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    老年性白內(nèi)障超聲乳化配合人工晶體植入術(shù)治療的效果

    2016-12-14 03:15:16車海蓉
    甘肅科技 2016年22期
    關(guān)鍵詞:植入術(shù)老年性乳化

    車海蓉

    (甘肅省高臺(tái)縣人民醫(yī)院,甘肅 高臺(tái) 734300)

    老年性白內(nèi)障超聲乳化配合人工晶體植入術(shù)治療的效果

    車海蓉

    (甘肅省高臺(tái)縣人民醫(yī)院,甘肅 高臺(tái) 734300)

    研究分析老年性白內(nèi)障超聲乳化配合人工晶體植入術(shù)治療的效果。選取2013年1月~2015年10月到高臺(tái)縣人民醫(yī)院就診的老年性白內(nèi)障患者118例,根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將其分為研究組和對(duì)照組,每組59例。給予對(duì)照組小切口白內(nèi)障摘除術(shù)配合人工晶體植入術(shù)治療,給予研究組超聲乳化配合人工晶體植入術(shù)治療,觀察兩組術(shù)后1d、30d的視力水平情況及并發(fā)癥發(fā)生情況。研究組術(shù)后1d、30d視力水平均明顯高于對(duì)照組(P<0.05);研究組并發(fā)癥發(fā)生率5.08%明顯低于對(duì)照組16.95%(P<0.05)。采用超聲乳化配合人工晶體植入術(shù)治療老年性白內(nèi)障可明顯改善患者視力水平,降低并發(fā)癥發(fā)生率,值得臨床推廣和使用。

    老年性白內(nèi)障;超聲乳化;人工晶體植入術(shù)

    老年性白內(nèi)障在我國(guó)是主要致盲眼病,目前我國(guó)患有白內(nèi)障人數(shù)>6000萬(wàn)[1],嚴(yán)重影響患者生活能力及心理狀態(tài)。目前臨床治療老年性白內(nèi)障主要采取手術(shù)方式,小切口白內(nèi)障摘除術(shù)是較多使用手術(shù)方式之一。有研究表明,超聲乳化配合人工晶體植入術(shù)治療老年性白內(nèi)障效果顯著[2],為進(jìn)一步探討其療效,本研究采用超聲乳化配合人工晶體植入術(shù)方式及小切口白內(nèi)障摘除術(shù)配合人工晶體植入術(shù)方式分別對(duì)59例老年性白內(nèi)障患者實(shí)施治療干預(yù),觀察對(duì)比兩者干預(yù)效果。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    從2013年1月~2015年10月在高臺(tái)縣人民醫(yī)院接受診治的老年性白內(nèi)障患者中選取118例,根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將所選對(duì)象分為研究組和對(duì)照組,每組59例。納入標(biāo)準(zhǔn):為單眼患病患者;符合老年性白內(nèi)障診斷標(biāo)準(zhǔn)患者;無(wú)嚴(yán)重全身性疾病患者;無(wú)眼部手術(shù)史患者;無(wú)嚴(yán)重精神疾病或心理疾病患者;簽署知情同意書患者。排除標(biāo)準(zhǔn):年齡>80歲患者;對(duì)本次研究所用手術(shù)無(wú)法耐受患者。研究組男35例,女24例;年齡65~79歲,平均(72.24±5.47)歲;左眼、右眼分別為28例、31例;晶狀體核硬度I~I(xiàn)I級(jí)、III級(jí)、IV級(jí)分別為12例、26例、21例。對(duì)照組男31例,女28例;年齡66~79歲,平均(71.89±5.82)歲;左眼、右眼分別為25例、34例;晶狀體核硬度I~I(xiàn)I級(jí)、III級(jí)、IV級(jí)分別為9例、23例、27例。兩組一般資料相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

    1.2 手術(shù)方法

    對(duì)照組:給予小切口白內(nèi)障摘除術(shù)配合人工晶體植入術(shù)治療。將患者血壓控制為<140/90mmHg,血糖控制為<8.0mmol/L,呼吸系統(tǒng)及心血管疾病控制為相對(duì)穩(wěn)定狀態(tài)。術(shù)前采用復(fù)方托吡卡胺滴眼液散瞳,使用2%利多卡因球周麻醉,采用開瞼器開瞼,在9~12點(diǎn)內(nèi)行5.5mm反眉弓鞏膜切口,使用隧道刀板層將鞏膜隧道分離至角膜緣內(nèi)2~2.5mm透明角膜處。使用半月形隧道刀以平行方向向前剝離至角膜透明區(qū)1mm,其內(nèi)口大于外口,呈現(xiàn)提醒。穿刺前房后注進(jìn)粘彈劑,將切口擴(kuò)大至5.5~6.0mm,充分稅分離和水分層,將晶體核旋轉(zhuǎn)至前房,緩慢移動(dòng)晶體核,將晶體圈伸入晶體核,然后托出核。然后將晶狀體核娩出,將皮質(zhì)吸凈,植入人工晶體到囊袋內(nèi),將粘彈劑沖洗出,觀察鞏膜切口密封不漏水,后縫合切口、結(jié)膜下注射0.5mL地塞米松和0.2mL利多卡因、0.1mL慶大霉素,輔料遮蓋術(shù)眼。

    研究組:給予超聲乳化配合人工晶體植入術(shù)治療。0.75%布比卡因、2%利多卡因、0.4諾洗眼液表面麻醉等量混合液進(jìn)行球周圍麻醉,11:00方位角膜緣后3mm行直線形鞏膜隧道切口,2:30方位的透明膠膜行輔助切口,然后進(jìn)行環(huán)形撕囊,水分離之后使

    用囊袋內(nèi)超聲乳化,囊袋內(nèi)植入人工晶體,若有需要在睫狀溝植入或懸吊。手術(shù)過(guò)程中使用超聲乳化儀,其超聲能量設(shè)置為30%~60%,其超聲負(fù)壓設(shè)置為80~160mmHg,其流量設(shè)置為20~25ml/min,超聲時(shí)間為15~114s。術(shù)后給予降眼壓藥物。

    1.3 觀察及評(píng)價(jià)指標(biāo)

    (1)觀察兩組術(shù)后1d、30d的視力水平情況。分為0.1~0.5和0.5以上兩種情況。

    (2)觀察兩組術(shù)后1月內(nèi)并發(fā)癥發(fā)生情況。包括角膜水腫、視網(wǎng)膜脫落、葡萄膜炎、暫時(shí)性高眼壓等。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

    采用SPSS19.0分析數(shù)據(jù),采用(%)描述、x2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料,以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組術(shù)后1d、30d的視力水平比較

    研究組術(shù)后1d、30d視力水平均明顯高于對(duì)照組,相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳見(jiàn)表1。

    表1 兩組術(shù)后1d、30d視力水平比較(n;%)

    2.2 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較

    研究組并發(fā)癥發(fā)生率5.08%明顯低于對(duì)照組16.95%,相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳見(jiàn)表2。

    表2 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較(n;%)

    3 討論

    老年性白內(nèi)障在全部白內(nèi)障患者中占比超過(guò)50%[3],由于其屈光間質(zhì)渾濁,使雙眼或單眼視力減弱,甚至阻斷視覺(jué)信息對(duì)中樞的傳遞,影響到中樞的影響加工功能,導(dǎo)致雙眼視網(wǎng)膜影像相差較大或成像不清晰,從而無(wú)法產(chǎn)生良好的視覺(jué)效果。目前治療老年性白內(nèi)障常使用小切口白內(nèi)障摘除術(shù)配合人工晶體植入術(shù)方式,對(duì)患者視力恢復(fù)有效,其手術(shù)設(shè)備簡(jiǎn)單,費(fèi)用較低,但該方式療效欠佳,由于手術(shù)創(chuàng)傷大,容易發(fā)生并發(fā)癥。

    超聲乳化配合人工晶體植入術(shù)是通過(guò)超聲波的脈沖震動(dòng)作用,將晶狀體核打碎并抽出,植入人工晶體。該方式可促進(jìn)患者視力恢復(fù),術(shù)后立即可以正常行走,通常無(wú)需住院。手術(shù)過(guò)程中切口較小,可減少角膜損傷程度,有利于患者術(shù)后視力恢復(fù)[4]。同時(shí)術(shù)中將粘彈劑和晶狀體皮質(zhì)吸出干凈,可有效避免暫時(shí)性高壓眼等并發(fā)癥發(fā)生,安全性較高[5]。本研究結(jié)果顯示:研究組術(shù)后1d、30d視力水平明顯高于對(duì)照組,研究組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組,提示采用超聲乳化配合人工晶體植入術(shù)方式治療老年性白內(nèi)障較采用小切口白內(nèi)障摘除術(shù)配合人工晶體植入術(shù)效果更佳,可明顯提高患者視力水平,降低并發(fā)癥發(fā)生率。

    綜上所述,采用超聲乳化配合人工晶體植入術(shù)治療老年性白內(nèi)障效果顯著,能夠有效改善患者視力水平,明顯降低并發(fā)癥發(fā)生率,安全性較高,值得臨床推廣和使用。

    [1] 李春霞.超聲乳化聯(lián)合人工晶體植入術(shù)治療老年性白內(nèi)障460例臨床體會(huì)[J].中外醫(yī)療,2012,31(13):76.

    [2] 陳健華.超聲乳化聯(lián)合人工晶體植入術(shù)治療老年性白內(nèi)障的療效分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2012,18(35):25-26.

    [3] 馮桂強(qiáng).小切口非超聲乳化囊外摘除人工晶體植入術(shù)治療白內(nèi)障的效果觀察[J].中國(guó)臨床新醫(yī)學(xué),2014,7(02): 146-148.

    [4] 張沖.探討白內(nèi)障超聲乳化人工晶體植入術(shù)聯(lián)合鞏膜隧道內(nèi)小梁切除術(shù)治療急性閉角型青光眼合并白內(nèi)障的效果[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2016,11(11):65-66.

    [5] 趙穎.小切口非超聲乳化術(shù)聯(lián)合人工晶體植入術(shù)治療白內(nèi)障的臨床效果[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2013,11(07):56-57.

    R473.77

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