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    急診科護(hù)理中優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的應(yīng)用效果分析

    2016-12-14 03:15:14陳建華
    甘肅科技 2016年22期
    關(guān)鍵詞:天祝急診科成功率

    陳建華

    (甘肅省天祝縣藏醫(yī)院急診科,甘肅 天祝 733299)

    急診科護(hù)理中優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的應(yīng)用效果分析

    陳建華

    (甘肅省天祝縣藏醫(yī)院急診科,甘肅 天祝 733299)

    探討分析優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式在急診科護(hù)理中應(yīng)用的效果?;仡櫺苑治?015年10月~2016年6月在甘肅省天祝縣藏區(qū)醫(yī)院急診科治療的60例患者臨床資料,其中對(duì)照組30例患者給予常規(guī)護(hù)理,觀察組30例患者在對(duì)照組護(hù)理的基礎(chǔ)上給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù),觀察兩組患者急救成功率以及患者護(hù)理滿意度。觀察組患者接診時(shí)間、轉(zhuǎn)送時(shí)間均明顯短于常規(guī)組(P<0.05),且前者急救成功率為90.00%,明顯高于后者的73.33%(P<0.05);觀察組患者護(hù)理滿意度93.33%明顯高于對(duì)照組73.33%(P<0.05)。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式在急診科患者護(hù)理中應(yīng)用效果顯著,可行性高,值得臨床推廣使用。

    急診科;優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù);效果

    急診科是醫(yī)院最為重要、復(fù)雜以及風(fēng)險(xiǎn)最高的部門(mén)之一,由于此科室收治的患者多數(shù)是起病急、病情復(fù)雜以及進(jìn)展快等特點(diǎn),因此對(duì)急診科患者給予及時(shí)有效的治療和護(hù)理,不僅有助于提高搶救成功率,并有效減少并發(fā)癥,促進(jìn)患者早日康復(fù)也具有顯著的作用[1]。本研究為了探討急診科護(hù)理中優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式應(yīng)用的效果,特對(duì)我院收治的60例患者進(jìn)行分析,現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下:

    1 資料與方法

    1.1 臨床資料

    回顧性分析2015年10月~2016年6月在本院急診科治療的60例患者臨床資料,其中觀察組30例患者中男11例,女19例,年齡21-67(38.95± 11.32)歲,疾病類型:農(nóng)藥中毒3例,一氧化碳中毒3例,急性顱腦損傷12例,急性心肌梗死6例,急性腦出血6例;120出車(chē)距離5-30(23.94±5.17)km。常規(guī)組男10例,女20例,年齡18-65(40.25±12.78)歲,疾病類型:農(nóng)藥中毒4例,一氧化碳中毒3例,急性顱腦損傷13例,急性心肌梗死6例,急性腦出血4例;120出車(chē)距離4-33(24.01±5.26)km。2組資料數(shù)據(jù)間差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

    1.2 護(hù)理方法

    對(duì)照組:采用常規(guī)護(hù)理模式。(1)院前急救準(zhǔn)備:對(duì)患者實(shí)際情況進(jìn)行評(píng)估,根據(jù)病情做好搶救準(zhǔn)備,備好轉(zhuǎn)送平床,聯(lián)系神經(jīng)外科、普通外科、內(nèi)科等相關(guān)科室醫(yī)生進(jìn)行會(huì)診,制定合理急救方案。(2)搶救階段:入院后快速建立靜脈通路,對(duì)患者生命體征進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測(cè)確并保呼吸通暢。嚴(yán)格按照醫(yī)囑給予患者對(duì)癥治療,對(duì)患者具體情況進(jìn)行準(zhǔn)確評(píng)估,根據(jù)評(píng)估結(jié)果制定合理化護(hù)理方案。(3)將檢測(cè)樣本送檢:采集患者血液、尿液等標(biāo)本并送至檢驗(yàn)科,協(xié)助患者進(jìn)行檢測(cè)并分析檢測(cè)報(bào)告。(4)其他事項(xiàng):患者如有手術(shù)指證,應(yīng)立即安排手術(shù);無(wú)手術(shù)指證,則與重癥監(jiān)護(hù)病房取得聯(lián)系,辦理相關(guān)手續(xù)后,將患者轉(zhuǎn)至重癥監(jiān)護(hù)病房,并做好相關(guān)交接工作。

    研究組:采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式。(1)組建急診救治小組:組內(nèi)成員有急診科主任及醫(yī)護(hù)人員、護(hù)士長(zhǎng),小組成員查閱相關(guān)文獻(xiàn)資料,并結(jié)合臨床經(jīng)驗(yàn),在專家指導(dǎo)下制定出操作性較強(qiáng)的急診護(hù)理服務(wù)模式。(2)院前急救階段:接到求救電話,簡(jiǎn)單了解患者情況,迅速備好所需器材和藥品,確保在最短時(shí)間內(nèi)達(dá)到現(xiàn)場(chǎng)。到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后,迅速評(píng)估傷情,優(yōu)先處理致命損傷,根據(jù)患者意識(shí)水平進(jìn)行相應(yīng)救治,清除呼吸道內(nèi)分泌物,取出口腔內(nèi)假牙、血塊等異物,給予患者面罩吸氧,如患者出現(xiàn)躁動(dòng),則固定其手腳;如出現(xiàn)呼吸困難,可行氣管插管,并采用呼吸機(jī)進(jìn)行輔助呼吸。(3)送診:轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中告知家屬患者病情危險(xiǎn)性、嚴(yán)重性及可能發(fā)生的并發(fā)癥情況,介紹相關(guān)手術(shù)技術(shù)及方法使其做好心理準(zhǔn)備。因患者急性發(fā)病多伴有瀕死感,必要時(shí)急救人員可針對(duì)患者病情進(jìn)行講解,實(shí)施心理安撫幫助患者做

    好治療準(zhǔn)備樹(shù)立信心,通過(guò)向家屬詢問(wèn)患者病史了解患者病情,與醫(yī)生確定急診方案,指導(dǎo)患者家屬簽訂同意書(shū);急救車(chē)輛返回途中通知醫(yī)院開(kāi)啟綠色通道,工作人員就位,并保證各科室均可憑醫(yī)院綠色通道專用章開(kāi)具檢查及處方申請(qǐng)單。(4)搶救階段:對(duì)于深度昏迷患者,瞳孔對(duì)光反射消失伴有眼球固定多屬于臨終前表現(xiàn);瞳孔先縮小進(jìn)而變大,再加上對(duì)光反射減弱,是小腦幕切跡痛表現(xiàn)。根據(jù)神志及瞳孔變化可了解腦部情況,并進(jìn)行對(duì)癥處理。同時(shí)密切觀察生理指標(biāo),主要包括呼吸、血氧飽和度、體溫、血常規(guī)、心電圖等,為臨床治療提供理論價(jià)值并有助于預(yù)示病情變化。另外在救治的過(guò)程中,應(yīng)保證藥品、器械準(zhǔn)備充足且處于完好的狀態(tài),為臨床救治工作做好保障 (3)由于急診科患者病情多數(shù)比較嚴(yán)重,患者及家屬容易產(chǎn)生焦慮、緊張、害怕等負(fù)面情緒,因此護(hù)理人員應(yīng)向患者講解病情,并時(shí)刻關(guān)注患者的變化,消除患者以及家屬的疑慮,讓患者感受到關(guān)懷和尊重,以保證在以患者為本的護(hù)理工作中,試試多元化的護(hù)理,以滿足患者及家屬需求。

    1.3 觀察指標(biāo)

    (1)觀察接診時(shí)間(接到急救電話至到達(dá)事發(fā)現(xiàn)場(chǎng)時(shí)間)、轉(zhuǎn)送時(shí)間(到達(dá)事發(fā)現(xiàn)場(chǎng)至轉(zhuǎn)送至急診室時(shí)間)、急救成功率(48h內(nèi)急救成功);(2)護(hù)理滿意度:分別于護(hù)理后采用自制問(wèn)卷調(diào)查表評(píng)估患者對(duì)護(hù)理的滿意度,主要分為非常滿意、滿意、不滿意,總滿意率為非常滿意與滿意之和的百分比。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

    本研究數(shù)據(jù)借助SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)分析軟件進(jìn)行處理,計(jì)數(shù)資料使用%描述,采用χ2檢驗(yàn),等級(jí)比較采用wilconxon檢驗(yàn);計(jì)量資料采用 (±s)描述,采用t檢驗(yàn)。以P<0.05表示差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 接診時(shí)間、轉(zhuǎn)送時(shí)間、急救成功率比較

    優(yōu)化組接診時(shí)間、轉(zhuǎn)送時(shí)間均明顯短于常規(guī)組(P<0.05),且前者急救成功率為90.00%,明顯高于后者的73.33%(P<0.05),見(jiàn)表1。

    表1 2組接診時(shí)間、轉(zhuǎn)送時(shí)間、急救成功率比較

    2.2 兩組護(hù)理滿意度比較

    研究組總滿意率 93.48%顯著高于對(duì)照組78.26%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),詳見(jiàn)表3。

    表2 兩組護(hù)理滿意度比較(例)

    3 討論

    目前臨床急診科常規(guī)護(hù)理模式在此類患者中應(yīng)用雖然具有一定的成效,但是急救成功率仍不理想。優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式將院前接診、院前準(zhǔn)備、院內(nèi)配合和院內(nèi)照護(hù)等環(huán)節(jié)充分結(jié)合,指導(dǎo)護(hù)理人員明確分工,提高工作效能。該模式通過(guò)建立“綠色通道”,可有效縮短接診時(shí)間及轉(zhuǎn)送時(shí)間[2];通過(guò)院前接診及院前準(zhǔn)備的無(wú)縫隙配合,保證患者急救的順利進(jìn)行;通過(guò)院內(nèi)配合和院內(nèi)照護(hù)結(jié)合模式,加強(qiáng)護(hù)理人員和患者家屬的溝通,安撫其情緒,保證能冷靜、理智地選擇最佳治療方案。相關(guān)研究指出[3-5],優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式在急診科護(hù)理中應(yīng)用可有效提高急救成功率,改善服務(wù)質(zhì)量。本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn),該護(hù)理模式還可縮短接診時(shí)間和轉(zhuǎn)送時(shí)間,提高家屬滿意度,顯示出良好的應(yīng)用前景。

    綜上所述,優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式在急診科患者護(hù)理中應(yīng)用效果顯著,可行性高,較常規(guī)護(hù)理模式具有更多優(yōu)勢(shì),值得臨床大力推廣使用。

    [1] 王瑞,劉爽,何行,等.護(hù)理崗位動(dòng)態(tài)配合在急診科優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)深化中的應(yīng)用[J].護(hù)理學(xué)雜志,2015,30(23):63-66.

    [2] 周雅靜.急診科優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式的建立及應(yīng)用實(shí)踐分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2016,16(39):255.

    [3] 樊智娟.優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)降低急診科護(hù)理糾紛發(fā)生率的效果評(píng)價(jià)分析[J].現(xiàn)代診斷與治療,2014,25(15):3586-3587.

    [4] 戚妙芬,周穎.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在急診患者安全管理中的實(shí)施效果評(píng)價(jià)[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2014(3):223-224.

    [5] 鄭云華.護(hù)理干預(yù)在急診科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志,2013(7):36-37.

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