低位小切口甲狀腺手術(shù)對甲狀腺良性結(jié)節(jié)的治療效果研究

陳曉娜

低位小切口甲狀腺手術(shù)對甲狀腺良性結(jié)節(jié)的治療效果研究

陳曉娜

目的 研究并分析治療甲狀腺良性結(jié)節(jié)患者時使用低位小切口甲狀腺手術(shù)的效果。方法 選取我院收治的甲狀腺良性結(jié)節(jié)患者共96例，根據(jù)隨機化分組原則，將其分為對照組（48例）和觀察組（48例）。對照組接受傳統(tǒng)甲狀腺手術(shù)，觀察組接受低位小切口甲狀腺手術(shù)，將兩組患者的平均手術(shù)時間、住院時間、手術(shù)切口長度進(jìn)行統(tǒng)計及對比。結(jié)果 觀察組患者的平均手術(shù)時間為（38.9±12.8）min，短于對照組的（63.1±11.3）min，兩組對比，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（t=9.820，P=0.000）；觀察組的住院時間為（4.5±1.1）d，短于對照組的（6.9±1.3）d，兩組對比，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（t=9.764，P=0.000）；觀察組患者的手術(shù)切口長度為（3.5±0.7）cm，低于對照組的（6.7±1.0）cm，兩組對比，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（t=18.163，P=0.000）。結(jié)論 在甲狀腺良性結(jié)節(jié)患者的治療過程中，低位小切口甲狀腺手術(shù)的效果更佳，且患者痛苦更少，術(shù)后恢復(fù)更快。

甲狀腺良性結(jié)節(jié)；低位小切口甲狀腺手術(shù)；治療效果

甲狀腺良性結(jié)節(jié)屬于常見的內(nèi)分泌疾病，主要的治療方式為手術(shù)治療。但是傳統(tǒng)的甲狀腺手術(shù)雖然能夠有效緩解患者的痛苦，但是會在患者頸部留下明顯的瘢痕，從而影響美觀[1-2]。因此，更加有效、安全、符合患者美觀要求的治療方式成為了臨床研究的重點問題[3]。在本次研究中，對甲狀腺良性結(jié)節(jié)患者采用了低位小切口甲狀腺手術(shù)的治療方式，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年8月～2016年5月接受治療的甲狀腺良性結(jié)節(jié)患者共96例，根據(jù)隨機化分組原則分為對照組（48例）和觀察組（48例）。對照組，男20例，女28例；年齡24～45歲，平均年齡為（30.2±4.3）歲。觀察組，男18例，女30例；年齡25～47歲，平均年齡為（30.6±4.1）歲。兩組患者的一般資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。所遵循的程序均符合相關(guān)倫理學(xué)標(biāo)準(zhǔn)，并通過我院倫理委員會審核，患者及其家屬均知情同意。

1.2 方法

對照組接受傳統(tǒng)甲狀腺手術(shù)，觀察組接受低位小切口甲狀腺手術(shù)：患者取仰臥位，墊高其肩部并使頭部后仰。麻醉后在患者的胸骨上方大約2 cm處行弧形切口，對疏松組織進(jìn)行分離。使用超聲刀對頸白線進(jìn)行縱向切開，鈍性分離甲狀腺及假包膜，使甲狀腺腺體、峽部、側(cè)葉充分暴露，之后根據(jù)患者的實際情況對甲狀腺腺體進(jìn)行切除處理。

1.3 評價指標(biāo)

將平均手術(shù)時間、住院時間、手術(shù)切口長度作為本次研究的評價指標(biāo)，對兩組相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計和對比。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 22.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組的平均手術(shù)時間及住院時間與對照組相比，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組手術(shù)切口長度短于對照組，兩組數(shù)據(jù)對比，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

3 討論

甲狀腺良性結(jié)節(jié)的主要表現(xiàn)為甲狀腺內(nèi)單發(fā)或者多發(fā)結(jié)節(jié)樣的腫塊，腫塊會隨著吞咽動作進(jìn)行上下移動[4-5]。隨著微創(chuàng)技術(shù)的不斷發(fā)展，低位小切口甲狀腺手術(shù)在甲狀腺患者的治療中逐漸得到了廣泛應(yīng)用。通過本次研究發(fā)現(xiàn)，相較于接受傳統(tǒng)手術(shù)切除的患者，接受低位小切口甲狀腺手術(shù)的觀察組患者的平均手術(shù)時間短于對照組；觀察組的住院時間短于對照組；觀察組患者的手術(shù)切口長度短于對照組，兩組數(shù)據(jù)對比，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。該術(shù)式是通過高能量的超聲振動，對細(xì)胞進(jìn)行快速崩解，

同時固化組織，并實現(xiàn)切凝作用。不但手術(shù)的切口小、止血效果好、出血量少、操作簡單，而且手術(shù)時間及術(shù)后恢復(fù)時間均較短[6-7]。更重要的是，低位小切口甲狀腺手術(shù)不會在患者頸部留下明顯瘢痕，因此完全符合患者尤其是女性患者的美觀要求，患者的治療依從性更高。相關(guān)的研究報道稱，低位小切口甲狀腺手術(shù)在操作中的熱損傷小，而且在對組織進(jìn)行切除時還能夠起到凝固止血的作用，更重要的是不會對患者的肌肉神經(jīng)造成刺激，從而保證了組織游離以及手術(shù)過程的安全性[8-9]。

綜上所述，在甲狀腺良性結(jié)節(jié)患者的治療過程中，低位小切口甲狀腺手術(shù)的效果更佳，且患者痛苦更少，術(shù)后恢復(fù)更快。

表1 兩組平均手術(shù)時間、住院時間、手術(shù)切口長度對比（±s）

表1 兩組平均手術(shù)時間、住院時間、手術(shù)切口長度對比（±s）

組別 例數(shù) 平均手術(shù)時間（min） 住院時間（d） 手術(shù)切口長度（cm）對照組 48 63.1±11.3 6.9±1.3 6.7±1.0觀察組 48 38.9±12.8 4.5±1.1 3.5±0.7 t 9.820 9.764 18.163 P 0.000 0.000 0.000

[1] 屈軍，段宇. 低位小切口與傳統(tǒng)甲狀腺手術(shù)治療甲狀腺良性結(jié)節(jié)的對照分析[J]. 中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2013，10（26）：58-60.

[2] 逯景輝. 全腔鏡與腔鏡輔助小切口技術(shù)在甲狀腺及旁腺手術(shù)中的對比研究[D]. 濟南：山東大學(xué)，2012.

[3] 呂夕東，郭榆江，潘瑤，等. 甲狀腺良性結(jié)節(jié)應(yīng)用低位小切口與傳統(tǒng)甲狀腺手術(shù)治療的臨床療效比較[J]. 醫(yī)學(xué)信息，2015，15（28）：96-97.

[4] 肖燕松. 低位小切口在甲狀腺良性結(jié)節(jié)手術(shù)的臨床效果分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘：連續(xù)型電子期刊，2016，16（55）：259，260.

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Study on the Effect of Low Incision Thyroid Surgery in the Treatment of Benign Thyroid Nodules

CHEN Xiaona Department of General Surgery, The Third Hospital of Wafangdian, Wafangdian Liaoning 116300, China

Objective To study and analyze the effect of low incision thyroid surgery in the treatment of patients with benign thyroid nodules. Methods Benign thyroid nodules in patients with a total of 96 cases, according to randomly divided into control group (48 cases) and observation group (48 cases), the control group received traditional thyroid surgery, the observation group received small incision thyroid surgery, two groups of patients with the average operation time, hospitalization time, incision length statistics and contrast. Results The average operation time were (38.9±12.8) min, was significantly shorter than the control group (63.1±11.3) min, the difference was statistically significant (t=9.820, P=0.000). The hospitalization time of observation group was (4.5±1.1) d, was significantly shorter than the control group (6.9±1.3) d, the difference was statistically significant (t=9.764, P=0.000). The incision length of the observation group of patients was (3.5±0.7) cm, significantly lower than the control group (6.7±1.0) cm, the difference was statistically significant (t=18.163, P=0.000). Conclusion In the treatment of patients with benign thyroid nodules, the effect of small incision thyroid surgery is better, and patients with less pain, postoperative recovery is faster.

Thyroid benign nodules, Small incision thyroid surgery, Treatment effect

R653

A

1674-9308（2016）32-0118-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.32.066

遼寧省瓦房店第三醫(yī)院普外科，遼寧 瓦房店 116300