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    胺碘酮聯(lián)合阿司匹林在心房顫動(dòng)治療中的效果

    2016-12-15 07:57:08唐光煒
    中國醫(yī)藥指南 2016年32期
    關(guān)鍵詞:胺碘酮心室阿司匹林

    唐光煒

    (江蘇省常州市常州工學(xué)院校衛(wèi)生所,江蘇 常州 213000)

    胺碘酮聯(lián)合阿司匹林在心房顫動(dòng)治療中的效果

    唐光煒

    (江蘇省常州市常州工學(xué)院校衛(wèi)生所,江蘇 常州 213000)

    目的 對(duì)胺碘酮聯(lián)合阿司匹林在心房顫動(dòng)治療中的效果進(jìn)行探討。方法 以我院心內(nèi)科2013年5月至2014年5月接收的63例心房顫動(dòng)患者為對(duì)象,根據(jù)治療方法的不同將其分為觀察組(31例)與對(duì)照組(32例)。給予觀察組患者每天胺碘酮聯(lián)合阿司匹林口服治療,對(duì)照組給予洋地黃聯(lián)合阿司匹林治療,治療療程半年。對(duì)兩組患者治療總有效率及治療過程中心房顫動(dòng)復(fù)發(fā)、心律維持及血栓栓塞發(fā)生情況進(jìn)行觀察和比較。結(jié)果 觀察組與對(duì)照組治療總有效率分別為100%與84.4%,觀察組明顯高于對(duì)照組(P<0.05)。在心房顫動(dòng)復(fù)發(fā)率上,觀察組與對(duì)照組分別為12.9%和28.1%,觀察組明顯低于對(duì)照組(P<0.05);在心室率控制上,觀察組為87.1%,遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于對(duì)照組的50.0%(P<0.05);在血栓栓塞上,觀察組與對(duì)照組分別為9.7%和12.5%,兩組比較差異較?。≒>0.05)。結(jié)論 在心房顫動(dòng)的治療中,胺碘酮聯(lián)合阿司匹林具有相對(duì)較高的治愈率,且對(duì)心房顫動(dòng)復(fù)發(fā)的降低及心室率控制具有顯著療效,值得臨床推廣應(yīng)用。

    心房顫動(dòng);胺碘酮;阿司匹林;聯(lián)合治療;效果

    在持續(xù)性心律失常中,心房顫動(dòng)可以說是臨床最常見的病癥之一。心房顫動(dòng)的多發(fā)者為老年人群,心房顫動(dòng)發(fā)生率與年齡增長呈正比,75歲以上人群心房顫動(dòng)發(fā)生率在10%左右,相比正常人心跳不僅要快得多,且不夠整齊,對(duì)心房有效收縮功能具有較大影響。臨床對(duì)心房顫動(dòng)的治療,多采用藥物治療。有研究表明,胺碘酮對(duì)心房顫動(dòng)轉(zhuǎn)復(fù)及竇性心律維持具有較高的成功率[1]。本文即以我科患者治療情況為依據(jù),探討胺碘酮聯(lián)合阿司匹林在心房顫動(dòng)治療中的效果。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料:以我院心內(nèi)科2013年5月至2014年5月接收的63例心房顫動(dòng)患者為對(duì)象,其中男性患者41例,女性患者22例;年齡50~79歲,平均(63.3±6.57)歲;所有患者均被確診為心房顫動(dòng),且均對(duì)知情同意書進(jìn)行簽署并與臨床隨訪配合。對(duì)胺碘酮或阿司匹林過敏者不在研究之列;半年內(nèi)發(fā)生過顱內(nèi)出血、腦卒中等患者也不在研究之列。根據(jù)治療方法的不同將其分為觀察組(31例)與對(duì)照組(32例),兩組患者在一般資料上差異較小(P>0.05),有可比性。

    1.2 方法:給予觀察組患者每天胺碘酮聯(lián)合阿司匹林口服治療:胺碘酮口服,每日1次,每次200 mg;同時(shí)每天口服阿司匹林腸溶片,每日1次,每次100 mg。對(duì)照組給予洋地黃聯(lián)合阿司匹林治療:急性發(fā)作期鏡面注射0.2 mg去乙酰毛花苷C;等到患者情況有所緩解后對(duì)地高辛和拜阿司匹林腸溶片聯(lián)合口服治療,前者每日1次,1次0.125 mg,后者同樣每日1次,每次口服100 mg。

    治療與隨訪同時(shí)進(jìn)行,為期半年。治療期間每周對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)心電圖監(jiān)測(cè)2次,每周對(duì)所有患者進(jìn)行1次電話隨訪,門診隨訪則每半個(gè)月1次,胸部X線檢查、肝功能及肝腎功能檢查每2個(gè)月進(jìn)行1次。對(duì)兩組患者治療總有效率及治療過程中心房顫動(dòng)復(fù)發(fā)、心律維持及血栓栓塞發(fā)生情況進(jìn)行觀察和比較。

    1.3 療效判定[2]:通過治療及半個(gè)月的隨訪后,患者復(fù)律和心室率控制,且未發(fā)生心房顫動(dòng)復(fù)發(fā)情況及血栓栓塞為痊愈;通過治療及半個(gè)月的隨訪后,心電圖檢查依然顯示有心房顫動(dòng),但患者未出現(xiàn)心房顫動(dòng)復(fù)發(fā),且心室率在控制范圍內(nèi),未出現(xiàn)血栓栓塞為有效;患者通過治療及半個(gè)月的隨訪后仍然復(fù)發(fā)心房顫動(dòng),但心室率在控制范圍內(nèi),未出現(xiàn)血栓栓塞未顯效;通過治療及半個(gè)月的隨訪后,患者復(fù)發(fā)心房顫動(dòng)的同時(shí),發(fā)生血栓栓塞為無效。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理:在數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)與分析上,對(duì)SPSS17.0加以采用,進(jìn)行t或χ2檢驗(yàn),有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義以P<0.05為準(zhǔn)。

    2 結(jié) 果

    2.1 觀察組與對(duì)照組治療總有效率分別為100%與84.4%,觀察組明顯高于對(duì)照組(P<0.05)。見表1。

    表1 兩組患者臨床治療有效率對(duì)比(n/%)

    2.2 兩組患者治療過程中各項(xiàng)病癥情況做出了對(duì)比,在心房顫動(dòng)復(fù)發(fā)率上,觀察組31例心房顫動(dòng)復(fù)發(fā)率4例(12.9%)、心室率控制率27例(87.1%)、血栓栓塞發(fā)生率3例(9.7%)。對(duì)照組32例心房顫動(dòng)復(fù)發(fā)率9例(28.1%)、心室率控制率16例(50.0%)、血栓栓塞發(fā)生率4例(12.5%)。觀察組與對(duì)照組分別為12.9%和28.1%,觀察組明顯低于對(duì)照組(P<0.05);在心室率控制上,觀察組為87.1%,遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于對(duì)照組的50.0%(P<0.05);在血栓栓塞上,觀察組與對(duì)照組分別為9.7%和12.5%,兩組比較差異較小(P>0.05)。

    3 討 論

    心臟病合并房產(chǎn)后病死率將會(huì)大大增加,從當(dāng)前統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)來看每6個(gè)卒中患者中患有心房顫動(dòng)的就有1個(gè)。面對(duì)心房顫動(dòng),必須積極治療。當(dāng)前對(duì)心房顫動(dòng)的治療,多以藥物為主。

    有研究顯示,在轉(zhuǎn)復(fù)心房顫動(dòng)并維持竇性心律的治療中,胺碘酮的成功率可達(dá)53%~87%。本次研究中觀察組與對(duì)照組抗凝均選擇了阿司匹林,在控制心室率方面則分別選擇胺碘酮和洋地黃制劑。在心房顫動(dòng)復(fù)發(fā)率上,觀察組與對(duì)照組分別為12.9%和28.1%;在心室率控制上,觀察組為87.1%,遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于對(duì)照組的50.0%(P<0.05)。由此可以看出,相比洋地黃制劑來說胺碘酮控制心房顫動(dòng)復(fù)發(fā)與心室率的作用更加明顯。結(jié)果的差異性,主要在于胺碘酮與洋地黃制劑本身作用機(jī)制不同有關(guān)。作為多通道阻滯劑,迷走神經(jīng)不會(huì)對(duì)胺碘酮產(chǎn)生影響。而洋地黃制劑的療效卻僅僅在患者處于靜息狀態(tài)時(shí)較好,當(dāng)患者處于運(yùn)動(dòng)狀態(tài)時(shí),則無明顯效果;洋地黃通過興奮迷走神經(jīng),促進(jìn)房室交界區(qū)的隱匿性傳導(dǎo)的增加。對(duì)于心功能正常者,在心房顫動(dòng)復(fù)發(fā)的降低及心室率控制方面,胺碘酮聯(lián)合阿司匹林的效果比洋地黃聯(lián)用阿司匹林要明顯好很多。本次研究中,觀察組患者采用胺碘酮聯(lián)合阿司匹

    林治療的總有效率達(dá)到100%,顯著高于對(duì)照組的84.4%,表明在心房顫動(dòng)的治療中,胺碘酮聯(lián)合阿司匹林具有相對(duì)較高的治愈率,且對(duì)心房顫動(dòng)復(fù)發(fā)的降低及心室率控制具有顯著療效,值得臨床推廣應(yīng)用。

    [1] 陳新.臨床心律失常學(xué)[M].2版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2009:333-336.

    [2] 李小鷹,丁文惠,華琦,等.老年人心房顫動(dòng)診治中國專家建議(2011) [J].中國實(shí)用內(nèi)科雜志,2012,30(4):260-270.

    R541.7+5

    B

    1671-8194(2016)32-0112-02

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