腹腔鏡治療膽囊結(jié)石的臨床效果分析

賈迎光

（遼寧省北鎮(zhèn)市第二人民醫(yī)院外科，遼寧 北鎮(zhèn) 121308）

腹腔鏡治療膽囊結(jié)石的臨床效果分析

賈迎光

（遼寧省北鎮(zhèn)市第二人民醫(yī)院外科，遼寧 北鎮(zhèn) 121308）

目的 研究探討腹腔鏡治療膽囊結(jié)石的臨床效果。方法 將我院2014年3月至2015年3月收治的膽囊結(jié)石患者94例按照統(tǒng)計(jì)學(xué)原理分為例數(shù)均為47例的對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組患者采用常規(guī)方法進(jìn)行治療，觀察組患者實(shí)行腹腔鏡治療，比較兩組患者臨床治療效果。結(jié)果 治療結(jié)果顯示，觀察組患者開始進(jìn)食時(shí)間與肛門排氣時(shí)間均早于對(duì)照組患者，數(shù)據(jù)符合統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）；與此同時(shí)，觀察組患者術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間均少于對(duì)照組患者，數(shù)據(jù)符合統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。結(jié)論 膽囊結(jié)石患者采用腹腔鏡方式進(jìn)行治療，效果確切，有助于預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，促進(jìn)患者康復(fù)。

腹腔鏡；膽囊結(jié)石；臨床效果

膽囊結(jié)石是臨床中一種比較常見的疾病，相對(duì)比一般的膽囊結(jié)石復(fù)雜性與治療難度更大，手術(shù)時(shí)間更長[1]。最近幾年，在外科臨床治療技術(shù)不斷提高的過程中，腹腔鏡治療方法在臨床應(yīng)用越來越廣泛。臨床實(shí)踐表明，腹腔鏡對(duì)治療、預(yù)防膽囊結(jié)石出現(xiàn)感染、膽囊窩、肝下積液具有良好的效果。同時(shí)，對(duì)減少并發(fā)癥的發(fā)生具有顯著效果。本文將我院2014年3月至2015年3月收治的膽囊結(jié)石患者94例為研究對(duì)象。研究探討腹腔鏡治療膽囊結(jié)石的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將我院2014年3月至2015年3月收治的膽囊結(jié)石患者94例為研究對(duì)象。按照統(tǒng)計(jì)學(xué)原理將所有患者分為例數(shù)均為47例的對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組患者男27例，女20例，患者年齡為30～89歲，平均年齡為（60.3±3.7）歲。觀察組患者男26例，女21例，患者年齡為29～90歲，平均年齡為（61.1±3.9）歲。兩組患者病情、年齡、性別等基礎(chǔ)性資料并無顯著差異，可以作為對(duì)比實(shí)驗(yàn)進(jìn)行比較。

1.2 方法：對(duì)照組患者采用常規(guī)的開腹手術(shù)進(jìn)行治療。觀察組患者實(shí)行腹腔鏡方法進(jìn)行治療。在患者接受全麻后，采取頭高腳低的方式并左側(cè)保持傾斜15°～30°。根據(jù)常規(guī)建立二氧化碳?xì)飧?，壓力?0～14 mm Hg。在患者的臍帶周圍建立10 mmTrocar。經(jīng)過此通道將鏡頭放置在內(nèi)進(jìn)行檢查，觀察患者的臟器是否遭受損傷等并發(fā)癥。隨后依次進(jìn)行其他穿孔。分別在劍突下方、右肋緣下腋前線、右肋緣下中方腋中線。手術(shù)操作這在手術(shù)實(shí)施的過程中將鉗夾起膽囊底部并向上牽引，將鉗夾起膽囊頂部向下方進(jìn)行牽引，將患者膽囊三角充分暴露出來，解剖患者膽囊三角，明確患者肝總管、血管與附近的結(jié)構(gòu)關(guān)系。使用鈦鉗將血管與膽囊管分離，同時(shí)使用雙凝電級(jí)進(jìn)行止血。止血后使用生理鹽水沖洗創(chuàng)面。根據(jù)患者手術(shù)的具體情況決定是否留置創(chuàng)腔引流管，關(guān)閉創(chuàng)腔。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察兩組患者開始進(jìn)食時(shí)間與肛門排氣時(shí)間以及術(shù)中出血量、手術(shù)操作時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：本次實(shí)驗(yàn)操作中所產(chǎn)生的數(shù)據(jù)都經(jīng)過SPSS17.0的統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。并且在處理數(shù)據(jù)的過程中采用t檢驗(yàn)原理來對(duì)資料比進(jìn)行分析，而資料比中所產(chǎn)生的數(shù)據(jù)都統(tǒng)一的應(yīng)用χ2來檢驗(yàn)，檢驗(yàn)結(jié)果的數(shù)據(jù)P＜0.05，就充分說明數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

治療結(jié)果顯示，觀察組患者開始進(jìn)食時(shí)間與肛門排氣時(shí)間均早于對(duì)照組患者，數(shù)據(jù)符合統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）；與此同時(shí)，觀察組患者術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間均少于對(duì)照組患者，數(shù)據(jù)符合統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者臨床治療效果（）

表1 兩組患者臨床治療效果（）

組別 開始進(jìn)食時(shí)間 肛門排氣時(shí)間 術(shù)中出血量 手術(shù)時(shí)間對(duì)照組(n=47) 49.2±3.7 17.9±1.3 156.9±20.7 86.7±10.3觀察組(n=47) 30.2±2.1 9.3±1.2 93.6±21.8 49.7±9.6

3 討 論

膽囊結(jié)石如果合并嵌頓非常容易引起膽汁排空障礙，升高膽囊內(nèi)壓，進(jìn)而引起較為嚴(yán)重的急性膽囊炎。同時(shí)還會(huì)造成膽囊三角與附近周圍組織出現(xiàn)炎性水腫并廣泛粘連[2]?；颊咴诓∏楸容^嚴(yán)重的時(shí)候就會(huì)出現(xiàn)膽囊穿孔，甚至是內(nèi)瘺。從腹腔鏡在臨床應(yīng)用的過程中就可以了解到，外科多種疾病采用該種治療方法對(duì)患者病情康復(fù)具有促進(jìn)性的作用。隨著腹腔鏡技術(shù)在臨床醫(yī)學(xué)中的廣泛應(yīng)用，腹腔鏡膽囊切除術(shù)成為目前治療復(fù)雜性膽囊結(jié)石的首選方法。在此種情況下，膽囊結(jié)石臨床的主要治療方法為腹腔鏡。腹腔鏡的治療方法主要是“四孔法”[3]。

在本次研究活動(dòng)展開的過程中，選取94例膽囊結(jié)石患者為嚴(yán)重就對(duì)象，并將其分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組患者采用常規(guī)方法進(jìn)行治療，觀察組患者實(shí)行腹腔鏡治療。治療結(jié)果顯示，觀察組患者開始進(jìn)食時(shí)間與肛門排氣時(shí)間均早于對(duì)照組患者，數(shù)據(jù)符合統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）；與此同時(shí)，觀察組患者術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間均少于對(duì)照組患者，數(shù)據(jù)符合統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。從這就可以了解到，相對(duì)比常規(guī)開腹治療方法，腹腔鏡手術(shù)治療具有明顯的優(yōu)越性。膽囊結(jié)石患者食用腹腔鏡手術(shù)治療后，不僅恢復(fù)速度要快于常規(guī)手術(shù)，同時(shí)術(shù)中出血量與手術(shù)時(shí)間均少于常規(guī)手術(shù)操作。而正好說明，腹腔鏡手術(shù)治療膽囊結(jié)石具有良好的效果。

綜上所述，膽囊結(jié)石患者采用腹腔鏡方式進(jìn)行治療，效果確切，有助于預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，促進(jìn)患者康復(fù)。

[1] 杜立學(xué),張煌,耿西林,等.腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療膽囊頸部結(jié)石嵌頓并急性化膿性膽囊炎528例臨床分析[J].肝膽外科雜志,2013, 20(l):845-846.

[2] 左相金.腹腔鏡手術(shù)治療膽囊結(jié)石與開腹手術(shù)治療膽囊結(jié)石的臨床效果分析[J].北方藥學(xué),2013,22(2):47.

[3] 武麗,李淑梅,王小寧,等.兩種飲食時(shí)間對(duì)膽囊結(jié)石患者胃腸道功能恢復(fù)的應(yīng)用護(hù)理研究[J].中國醫(yī)藥指南,2012,22(1):204-205.

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1671-8194（2016）32-0073-01