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    小茴香鹽包熱敷包在腹腔鏡下肝癌射頻術(shù)后緩解腹脹的效果觀察

    2016-12-13 01:58:43孫怡卓王瑞蘭黃秋霞余靈祥肖朝輝程思杰
    實用臨床醫(yī)藥雜志 2016年22期
    關(guān)鍵詞:鹽包小茴香消融

    孫怡卓, 王瑞蘭, 黃秋霞, 余靈祥, 肖朝輝, 程思杰

    (解放軍第三○二醫(yī)院 肝膽外科一中心二科, 北京, 100039)

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    小茴香鹽包熱敷包在腹腔鏡下肝癌射頻術(shù)后緩解腹脹的效果觀察

    孫怡卓, 王瑞蘭, 黃秋霞, 余靈祥, 肖朝輝, 程思杰

    (解放軍第三○二醫(yī)院 肝膽外科一中心二科, 北京, 100039)

    腹腔鏡射頻消融; 小茴香鹽包熱敷包; 肝癌; 腹脹

    肝癌是臨床較為常見的一種惡性腫瘤,發(fā)生率居食管癌和胃癌之后,惡性程度高且預(yù)后差[1-2]。全世界每年發(fā)生肝癌超過150萬例,其中近一半發(fā)生在中國[3-4]。近年來,以射頻消融(RFA)為主的微創(chuàng)治療在肝癌(HCC)的治療中應(yīng)用越來越廣泛,尤其是在治療小肝癌方面,被認(rèn)為是微創(chuàng)、安全、有效的治療方法且恢復(fù)快[5]。手術(shù)后腹脹是腹腔鏡下射頻消融最常見的并發(fā)癥,發(fā)生率高達(dá)80%~90%,會嚴(yán)重影響患者的依從性,延長住院時間,增加醫(yī)療成本,因此,快速改善腹脹對減輕患者痛苦和促進(jìn)康復(fù)具有重要的臨床意義[6]。本研究改良了傳統(tǒng)護(hù)理方法,將小茴香鹽包熱敷包應(yīng)用在腹腔鏡下肝癌射頻術(shù)后,旨在緩解患者腹脹問題,現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選取2015年1月—2016年1月在本科實施腹腔鏡肝癌射頻消融術(shù)的患者21例,按照手術(shù)先后排序,序號奇數(shù)者歸為實驗組,序號偶數(shù)者歸為對照組,隨機(jī)分為實驗組和對照組。對照組10例,男7例,女3例,年齡27~68歲,平均(55.34±3.45)歲,腫瘤大小(2.82±1.29) cm, 手術(shù)時間(28.34±2.58) min。實驗組11例,男9例,女2例,年齡33~66歲,平均(56.78±3.33)歲,腫瘤大小(2.52±1.68) cm, 手術(shù)時間(28.76±2.62) min。2組患者均知情同意,且2組在年齡、性別、手術(shù)時間、腫瘤大小等方面均無統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05), 具有可比性。

    1.2 方法

    1.2.1 實驗組: 使用小茴香鹽包熱敷包熱敷臍周穴位,熱敷包制作方法為將小茴香籽300 g、大粒海鹽200 g混合放入準(zhǔn)備好的20 cm×20 cm布袋內(nèi),拉上拉鏈后放入微波爐內(nèi)高火加熱3 min后,此時小茴香鹽包熱敷包表面溫度在52~53 ℃, 5 min后其表面溫度是49~51 ℃, 10 min后的表面溫度為47~49 ℃, 15 min后在45~47 ℃, 將加熱好的小茴香鹽包熱敷包外包裹1層治療巾,敷于臍周中脘穴、神闕穴等,根據(jù)小茴香鹽包熱敷包的表面溫度持續(xù)時間,將熱敷時間定為每次15 min左右,每日3次, 3 d為1個療程。

    1.2.2 對照組: 采用熱水袋包裹毛巾熱敷臍部穴位15 min。

    1.3 觀察指標(biāo)

    記錄并比較2組患者術(shù)后腹脹程度、排氣時間。腹脹分級標(biāo)準(zhǔn); 輕度,指主訴輕微腹脹,無切口脹痛感,腹部查體平坦,無明顯體征,無并發(fā)癥; 中度,指主訴切口脹痛,但能耐受,腹部查體膨隆,叩診鼓音,無并發(fā)癥; 重度,指主訴切口脹痛,煩躁不安,腹部查體膨隆,叩診鼓音,觸痛明顯,并發(fā)呼吸困難。

    1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

    所有數(shù)據(jù)采用SPSS 17.5統(tǒng)計軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理, 2組并發(fā)癥人數(shù)對比采用Fisher確切概率檢驗,以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié) 果

    實驗組腹脹程度顯著低于對照組(P<0.05), 且實驗組排氣時間顯著短于對照組(P<0.05), 表明小茴香鹽包在腹腔鏡下肝癌射頻術(shù)后緩解腹脹效果顯著,見表1。

    表1 2組患者觀察指標(biāo)比較

    3 討 論

    經(jīng)腹腔鏡行肝癌射頻消融術(shù)中需要充入二氧化碳建立氣腹,手術(shù)刺激等可抑制胃腸運(yùn)動[7]。胃腸道抑制會導(dǎo)致消化道蠕動功能減弱,分泌能力下降,活動減少,排氣減少,因此使患者出現(xiàn)腹脹[8]。對此,本科采取小茴香鹽包熱敷包熱敷的新型方式來緩解患者腹脹,取得了良好的效果。

    小茴香鹽包熱敷包是由300 g茴香和200 g大粒海鹽組合而成的。小茴香是重要的香料植物,含脂肪油、揮發(fā)油、甾醇及糖苷、生物堿等有效成分,中醫(yī)學(xué)中,其可做驅(qū)風(fēng)劑,在腹脹時可排除氣體、散香止痛,且性溫,味辛,無副作用。小茴香在醫(yī)學(xué)上有溫肝腎、理氣和胃、去寒止痛的功效,也有健脾胃、助消化、補(bǔ)中氣、安神、調(diào)整胃腸的功能,可減輕胃的張力,促進(jìn)胃腸蠕動,減少腸黏連,促進(jìn)氣體排出,減輕脹痛,促進(jìn)血液循環(huán)[9]。大粒海鹽是小茴香鹽包熱敷包中必不可少的原料之一,其氣味咸腥,煎鹽者用皂角收之,故鹽之味微辛,辛走肺咸走腎,為補(bǔ)脾良藥,可清火、涼血、解毒,治食上脘、心腹脹痛、胸中痰癖、二便不通、齒齦出血、喉痛、牙痛、毒蟲蟄傷。茴香與大粒海鹽結(jié)合應(yīng)用,治療腹脹效果頗佳。

    術(shù)后患者由于胃腸功能差,易出現(xiàn)腹脹。為緩解這一現(xiàn)象,可將茴香鹽包熱敷包熱敷于上腹的中脘穴,此穴位位于人體上腹部,當(dāng)臍上4寸,主治肚脹、嘔吐、黃疸、呃逆、食不化,也可熱敷于神闕穴,其位于肚臍中央,可使真氣充盈、精神飽滿、體力充沛、腰肌強(qiáng)壯、面色紅潤、耳聰目明[10-11],每日3次,每次15 min左右,即可緩解腹脹現(xiàn)象,也可根據(jù)腹脹程度,酌情增加使用頻率使效果更佳。此外,小茴香鹽包熱敷包使用方法簡單,且采用獨(dú)立包裝,使用方便,每人1包,避免了交叉使用,降低了交叉感染的風(fēng)險[12], 無不良反應(yīng)和副作用。使用時以治療巾將其包裹,防止?fàn)C傷皮膚,傷口處敷料處于持續(xù)干燥的狀態(tài),可減少污染,增強(qiáng)舒適感[13-14]。

    總之,新型小茴香鹽包熱敷包可有效緩解腹腔鏡手術(shù)后患者腹脹的問題,提高護(hù)理質(zhì)量,是一項簡便實用的護(hù)理措施[15-16]。

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    2016-06-16

    院長創(chuàng)新基金(YNKT201319)

    王瑞蘭, E-mail: birdie7176@163.com

    R 472.9

    A

    1672-2353(2016)22-192-02

    10.7619/jcmp.201622069

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