為居家養(yǎng)老服務(wù)提供足夠的政策支持

中國社會(huì)保障學(xué)會(huì)會(huì)長、中國人民大學(xué)教授 鄭功成

為居家養(yǎng)老服務(wù)提供足夠的政策支持

中國社會(huì)保障學(xué)會(huì)會(huì)長、中國人民大學(xué)教授 鄭功成

對(duì)于中國的老齡化及其應(yīng)對(duì)總結(jié)為三點(diǎn)：一是中國的人口老齡化形勢(shì)很嚴(yán)峻，中國60歲以上人口達(dá)到2.2億，每年以增加1000萬勢(shì)頭向更高程度老齡化發(fā)展，大家能感覺到人口老齡化形勢(shì)確實(shí)很嚴(yán)重。二是中國應(yīng)對(duì)老齡化任務(wù)很繁重，目前中國2.2億人領(lǐng)取養(yǎng)老金，需要巨大資金需求，2億多老年人現(xiàn)在以1000萬速度遞增，大概20年左右將達(dá)到4億老年人，老年人所需要的服務(wù)怎么滿足，這是一個(gè)巨大的挑戰(zhàn)，誰來為中國老年人提供服務(wù)，所以任務(wù)很繁重。三是中國的養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展前景很光明，數(shù)以億計(jì)老齡化人口對(duì)社會(huì)產(chǎn)生非常大的發(fā)展空間。

人口老齡化形勢(shì)嚴(yán)峻，對(duì)養(yǎng)老服務(wù)的需求持續(xù)高漲，既是中國社會(huì)發(fā)展的現(xiàn)實(shí)，也是政策層面與學(xué)界的共識(shí)。但在如何發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)方面卻存在著不同認(rèn)識(shí)，當(dāng)務(wù)之急是需要理性分析與判斷。

一、尊重老年人意愿應(yīng)當(dāng)是發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的基本前提

養(yǎng)老服務(wù)是為老年人提供服務(wù)的行業(yè)，無論從公益角度還是從市場角度，都應(yīng)以尊重老年人的意愿為基本前提。因?yàn)橐庠笡Q定需求，需求影響供給，而養(yǎng)老服務(wù)的根本目的，就是為了滿足作為服務(wù)對(duì)象的老年人的生活消費(fèi)需求。

各種調(diào)查都表明老年人對(duì)養(yǎng)老意愿更多表現(xiàn)為居家養(yǎng)老，在自己家中、在熟悉的環(huán)境中安度晚年是老年人的普遍心愿，從多條途徑調(diào)查了解到95%以上的老年人都愿意在居家養(yǎng)老，例如日本的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)都是立足于社區(qū)，真正是養(yǎng)老人機(jī)構(gòu)老年人的需求極為少數(shù)。在中國，老年人的居家養(yǎng)老意愿是他們的真實(shí)意愿，也是中國社會(huì)的人之常情，這應(yīng)當(dāng)成為發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的出發(fā)點(diǎn)與落腳點(diǎn)。

只有充分尊重老年人的意愿，才能提供精準(zhǔn)到位的養(yǎng)老服務(wù)，才能創(chuàng)造出公益效益與市場效率，才能避免資源的浪費(fèi)與低效。

二、為居家養(yǎng)老提供支撐應(yīng)當(dāng)成為養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的主流取向

基于老年人居家養(yǎng)老的意愿與服務(wù)需求，為居家養(yǎng)老提供支撐應(yīng)當(dāng)成為養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展的主流取向。

為此，需要對(duì)現(xiàn)行政策做出相應(yīng)的調(diào)整：

第一要在戰(zhàn)略思路上從重視機(jī)構(gòu)養(yǎng)老轉(zhuǎn)向重視居家養(yǎng)老，真正實(shí)現(xiàn)居家為基礎(chǔ)，機(jī)構(gòu)為補(bǔ)充。

第二要構(gòu)建發(fā)達(dá)的社區(qū)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)是實(shí)現(xiàn)老年人居家養(yǎng)老的必要條件。

第三公共資源應(yīng)當(dāng)有效地引導(dǎo)社會(huì)資源與市場資源投向社區(qū)與老年人家庭。

第四要堅(jiān)持普惠與特惠雙層架構(gòu)，以普惠為基礎(chǔ)，以特惠為提升，既滿足好大多數(shù)老年人的普遍性需求，也保障少數(shù)老年人的照護(hù)需求。

第五要實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)多元并舉，并與養(yǎng)老保險(xiǎn)、護(hù)理保險(xiǎn)、公共衛(wèi)生與醫(yī)療保障等相關(guān)制度有機(jī)協(xié)同。

三、需要強(qiáng)化對(duì)居家養(yǎng)老服務(wù)的政策支持

“十二五”期間，我們對(duì)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老充分重視，養(yǎng)老服務(wù)業(yè)取得很大的成就，但是總體而言還未得到足夠的重視，對(duì)居家養(yǎng)老的關(guān)注不夠、投入不夠、服務(wù)不夠，迫切需要大力推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革，并建立完善的政策支持體系。

第一要建立家庭養(yǎng)老支持政策，提升家庭養(yǎng)老保障功能。

第二要建立社區(qū)服務(wù)與社區(qū)志愿者支持政策，積極培育社區(qū)自組織，弘揚(yáng)傳統(tǒng)的鄰里互助文化，為居家養(yǎng)老創(chuàng)造條件。

第三要建立機(jī)構(gòu)養(yǎng)老向社區(qū)延伸和進(jìn)入老年人家庭的促進(jìn)政策，引導(dǎo)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老健康發(fā)展。

第四建立長期護(hù)理保險(xiǎn)制度，為失能老年人長期照料服務(wù)提供經(jīng)濟(jì)支持。

第五建立老年人失能狀態(tài)分級(jí)政策，為實(shí)施個(gè)性化養(yǎng)老服務(wù)和護(hù)理保險(xiǎn)等制度提供依據(jù)。

上述政策的建立與完善化，將促使我國養(yǎng)老服務(wù)業(yè)沿著健康的發(fā)展之路得到長足的發(fā)展，也會(huì)給全體老年人提供穩(wěn)定的安全預(yù)期。