耳鼻咽喉—頭頸外科學教學中興趣教學法的意義及方法探討

龔永謙++廖劍絢

作者簡介：龔永謙（1971.3-），女，副主任醫(yī)師，碩士，南華大學附屬第一醫(yī)院，研究方向：耳鼻咽喉頭頸腫瘤。

廖劍絢，南華大學附屬第一醫(yī)院耳鼻咽喉科。

唐洪波，南華大學附屬第一醫(yī)院耳鼻咽喉科。

摘要：目的：對耳鼻咽喉-頭頸外科學教學中使用興趣教學法，即PBL教學法的方法和意義進行分析探討。方法：本次研究開展的時間段為2015年2月至2015年7月，研究對象為南華大學醫(yī)學院臨床專業(yè)的大三見習生，共206例。按照隨機分配的原則，將全部學生平均分為兩組，對照組和觀察組，各103例。對照組使用常規(guī)的教學方法進行臨床教學，觀察組使用PBL教學法進行臨床教學，對兩組的最終理論考核成績進行對比，同時對觀察組學生發(fā)放PBL教學調(diào)查表，對PBL教學進行評價。結果：經(jīng)過不同的教學方法進行教學后，觀察組學生的理論成績明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；同時通過對觀察組發(fā)放PBL教學調(diào)查表對PBL教學模式進行評價的結果顯示，大部分學生認為PBL教學模式能明顯激發(fā)自己的學習興趣，效果顯著。結論：對耳鼻咽喉-頭頸外科學教學中使用PBL教學法，能將學生的學習興趣顯著提高，增強學生自我解決問題的能力，有效提高學生的知識掌握度，效果顯著，值得進一步推廣使用。

關鍵詞：PBL；耳鼻咽喉頭；頸外科學；教學模式

中圖分類號：H31文獻標志碼：A文章編號：2095-9214（2016）11-0125-02

最早提出PBL教學模式的是美國人Howard S.Barrows，提出實踐為20世紀70年代。PBL模式在教學中的先導因素是病例，PBL模式開展教學的基礎是臨床中的實際問題，PBL模式開展教學的主體是學生，PBL模式開展教學的導向是教師[1]。使用PBL模式進行教學的優(yōu)點在于可以使學生作為學習的主人，通過教師提出問題，讓學生通過自我的思考和資料查閱來對問題進行解決，從而極大提高學生的學習興趣和自我思考的能力。該種教學模式和臨床應用十分接近，可以給學生帶來最直觀的感受，幫助學生從深層次理解問題，并最終找到解決方案。本次研究就通過選取2015年2月至2015年7月南華大學醫(yī)學院臨床專業(yè)的大三見習生，共206例，對耳鼻咽喉-頭頸外科學教學中使用興趣教學法，即PBL教學法的方法和意義進行分析探討。報告如下。

一、資料和方法

（一）一般資料

本次研究開展的時間段為2015年10月至2015年12月，研究對象為我市醫(yī)學院臨床專業(yè)的大四實習畢業(yè)生，共206例。按照隨機分配的原則，將全部學生平均分為兩組，對照組和觀察組，各103例。兩組學生的一般資料，以及理論基礎課成績差異不顯著（P>0.05），可以比較。

（二）研究方法

對照組學生使用常規(guī)的教學模式進行教學，包括老師講解，進行考試等方式進行。觀察組學生使用PBL教學模式進行教學，主要的教學內(nèi)容包括：因為本學科的理論教學的時間較少，所以為了取得顯著的教學效果，所以在平時的理論教學中，就應該盡可能的和臨床病例進行結合授課，為以后學生在臨床見習中會遇到的問題提供解決基礎，在進行臨床見習課之前的兩周時間，教師就需要將搜集到的臨床典型病例，以及需要進行討論解決的問題提出，這些問題是學生需要進行深度掌握的知識點，所提問題應該涵蓋較廣的知識面，包括但不限于檢驗學，放射學，病理學，腫瘤學等方面。要通過這些問題的探討，讓學生懂得醫(yī)學內(nèi)的知識領域不是單一存在的，而是互相關系，彼此影響的[2]。教師將問題提出后，要讓學生們根據(jù)問題，自己去搜集相關的資料和文獻，同時結合上自己的思考，來提出自己的解決方案，同時要將學生們進行分組，在得出自己的解決方案后，再通過課下討論，通過和同學之間的交流討論，來深化和改進自己的方案，最終全組得出一個統(tǒng)一的答案，在課堂上進行回答，教師根據(jù)學生們的回答，來對其知識掌握程度進行了解，同時對不足之處進行補充，對學生們難以理解的重點問題進行詳細的說明，使每位學生都能完全透徹的理解問題，真正懂得問題的解決方案。

（三）觀察指標

通過相應模式的教學后，對全部學生通過試卷考試了解學生的理論基礎知識掌握情況，試卷滿分100分，大于80分為優(yōu)秀，60～80為良好，小于60分為不及格，以優(yōu)秀率加良好率計算總及格率。為觀察組學生發(fā)放調(diào)查問卷，通過調(diào)查問卷了解學生對PBL教學模式的評價。

（四）統(tǒng)計學方法

統(tǒng)計學軟件為spss13.00，計數(shù)資料行x2檢驗，以P<0.05有統(tǒng)計學意義。

二、結果

（一）兩組理論基礎成績對比

通過不同的教學模式進行教學后，觀察組學生的理論基礎成績明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。如表1。

（二）觀察組學生對PBL模式的評價

對觀察組學生共發(fā)放103份調(diào)查問卷，成功回收103份，回收率為100%。通過檢查發(fā)現(xiàn)，調(diào)查問卷的有效率為100%。觀察組103位學生中，認為PBL模式在激發(fā)學生的學習興趣上，作用明顯的有99例，占比96.12%；認為PBL模式在提高記憶效率上，作用明顯的有72例，占比69.90%；認為PBL模式在培養(yǎng)學生的臨床思維能力上，作用明顯的有92例，占比89.32%；認為PBL模式在提高學生的綜合分析能力上，作用明顯的有88例，占比85.44%；認為PBL模式在提高學生的綜合分析能力上，作用明顯的有80例，占比，77.67%。從以上數(shù)據(jù)可以看出，學生認為PBL模式的開展能有效培養(yǎng)自己的學習興趣，提高自己的學習效率，效果明顯。

三、討論

臨床醫(yī)學是一門需要通過自己的臨床實踐去掌握所學習內(nèi)容的學科，所以臨床實踐在臨床醫(yī)學中占有及其重要的地位[3-5]?，F(xiàn)如今重點強調(diào)的素質(zhì)教育，不僅僅是對學生進行知識以及技能上的培養(yǎng)教育，還要延伸到對學生的思維能力進行培養(yǎng)，同時要對學生的人格進行完善，只有這樣，培養(yǎng)出來的學生才是符合社會需要的人才[6-7]?？偟膩碚f，素質(zhì)教育培養(yǎng)出來的學生，應該是各方面都能夠得到全面發(fā)展的學生，PBL教學法是一種從國外引進的教學方法，該種教學模式是以興趣為導向，通過教師將關鍵性問題提出，然后讓學生通過自己查閱資料，自我思考，和團隊進行協(xié)商，最終將問題解決，在這個過程中，學生是作為學習的主體，從而可以將學生自我的學習興趣提高，在經(jīng)過自我思索后，學生對問題的解決方案能夠有深層次的理解，最終達到使學生的學習成績得到提高，使學生的自我思考問題，和自我解決問題的能力得到增強，從而全面提升學生的綜合素質(zhì)[8-10]。通過本次的研究結果也表明，使用了PBL教學模式的觀察組在最終的理論基礎考試成績上要優(yōu)于使用常規(guī)教學模式的對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），同時觀察組學生在經(jīng)過PBL教學模式授課后，對PBL模式也做出了很高的評價，認為PBL教學模式能夠明顯提高自己的學習興趣和思考解決問題的能力。

雖然PBL教學模式有很多的優(yōu)點，但還是存在著些許不足。比如要全面開展PBL模式教學，就需要大量的師資，如果師資不足，那么就無法全面開展小組討論。同時PBL模式要求教師具有很多的臨床經(jīng)驗和很高的拓展能力，能為學生提出建設性的問題，這也是限制PBL模式有效開展的原因。同時PBL模式教學沒有傳統(tǒng)教學模式的系統(tǒng)知識框架，學生很難形成系統(tǒng)的知識理論。雖然PBL教學模式存在一定弊端，但這絲毫不影響其具有的作用，只要能夠?qū)BL教學和傳統(tǒng)教學進行有效結合，就能很好提升教學效果。

綜上所述，對耳鼻咽喉-頭頸外科學教學中使用PBL教學法，能將學生的學習興趣顯著提高，增強學生自我解決問題的能力，有效提高學生的知識掌握度，效果顯著，值得進一步推廣使用。

（作者單位：南華大學附屬第一醫(yī)院）

通訊作者：龔永謙

基金項目：湖南省教育廳科研項目（10C1136），南華大學高等教育研究與改革項目（2010ZC037）

參考文獻：

[1]鄧安春，楊樺，陳立穎，鐔旭民.耳鼻咽喉頭頸外科學臨床教學改革初探[J].醫(yī)學教育探索，2012，06（15）：795-797.

[2]韓躍峰，馬士崟，張明潔，陳德尚，周蘭柱.PBL教學法在耳鼻咽喉頭頸外科理論教學中的初步實踐[J].中華全科醫(yī)學，2012，07（22）：923-924.

[3]劉文忠，王巖，張曉明，李堯堯，王立安，邱學敏，李鐵峰.PBL教學模式在耳鼻咽喉頭頸外科學臨床見習中的應用[J].遼寧醫(yī)學院學報（社會科學版），2012，01（34）：38-40.

[4]薛娜，王佩華.耳鼻咽喉頭頸外科學常用教學方法評價[J].中國中西醫(yī)結合耳鼻咽喉科雜志，2013，04（18）：316-320.

[5]陳陽靜，趙謙，張鵬飛.探討耳鼻咽喉頭頸外科學臨床教學中建構主義理論的應用效果[J].繼續(xù)醫(yī)學教育，2016，05（12）：45-47.

[6]石大志，譚娟.情景模式教學在耳鼻咽喉頭頸外科學教學中的應用體會[J].亞太教育，2015（27）：78-78.

[7]宋廣斌.耳鼻咽喉頭頸外科的臨床教學思考[J].課程教育研究：新教師教學，2015（16）.

[8]劉文忠，王巖，張曉明等.PBL教學模式在耳鼻咽喉頭頸外科學臨床見習中的應用[J].遼寧醫(yī)學院學報（社會科學版），2012，10（1）：38-40.

[9]陳陽靜，趙謙，張鵬飛.探討耳鼻咽喉頭頸外科學臨床教學中建構主義理論的應用效果[J].繼續(xù)醫(yī)學教育，2016，30（5）.

[10]張淳，朱謙，石嘉麗等.PBL教學法在耳鼻咽喉頭頸外科臨床教學中的應用[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育，2013，11（3）：1-3.