傳統(tǒng)乳腺癌根治術(shù)與改良根治術(shù)治療乳腺癌的臨床療效

何子彥 張少武

（阜蒙縣第三人民醫(yī)院，遼寧 阜新 123138）

傳統(tǒng)乳腺癌根治術(shù)與改良根治術(shù)治療乳腺癌的臨床療效

何子彥 張少武

（阜蒙縣第三人民醫(yī)院，遼寧 阜新 123138）

目的 探討傳統(tǒng)乳腺癌根治術(shù)與改良根治術(shù)治療乳腺癌的臨床療效。方法 選取我院2013年4月至2015年4月收治的52例乳腺癌患者為研究對(duì)象，將2014年10月之前收治的26例乳腺癌患者作為對(duì)照組，采用傳統(tǒng)乳腺癌根治術(shù)進(jìn)行治療，將2014年10月之后收治的26例乳腺癌患者作為研究組，采用改良根治術(shù)進(jìn)行治療，對(duì)照兩組患者的治療效果、預(yù)后以及術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況。結(jié)果 研究組手術(shù)時(shí)間以及術(shù)中出血量顯著少于對(duì)照組，術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率顯著低于對(duì)照組（P＜0.05）；隨訪(fǎng)1年后，兩組患者術(shù)后生存率、復(fù)發(fā)率以及轉(zhuǎn)移率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論 改良根治術(shù)治療乳腺癌能顯著的縮短手術(shù)時(shí)間，術(shù)中出血量及并發(fā)癥減少，值得臨床推廣應(yīng)用。

傳統(tǒng)乳腺癌根治術(shù)；改良根治術(shù)；乳腺癌；并發(fā)癥

乳腺癌（breast carcinoma）是發(fā)生在乳腺上皮組織的惡性腫瘤，發(fā)病率位居女性惡性腫瘤之首，每年新增患者高達(dá)3%～4%，好發(fā)于30～55歲女性，目前病因尚不明確[1]。乳腺癌早期無(wú)明顯的臨床癥狀，因此早發(fā)現(xiàn)、早診斷，早治療對(duì)降低病死率和改善預(yù)后具有重要意義[2-3]。針對(duì)乳腺癌臨床上常采用傳統(tǒng)乳腺癌根治術(shù)與改良根治術(shù)兩種術(shù)式進(jìn)行治療。本研究選取我院2013年4月至2015年4月收治的52例乳腺癌患者為研究對(duì)象，探討傳統(tǒng)乳腺癌根治術(shù)與改良根治術(shù)治療乳腺癌的臨床療效，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：對(duì)我院2013年4月至2015年4月收治的乳腺癌患者52例進(jìn)行研究，均為女性，經(jīng)B超及病理檢查確診為乳腺癌，為原發(fā)性腫瘤，無(wú)嚴(yán)重器質(zhì)性疾病，均可接受化療，患者知情同意前述知情同意書(shū)。年齡32～68歲，平均年齡（46.35±2.17）歲；腫瘤直徑1.2～4.3 cm，其中左乳23例，右乳29例；AJCC分期：Ⅰ期27例，Ⅱ期25例；其中單純癌患者19例，浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌患者11例，浸潤(rùn)性小葉癌患者8例，髓樣癌患者7例，濕疹樣癌患者5例，其他癌2例。將2014年10月之前收治的26例乳腺癌患者作為對(duì)照組，將2014年10月之后收治的26例乳腺癌患者作為研究組，兩組患者的一般資料對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可進(jìn)行比較。

1.2 方法：患者均采用CMF方案進(jìn)行治療，對(duì)照組給予傳統(tǒng)的乳腺癌根治術(shù)，將腫塊及腋窩下淋巴結(jié)進(jìn)行切除，其范圍以切口凹陷處進(jìn)行病理檢查均為陰性為止，術(shù)后需化療2周。研究組采用改良乳腺癌根治術(shù)，采用縱梭狀切口，自下內(nèi)開(kāi)始向上外將乳腺連同其深面的胸大肌筋膜全部分離至胸大肌外緣下，將胸大肌和胸小肌向內(nèi)牽拉，乳腺外拉，縱向切開(kāi)胸大肌外緣與乳腺組織的分界，徹底清除胸大小肌間的脂肪及淋巴組織，其他方法同對(duì)照組。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)：術(shù)后評(píng)價(jià)兩組患者的臨床治療效果，隨訪(fǎng)2年后，觀(guān)察兩組患者的生存率、復(fù)發(fā)率、轉(zhuǎn)移率以及術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS19.0進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，P＜0.05為差異顯著。

2 結(jié) 果

2.1 兩組治療效果評(píng)價(jià)：研究組手術(shù)時(shí)間以及術(shù)中出血量顯著少于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組治療效果評(píng)價(jià)

2.2 兩組術(shù)后隨訪(fǎng)結(jié)果比較：研究組與對(duì)照組的術(shù)后生存率分別為69.15%、92.31%，研究組與對(duì)照組的術(shù)后復(fù)發(fā)率分別為11.54%、7.69%，研究組與對(duì)照組的術(shù)后轉(zhuǎn)移率分別為15.38%、11.54%，以上指標(biāo)比較，差異不顯著（P＞0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組術(shù)后隨訪(fǎng)結(jié)果比較[n（%）]

2.3 兩組術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況進(jìn)行比較：研究組患者術(shù)后并發(fā)癥的

發(fā)生率顯著低于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表3。

表3 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況比較[n（%）]

3 討 論

隨著醫(yī)療技術(shù)水平的不斷發(fā)展，針對(duì)乳腺癌的治療手段層出不窮，包括化學(xué)療法、分子靶向療法、放射療法、手術(shù)療法以及內(nèi)分泌療法等，但臨床上主要的治療手段還是以手術(shù)切除為主[4]。乳腺癌根治術(shù)因其具有顯著的治療效果已得到臨床認(rèn)可，但卻意味著乳房缺失，給患者的生理及心理造成難以磨滅的痛苦[5]。近年來(lái)，隨著乳腺癌不斷趨于年輕化，尤其是乳房被切除給很多年輕患者帶來(lái)極大地心理陰影及痛苦。在乳腺癌改良根治術(shù)中，切除了腋窩淋巴結(jié)，保留了胸大肌和胸小肌，在根治的同時(shí)有效的保持了胸壁良好外形及上肢運(yùn)動(dòng)功能，有助于術(shù)后患者生活質(zhì)量的提高[6-7]。本文中研究組患者實(shí)施改良乳腺癌根治術(shù)，結(jié)果表明，研究組手術(shù)時(shí)間以及術(shù)中出血量顯著少于對(duì)照組，術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率顯著低于對(duì)照組（P＜0.05），隨訪(fǎng)1年后，兩組患者術(shù)后生存率、復(fù)發(fā)率以及轉(zhuǎn)移率比較差異不顯著（P＞0.05）。綜上所述，改良根治術(shù)治療乳腺癌能顯著的縮短手術(shù)時(shí)間，術(shù)中出血量及并發(fā)癥較少，值得臨床推廣及應(yīng)用。

[1] Selz J,Stevens D,Jouanneau L,et al.Prognostic value of molecular subtypes, Ki67 expression and impact of postmastectomy radiation therapy in breast cancer patients with negative lymph nodes after mastectomy[J].Ⅰnt J Radiat Oncol Biol Phys,2012,84(5):1123-1132.

[2] 洪章晉,鄧茂章.乳腺癌改良根治術(shù)治療早期乳腺癌臨床觀(guān)察[J].包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2015,31(11):36-37.

[3] 陸軍,童宗培,潘龍,等.乳腺癌改良根治術(shù)與傳統(tǒng)根治術(shù)的臨床比較[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2015,36(1):38-39.

[4] 官上琦.早期乳腺癌行乳腺癌改良根治術(shù)治療療效及安全性[J].國(guó)外醫(yī)藥(抗生素分冊(cè)),2015,36(3):133-135.

[5] Veta M.,Pluim JP,van Diest PJ,et al.Breast cancer histopathology image analysis: a review[J].ⅠEEE Trans Biomed Eng,2014,61(5):1 400-1411.

[6] 張鈞.保乳手術(shù)輔助放療與改良根治術(shù)治療早期乳腺癌的臨床療效比較[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2015,19(9):110-111.

[7] 孟艷雙,周莉.改良乳腺癌根治術(shù)治療乳腺癌的療效觀(guān)察[J].現(xiàn)代診斷與治療,2013,25(15):3578-3578.

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1671-8194（2016）32-0157-02