèi)，使細(xì)胞內(nèi)環(huán)磷酸腺苷含量、活性增加，并與血管平滑肌細(xì)胞膜前列腺素E1結(jié)合，激活腺苷酸環(huán)化酶，抑制血小板凝集，且改變紅細(xì)胞的變形能力，從而有效地改善微循環(huán)[6]。并且前列地爾的作用持續(xù)強(qiáng)，可緩慢而有序地進(jìn)入靶細(xì)胞內(nèi)，能高濃度地靶向性地聚集在病變血管處，保證了治療作用的持續(xù)性。本研究顯示觀察組與對照組的有效率分別為100.0%和85.0%，觀察組的有效率高于對照組（P＜0.05）。

在綜合治療中，高壓氧的應(yīng)用能明顯改變機(jī)體對氧的攝取和利用方式，使血氧含量增多，促進(jìn)改善全身的缺氧狀態(tài)。與前列地爾注射液的協(xié)同使用有利于吸收，能更加有效地增加有氧代謝和氧的溶解，減輕耳蝸毛細(xì)胞受損和聽力損失的程度，快速恢復(fù)聽力[7]。本研究顯示治療后觀察組與對照組的純音測聽氣導(dǎo)分別為（29.45 ±5.51）dB和（38.92±6.41）dB，都明顯低于治療前的（64.35± 8.13）dB和（63.89±7.29）db（P＜0.05），同時(shí)觀察組也明顯低于對照組（P＜0.05）。

總而言之，前列地爾注射液治療突發(fā)性耳聾能促進(jìn)聽力的改善，提高治療療效，有很好的應(yīng)用價(jià)值。

[1] 李琴,吳嗣洪,唐守英,等.高壓氧輔助治療突發(fā)性耳聾預(yù)后的影響因素研究[J].中國全科醫(yī)學(xué),2015,10(5):1157-1160.

[2] 徐雋彥,劉春麗,倪麗群.前列地爾注射液治療突發(fā)性耳聾的臨床療效及預(yù)后分析[J].浙江創(chuàng)傷外科,2016,21(1):86-88.

[3] 王月輝.甲潑尼龍琥珀酸鈉聯(lián)合前列地爾治療低頻下降突發(fā)性耳聾的療效分析[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2016,11(13):144-145.

[4] 盧紹坤.前列地爾聯(lián)合鼓室注射地塞米松對突發(fā)性耳聾患者聽力恢復(fù)程度及血液流變學(xué)的影響[J].中外醫(yī)療,2016,35(7):115 -116.

[5] Newman AJ,Hayes SH,Rao AS,et al.Low-cost blast wave generator for studies of hearing loss and brain injury: Blast wave effects in closed spaces[J].J Neurosci Methods,2015, 15(242): 82-92.

[6] 張宇麗,李慶紅,畢靜,等.甲潑尼龍琥珀酸鈉聯(lián)合前列地爾治療低頻下降突發(fā)性耳聾41例[J].中國藥業(yè),2015,2(11):95-96.

[7] 謝天宏,劉江濱.前列地爾對老年突發(fā)性耳聾患者血液流變學(xué)的影響及療效[J].中國老年學(xué)雜志,2015,18(2):5263-5264.

R764.43+7

B

1671-8194（2016）32-0182-02