序貫療法治療小兒支原體肺炎的療效分析

孫紅梅

（莊河市中心醫(yī)院兒科，遼寧 大連 116400）

序貫療法治療小兒支原體肺炎的療效分析

孫紅梅

（莊河市中心醫(yī)院兒科，遼寧 大連 116400）

目的 總結(jié)序貫療法治療小兒支原體肺炎的療效。方法 選取莊河市中心醫(yī)院兒科2014年4月至2015年10月小兒支原體肺炎患兒92例，隨機(jī)分組。Ⅰ組患兒給予阿奇霉素持續(xù)靜滴治療；Ⅱ組患兒給予阿奇霉素序貫療法治療，將兩組患兒治療后的治療效果、癥狀消失時(shí)間、用藥不良癥狀發(fā)生率、治療費(fèi)用進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果 Ⅱ組總有效率95.65%；Ⅰ組總有效率91.30%，差異不顯著（P＞0.05）。Ⅱ組發(fā)熱、喘息、咳痰、影像學(xué)陰影消失時(shí)間均短于Ⅰ組（P＜0.05）。Ⅱ組用藥不良癥狀明顯少于Ⅰ組（P＜0.05）。Ⅱ組治療費(fèi)用明顯比Ⅰ組少（P＜0.05）。結(jié)論 應(yīng)用阿奇霉素序貫療法治療小兒支原體肺炎的有效性高，癥狀消退迅速，安全性高，可節(jié)省治療費(fèi)用，減輕患兒家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

序貫療法；小兒支原體肺炎；療效

小兒支原體肺炎為兒科常見(jiàn)呼吸道疾病，為肺炎支原體感染所致，肺炎支原體大小介于病毒和細(xì)菌之間，可經(jīng)呼吸道感染后進(jìn)入血液等器官組織，臨床用大環(huán)內(nèi)酯類藥物治療有效[1]。本文選取小兒支原體肺炎患兒92例，總結(jié)序貫療法治療小兒支原體肺炎的療效，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院兒科2014年4月至2015年10月小兒支原體肺炎患兒92例，均確診為小兒支原體肺炎，有咳痰、發(fā)熱、喘氣、胸悶、憋氣等典型表現(xiàn)，部分患兒有血痰，胸片檢查顯示陰影。所有患兒的家長(zhǎng)對(duì)本次研究知情同意并簽署知情同意書(shū)。將其按住院編號(hào)尾數(shù)奇偶隨機(jī)分為Ⅱ組與Ⅰ組。Ⅰ組患兒（46例）中：男女患兒各為26例和20例。年齡在3～9歲，平均年齡為（5.78±1.12）歲。Ⅱ組患兒（46例）中：男女患兒各為24例和22例；年齡在3～9歲，平均年齡為（5.84 ±1.92）歲。兩組患兒基線資料包括年齡、性別等行對(duì)比分析后顯著差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。

1.2 方法：對(duì)所有患者給予水分補(bǔ)充、抗感染、止咳、祛痰、吸氧等常規(guī)對(duì)癥處理。Ⅰ組患兒給予阿奇霉素持續(xù)靜滴治療，10 mg/kg阿奇霉素注射液+5%葡萄糖注射液混合后靜脈滴注，持續(xù)給藥7 d。Ⅱ組患兒給予阿奇霉素序貫療法治療，10 mg/kg阿奇霉素注射液+5%葡萄糖注射液混合后靜脈滴注，給藥3～5 d，在患兒體溫、外周血白細(xì)胞等指標(biāo)復(fù)常后，即可改為口服治療：第1天，按體質(zhì)量10 mg/kg頓服；第2～3天，按體質(zhì)量5 mg/kg頓服，治療3 d。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)：將兩組患兒治療后的治療效果、癥狀消失時(shí)間、用藥不良癥狀發(fā)生率、治療費(fèi)用進(jìn)行對(duì)比。效果判定：7 d內(nèi)患兒臨床癥狀和體征、影像學(xué)結(jié)果正常為顯效；7 d內(nèi)患兒臨床癥狀和體征減輕、影像學(xué)結(jié)果改善為有效；7 d內(nèi)患兒臨床癥狀和體征、影像學(xué)結(jié)果均無(wú)明顯改善或加重為無(wú)效?？傆行?顯效率+有效率[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：本次研究所涉及的相關(guān)數(shù)據(jù)采用SPSS20.0軟件行統(tǒng)計(jì)分析，治療效果、不良癥狀等計(jì)數(shù)資料用%表示，檢驗(yàn)方式為χ2檢驗(yàn)。癥狀消失時(shí)間、治療費(fèi)用等計(jì)量資料，用（）表示，檢驗(yàn)方式為t檢驗(yàn)，P＜0.05為組間或組內(nèi)數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的判斷依據(jù)。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患兒治療效果比較：Ⅱ組顯效28例，有效16例，無(wú)效2例，總有效率95.65%；Ⅰ組顯效24例，有效18例，無(wú)效4例，總有效率

91.30%，差異不顯著（P＞0.05）。

2.2 癥狀消失時(shí)間比較：Ⅱ組發(fā)熱、喘息、咳痰、影像學(xué)陰影消失時(shí)間均短于Ⅰ組（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患兒癥狀消失時(shí)間比較（d）

2.3 兩組患兒用藥不良癥狀發(fā)生率比較：Ⅱ組用藥不良癥狀明顯少于Ⅰ組（P＜0.05）。Ⅰ組惡心嘔吐5例、納差3例，2例出現(xiàn)腹瀉；Ⅱ組出現(xiàn)1例輕微惡心嘔吐。

2.4 治療費(fèi)用比較：Ⅱ組治療費(fèi)用明顯比Ⅰ組少（P＜0.05）。Ⅰ組為（1234±209）元，Ⅱ組為（507±12）元。

3 討 論

小兒因肺部組織發(fā)育不完善，肺部功能低下，肺含氣量較少，黏液阻塞發(fā)生率高，且可加大肺炎支原體感染風(fēng)險(xiǎn)，從而引發(fā)小兒支原體肺炎。對(duì)于小兒支原體肺炎的治療一般先給予止咳祛痰、抗感染、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充等對(duì)癥干預(yù)，但無(wú)法確切緩解患兒癥狀，需輔以其他有效藥物治療[3]。目前，小兒支原體肺炎多通過(guò)大環(huán)內(nèi)酯類藥物進(jìn)行治療，包括阿奇霉素、紅霉素、克拉霉素等，均有較好的療效，但不同藥物種類、不同劑型、不同給藥途徑均可影響治療效果[4]。

序貫療法是選用具有較長(zhǎng)半衰期、生物利用率相似的口服抗菌藥物替代最初的靜脈注射藥物進(jìn)行治療的方式，也即同一類藥物之間變換不同劑型進(jìn)行治療[5]。作為第二代大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，阿奇霉素的治療效果良好，在多數(shù)研究中均顯示其療效高于紅霉素，本研究中，通過(guò)序貫療法的應(yīng)用，先靜脈滴注用藥以確保藥物濃度在短時(shí)間內(nèi)達(dá)到相應(yīng)的水平，并更早更快到達(dá)感染部位，迅速穩(wěn)定患兒病情。在病情穩(wěn)定后再改為阿奇霉素口服劑型治療，可縮短治療時(shí)間，提高治療效果，減少并發(fā)癥，減少治療費(fèi)用[6]。

本研究中，Ⅱ組總有效率95.65%；Ⅰ組總有效率91.30%，均有較好療效，但Ⅱ組發(fā)熱、喘息、咳痰、影像學(xué)陰影消失時(shí)間均短于Ⅰ組，用藥不良癥狀明顯少于Ⅰ組，治療費(fèi)用明顯比Ⅰ組少，提示應(yīng)用阿奇霉素序貫療法治療小兒支原體肺炎的有效性高，癥狀消退迅速，安全性高，可節(jié)省治療費(fèi)用，減輕患兒家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

但由于本研究樣本量和時(shí)間均有局限性，未能開(kāi)展大樣本可重復(fù)試驗(yàn)，因此還需進(jìn)一步開(kāi)展大樣本可重復(fù)多中心試驗(yàn)，以確證阿奇霉素序貫法治療小兒支原體肺炎的效果和安全性。

[1] 陳倩.阿奇霉素序貫法治療小兒支原體肺炎效果觀察[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2010,17(19):58-59.

[2] 郭中華,施小仁,李春妍,等.不同序貫治療法對(duì)兒童支原體肺炎的臨床比較[J].贛南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2012,32(4):603.

[3] 唐曉榮.阿奇霉素序貫與紅霉素靜脈滴注治療小兒支原體肺炎的臨床分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2013,15(9):230-231.

[4] 金玉子,陸菲,郭鐵建,等.4種序貫方案治療兒童支原體肺炎效果及成本-效果分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2014,25(10):177-178.

[5] 曾美儀.2種序貫治療治療兒童支原體肺炎的臨床觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2011,9(32):333-334.

[6] 黃瑩.不同阿奇霉素序貫方案治療兒童支原體肺炎臨床對(duì)比研究[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2015,35(11):119-120.

R725.6

B

1671-8194（2016）32-0041-02