超聲心動(dòng)圖評(píng)價(jià)左心室收縮功能減退患者的右心功能

張梅青　ZHANG Meiqing　李　越　LI Yue　王秋霜　WANG Qiushuang　翟亞楠　ZHAI Yanan　黃黨生　HUANG Dangsheng　王淑華　WANG Shuhua

超聲心動(dòng)圖評(píng)價(jià)左心室收縮功能減退患者的右心功能

張梅青ZHANG Meiqing李越LI Yue王秋霜WANG Qiushuang翟亞楠ZHAI Yanan黃黨生HUANG Dangsheng王淑華WANG Shuhua

作者單位
解放軍總醫(yī)院第一附屬醫(yī)院心內(nèi)科北京100048

Department of Cardiology, First Affiliated Hospital of Chinese PLA General Hospital, Beijing100048,China

Address Correspondence to: LI Yue

E-mail: liyue301@126.com

R445.1；R541.6

中國(guó)醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志

2016年 第24卷 第10期：766-770，774

Chinese Journal of Medical Imaging 2016 Volume 24 (10): 766-770, 774

目的應(yīng)用超聲心動(dòng)圖評(píng)價(jià)不同程度左心室收縮功能減退（LVSD）患者的右心室收縮功能，探討左、右心室收縮功能間的相互作用與影響。資料與方法選取91例LVSD患者（LVSD組）和65名健康者（對(duì)照組），測(cè)量左心室大小和射血分?jǐn)?shù)（LVEF），同時(shí)檢測(cè)肺動(dòng)脈收縮壓（PASP）和右心室收縮功能參數(shù)：右心室側(cè)壁三尖瓣環(huán)平面位移（TAPSE）、右心室面積變化率（RVFAC）右心室側(cè)壁三尖瓣環(huán)收縮期峰值運(yùn)動(dòng)速度（PSv）、三尖瓣環(huán)等容收縮期峰值速度（IVCv）。根據(jù)LVEF減退程度將LVSD組分為輕-中度LVSD組和重度LVSD組，比較各組右心室收縮功能和LVSD組肺動(dòng)脈高壓的發(fā)生率；進(jìn)一步將相同LVSD水平者據(jù)PASP分為伴肺動(dòng)脈高壓和不伴肺動(dòng)脈高壓2個(gè)亞組，并比較組間右心室收縮功能。分析LVEF、PASP與右心室收縮功能的相關(guān)性。結(jié)果對(duì)照組、輕-中度LVSD組及重度LVSD組的TAPSE、RVFAC、PSv、IVCv依次減低（P＜0.01）；在輕-中度LVSD組中，伴肺動(dòng)脈高壓患者的RVFAC、PSv較不伴肺動(dòng)脈高壓進(jìn)一步減低（P＜0.05）；在重度LVSD組中，伴肺動(dòng)脈高壓組的TAPSE、RVFAC、IVCv也較不伴肺動(dòng)脈高壓進(jìn)一步減低（P＜0.05）；輕-中度、重度LVSD組肺動(dòng)脈高壓發(fā)生率分別為26.1%（12/46）和42.2%（19/45），兩組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；相關(guān)分析示：LVEF、PASP與TAPSE、RVFAC、PSV、IVCv呈輕到中度相關(guān)（r=0.311、0.307、0.359、0.324，P＜0.05；r=－0.458、－0.541、－0.537、－0.482，P＜0.01）；回歸分析示：LVEF與TAPSE、RVFAC、PSv、ICVv復(fù)合模型擬合最優(yōu)（R2=0.353、0.301、0.215、0.198，P＜0.01）；PASP與TAPSE、RVFAC、PSv、ICVv 3次模型擬合最優(yōu)（R2=0.396、0.557、0.294、0.155，P＜0.05），擬合模型顯著。結(jié)論LVSD患者存在不同程度的右心室收縮功能減退，右心室收縮功能減退的程度與LVSD的程度有關(guān)，并且與是否存在左心疾病相關(guān)性肺動(dòng)脈高壓以及肺動(dòng)脈高壓的程度有關(guān)。

心力衰竭，收縮性；心室功能，左；超聲心動(dòng)描記術(shù)，多普勒，彩色；心室功能，右；高血壓，肺性

近年來(lái)右心結(jié)構(gòu)和功能的評(píng)估已越來(lái)越多地受到關(guān)注。以往研究關(guān)于肺部疾病引發(fā)右心衰竭的右心功能評(píng)價(jià)較多，而左心受累疾病所致右心功能改變的研究不多，對(duì)于不同程度左心室收縮功能減退（left ventricular systolic dysfunction，LVSD）患者的右心功能評(píng)價(jià)則更少，但LVSD所致的右心損害對(duì)心臟整體功能的影響不容忽視[1-2]。最近研究顯示，LVSD患者右心室功能不全及肺動(dòng)脈高壓（pulmonary hypertension，PH）的發(fā)生率約為40%，而重度LVSD患者則高達(dá)2/3[3-7]，且右心室功能不全是LVSD患者病死率的有效預(yù)測(cè)因子[8]，因此盡早檢出右心功能受損，對(duì)LVSD治療及預(yù)后評(píng)估有重要的臨床意義[9]。本研究應(yīng)用超聲對(duì)不同程度LVSD患者的右心功能進(jìn)行觀測(cè)，分析LVSD程度、肺動(dòng)脈壓力與右心功能改變的關(guān)系。

1　資料與方法

1.1研究對(duì)象收集2014年6月—2015年12月解放軍總醫(yī)院第一附屬醫(yī)院收治的LVSD患者91例，男68例，女23例；年齡26～83歲，平均（62.4±15.6）歲。據(jù)左心室射血分?jǐn)?shù)（left ventricular ejection fraction，LVEF）測(cè)量結(jié)果將LVSD患者分為輕-中度LVSD組（LVEF 36%～50%）46例和重度LVSD組（LVEF≤35%）45例。輕-中度LVSD組男34例，女12例，平均年齡（62.5±14.9）歲；重度LVSD組男34例，女11例，平均年齡（63.9±12.8）歲。另外選擇65例健康者（同期門(mén)診排除心肺疾病，LVEF＞55%）為對(duì)照組，男46例，女19例，年齡31～78歲，平均（58.5±10.8）歲。3組性別、年齡差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。輕-中度和重度LVSD患者又根據(jù)肺動(dòng)脈收縮壓（pulmonary arterial systolic pressure，PASP）分別分為不伴PH（PASP＜40 mmHg）和伴PH（PASP≥40 mmHg）2個(gè)亞組（1 mmHg=0.133 kPa）。引起LVSD的原因：冠心病58例，擴(kuò)張性心肌病28例，高血壓心臟病5例。納入標(biāo)準(zhǔn)：超聲心動(dòng)圖檢查示LVEF≤50%，伴或不伴夜間陣發(fā)性呼吸困難、心臟增大、肝頸靜脈反流征陽(yáng)性等心衰癥狀。排除標(biāo)準(zhǔn)：①右心疾病導(dǎo)致的右心增大（右心室心肌梗死、右心室心肌致密化不全、致心律失常性右心室心肌病、肺部及肺血管疾?。虎谙忍煨孕呐K?。虎巯拗菩孕募〔?、縮窄性心包炎；④二尖瓣狹窄及重度關(guān)閉不全；⑤人工二尖瓣置換術(shù)或修補(bǔ)術(shù)后；⑥主動(dòng)脈瓣狹窄；⑦心房顫動(dòng)。本研究經(jīng)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，并且得到入選患者書(shū)面知情同意。

1.2儀器與方法采用GE Vivid E9型彩色多普勒超聲診斷儀，M5S探頭，頻率1.5～4.5 Hz，同步記錄心電圖信號(hào)。檢查方法：患者左側(cè)臥位，平靜呼吸，常規(guī)經(jīng)胸超聲心動(dòng)圖檢查，同時(shí)選取心尖四腔切面測(cè)量右心室收縮功能參數(shù)：M型測(cè)量三尖瓣環(huán)平面位移（tricuspid annular plane systolic excursion，TAPSE）、二維測(cè)量右心室舒張末期、收縮末期面積，計(jì)算右室面積變化率（right ventricular fractional area change，RVFAC）、組織多普勒測(cè)量三尖瓣環(huán)收縮期峰值運(yùn)動(dòng)速度（peak systolic velocity，PSv）和等容收縮期峰值速度（isovolumic contraction peak velocity，IVCv，圖1），PASP根據(jù)公式計(jì)算：PASP=右心房壓+4V2（V為三尖瓣反流峰值流速）。以上各指標(biāo)均由2位具有5年以上工作經(jīng)驗(yàn)的超聲科主治醫(yī)師在不明分組的情況下對(duì)所有數(shù)據(jù)進(jìn)行測(cè)量，連續(xù)測(cè)量5個(gè)心動(dòng)周期取平均值，所有記錄存儲(chǔ)于光盤(pán)供數(shù)據(jù)分析處理。

圖1　男，57歲，冠心病。三尖瓣環(huán)PSv和IVCv測(cè)量

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS 19.0軟件，定量資料比較采用t檢驗(yàn)和方差分析，組間比較采用LSD法，定性資料比較采用χ2檢驗(yàn)；采用Pearson相關(guān)分析法分析LVEF、PASP與右心收縮功能參數(shù)間的相關(guān)性；回歸分析應(yīng)用曲線估計(jì)，采用線性、2次、3次、復(fù)合、指數(shù)、對(duì)數(shù)5種模型，分別對(duì)LVEF、PASP與右心收縮功能參數(shù)進(jìn)行曲線擬合，以R2值最大者為擬合最優(yōu)模型，并繪制特征曲線。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1左心室收縮功能改變對(duì)右心室收縮功能的影響對(duì)照組、輕-中度LVSD組和重度LVSD組的右心室收縮功能參數(shù)TAPSE、RVFAC、PSv、IVCv依次減低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）；LVEF也依次減低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）；重度LVSD組的PASP高于輕-中度LVSD組（P＜0.05），輕-中度LVSD組、重度LVSD組左心房、左心室較對(duì)照組增大（P＜0.01）。見(jiàn)表1。

2.2PH對(duì)右心室收縮功能的影響在輕-中度LVSD組中，伴PH患者的部分右心收縮功能參數(shù)（RVFAC、PSv）較不伴PH患者進(jìn)一步減低（P＜0.05）；在重度LVSD組中，伴PH患者的部分右心收縮功能參數(shù)（TAPSE、RVFAC、IVCv）較不伴PH患者進(jìn)一步減低（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表1　輕-中度、重度LVSD組與對(duì)照組各參數(shù)比較

表2　LVSD患者伴或不伴PH對(duì)右心室收縮功能的影響

2.3不同程度LVSD患者PH的發(fā)生率和程度比較輕-中度LVSD組和重度LVSD組PH的發(fā)生率分別為26.1%（12/46）和42.2%（19/45），重度LVSD組PH的發(fā)生率較輕-中度LVSD組有增高趨勢(shì)，但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

2.4LVEF、PASP與右心室收縮功能參數(shù)的相關(guān)性分析LVEF與TAPSE、RVFAC、PSv、ICVv呈輕度正相關(guān)（r=0.311、0.307、0.359、0.324，P＜0.05）； PASP與TAPSE、RVFAC、PSv、IVCv呈負(fù)相關(guān)（r=－0.458、－0.541、－0.537、－0.482，P＜0.01）。

2.5LVEF、PASP與右心室收縮功能參數(shù)的回歸分析LVEF與TAPSE、RVFAC、PSv、ICVv的曲線擬合以復(fù)合模型的R2值最大（R2=0.353、0.301、0.215、0.198，P＜0.01），擬合優(yōu)度最高（圖2）；PASP與TAPSE、RVFAC、PSv、ICVv的曲線擬合以3次模型的R2值最大（R2=0.396、0.557、0.294、0.155，P＜0.05），擬合優(yōu)度最高（圖3）。兩者擬合模型均顯著，提示LVSD患者右心室收縮功能改變一定程度上由LVEF和PASP的變化所致。

圖2　LVEF與右心功能參數(shù)的擬合曲線。A. LVEF與TAPSE擬合曲線（R2=0.353，P＜0.01）；B. LVEF與RVFAC的擬合曲線（R2=0.301，P＜0.01)；C. LVEF與PSv的擬合曲線（R2=0.215，P＜0.01；D. LVEF與IVCv的擬合曲線（R2=0.198，P＜0.01）

圖3　PASP與右心室功能參數(shù)的擬合曲線。A. PASP與TAPSE的擬合曲線（R2=0.396，P＜0.01）；B. PASP與RVFAC的擬合曲線（R2=0.557，P＜0.01）；C. PASP與PSv的擬合曲線（R2=0.294，P=0.024）；D. PASP與IVCv的擬合曲線（R2=0.198，P=0.011）

3　討論

一側(cè)心室功能受損所致血流動(dòng)力學(xué)變化可依次遞推引起對(duì)側(cè)心室的血流動(dòng)力學(xué)變化。具體而言，一側(cè)心室收縮功能改變導(dǎo)致肺動(dòng)脈壓力、阻力等血流動(dòng)力學(xué)參數(shù)發(fā)生改變時(shí)，必然影響另一側(cè)心室的功能，即LVSD導(dǎo)致右心室收縮功能減退的機(jī)制之一：左心室收縮功能減退導(dǎo)致左心室搏出量減少，進(jìn)而左心室充盈壓增高，升高的左心室壓經(jīng)左心房逆?zhèn)髦练戊o脈床，引起肺毛細(xì)血管楔壓增高，進(jìn)而出現(xiàn)肺動(dòng)脈壓力增高，長(zhǎng)期的右心室后負(fù)荷增加最終導(dǎo)致右心室收縮功能減退。

本研究結(jié)果顯示輕-中度LVSD組及重度LVSD組的右心室收縮功能均較對(duì)照組減低（P＜0.05），且重度LVSD組的右心室收縮功能減退更顯著（P＜0.05）；同時(shí)觀察到相同程度的LVSD患者，伴PH組的右心室收縮功能較不伴PH組進(jìn)一步減低（P＜0.05）。上述改變說(shuō)明，LVSD將導(dǎo)致右心室收縮功能減退，且右心室收縮功能減退的程度不但與LVSD的程度有關(guān)，還與左心疾病相關(guān)性PH有關(guān)。然而，應(yīng)注意這種右心室收縮功能減退的具體病理機(jī)制不僅僅限于肺動(dòng)脈壓力的增高，還存在通過(guò)室間隔、心包腔壓力等左、右心室相互作用等其他機(jī)制導(dǎo)致右心室收縮功能減退。例如，LVSD患者的低血壓低灌注狀態(tài)會(huì)影響右心室充盈和右冠狀動(dòng)脈供血；室間隔收縮功能下降，導(dǎo)致右心室收縮不同步；心臟擴(kuò)大導(dǎo)致心包腔張力增加，有限心包腔限制了右心室的舒張活動(dòng)。上述多種因素都可能影響右心室收縮功能。

國(guó)際PH指南規(guī)定由左心疾病引發(fā)的PH稱為左心疾病相關(guān)性PH，屬于毛細(xì)血管后型PH，LVEF減低的心衰是左心疾病相關(guān)性PH最常見(jiàn)的原因之一[10]。各種原因所致PH的主要轉(zhuǎn)歸是右心功能不全[11]，國(guó)內(nèi)外多個(gè)研究已證實(shí)肺動(dòng)脈壓力與右心功能成反比，即肺動(dòng)脈壓力越高右心功能越差[12-14]。Bursi等[15]對(duì)7年間1049個(gè)LVSD患者回顧性分析，PH（PASP＞40 mmHg）發(fā)生率為67.3%，5年內(nèi)死亡率6.6%，發(fā)現(xiàn)PASP與死亡率呈高度正相關(guān)，PASP越高死亡風(fēng)險(xiǎn)越大（OR=1.45，95% CI：1.13～1.85）。本研究顯示，重度LVSD組PH的發(fā)生率較輕-中度LVSD組有增高趨勢(shì)，但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），其原因可能為：①由于研究樣本較小，未能真實(shí)反映不同程度左心衰竭的PH發(fā)生率。②本研究所用的肺動(dòng)脈壓力檢測(cè)方法準(zhǔn)確性有限，不能完全客觀反映兩組PH的發(fā)生率。③左心室疾病相關(guān)性PH的發(fā)生不僅與左心室衰竭的程度有關(guān)，還存在其他更多復(fù)雜因素。理論上講，2型PH不僅與左心室收縮功能有關(guān)，而且與二尖瓣關(guān)閉不全和左心室舒張功能減低等多種因素有關(guān)，二尖瓣關(guān)閉不全和左心室舒張功能減低各自達(dá)到一定程度，其本身就可導(dǎo)致左心房充盈壓增高和（或）肺動(dòng)脈壓力增高。而且，二尖瓣關(guān)閉不全達(dá)到一定程度將明顯減低LVEF對(duì)左心室收縮功能狀態(tài)評(píng)估的準(zhǔn)確度。而以上2種情況在LVSD患者是否存在及其程度千差萬(wàn)別，可以設(shè)想同樣程度的LVSD，存在或不存在二尖瓣關(guān)閉不全和（或）舒張功能減退，以及這些病理改變的程度差異都可能影響PH的發(fā)生率和程度。另外，不同病因?qū)ψ笥倚氖倚募±奂俺潭炔煌嗤男呐K病變但病程長(zhǎng)短的不同也都有可能影響到PH的發(fā)生率和程度。因而，諸多因素都可能導(dǎo)致類似本研究所顯示的結(jié)果，即不同程度LVSD患者PH的發(fā)生率和PASP增高程度差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。同樣，Galiè等[10]對(duì)一組收縮性左心衰竭患者進(jìn)行研究發(fā)現(xiàn)，盡管PASP與肺毛細(xì)血管楔壓密切相關(guān)，而心衰程度與PH的發(fā)生并非直線相關(guān)；Bleasdale等[11]的研究也證實(shí)LVSD患者肺動(dòng)脈壓力增高與左心房容積有關(guān)，而與LVEF和左心室內(nèi)徑關(guān)系不密切。總之，PH的發(fā)生受多種因素影響，LVSD程度與PH的發(fā)生率和程度不一定成比例關(guān)系。

本研究回歸分析顯示LVEF、PASP與右心室功能參數(shù)的曲線擬合分別以復(fù)合、3次模型擬合優(yōu)度最高，LVEF、PASP的變化與右心室收縮功能改變?yōu)橐蚬P(guān)系，但并非直線相關(guān)，且影響程度不同。特征曲線示PASP＞40 mmHg后，曲線斜率增大，右心室收縮功能明顯減低，而LVEF與右心室收縮功能曲線則相對(duì)平緩。右心室收縮功能的改變有35.3%是由LVEF變化所致，PASP對(duì)右心室收縮功能減退的影響則高達(dá)55.7%。顯然，PASP對(duì)右心室收縮功能減退影響所占的百分比高于LVEF，考慮形成以上曲線特征及影響差異的原因是：PASP增高是右心室收縮功能減退的直接影響因素，而LVEF減低則主要通過(guò)形成PH間接影響右心室收縮功能，且是二尖瓣反流、左心室舒張功能不全之外的影響PH發(fā)生的多種因素之一；同時(shí)，LVSD患者的右心室收縮功能受多種因素影響， PH并非唯一因素，且多種因素間相互影響。因此，LVSD患者LVEF、PASP對(duì)右心室收縮功能的影響只占部分比例，且不成直線比例關(guān)系。這與前述結(jié)論一致，但由于樣本量的限制、超聲評(píng)估PASP的有效性受限以及右心功能參數(shù)對(duì)右心室收縮功能評(píng)價(jià)的準(zhǔn)確性限制，本研究結(jié)果的精確性可能也受限制。

有研究顯示右心室功能不全是LVSD患者不良預(yù)后的獨(dú)立危險(xiǎn)因素[8,16-17]。國(guó)外學(xué)者對(duì)345例接受心臟再同步化治療的心衰患者進(jìn)行了2～3年的隨訪，其中213例死亡，結(jié)果顯示即使接受了心臟再同步化治療，右心功能越差（TAPSE＜16 cm）的患者死亡率越高（P＜0.05）[18]，提示可能右心功能不全通過(guò)心室間相互作用加重了LVSD，兩者共同加重了心臟整體功能的減退。因此早期發(fā)現(xiàn)右心功能損傷對(duì)LVSD患者的干預(yù)治療和改善預(yù)后至關(guān)重要，本研究發(fā)現(xiàn)輕-中度LVSD患者的右心室收縮功能較對(duì)照組減低，提示在心衰早期右心室功能已受損，而在臨床未出現(xiàn)右心房、室增大和顯著的PH時(shí)右心室功能很少被關(guān)注，對(duì)右心室收縮功能評(píng)價(jià)方法的進(jìn)步，使臨床醫(yī)師有可能更及時(shí)地發(fā)現(xiàn)左心衰竭患者的右心功能改變，充分利用超聲心動(dòng)圖技術(shù)的相關(guān)功能，將有助于相關(guān)患者的臨床治療決策和預(yù)后。本研究中右心收縮功能參數(shù)TAPSE、RVFAC、PSV、IVCv在不同的分組表現(xiàn)出不同的敏感度，鑒于超聲心動(dòng)圖評(píng)價(jià)右心室收縮功能未統(tǒng)一推廣并標(biāo)準(zhǔn)化，且參數(shù)各有優(yōu)勢(shì)和不足，建議多參數(shù)同時(shí)結(jié)合右心房、室大小和下腔靜脈寬度及塌陷率進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)。

本研究的局限性：①研究的樣本量較小，結(jié)果的精確性和代表性可能受到一定影響。②對(duì)肺動(dòng)脈壓力的觀測(cè)缺乏“金標(biāo)準(zhǔn)”，對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)觀測(cè)的準(zhǔn)確性和代表性有限。③限于精力和篇幅本研究?jī)H對(duì)左心室收縮功能改變程度以及肺動(dòng)脈壓力等主要因素與右心室收縮功能減退的關(guān)系進(jìn)行了初步分析。而左、右心室功能的相互影響涉及多種因素，多種因素的相互作用之間又存在錯(cuò)綜復(fù)雜的關(guān)系，這些都有待于進(jìn)一步深入研究。

總之，LVSD患者存在不同程度的右心室收縮功能減退，這種改變?cè)谳p-中度LVSD患者就已存在。而且這種右心室收縮功能減退的程度與LVSD的程度有關(guān)，并且與是否存在左心室疾病相關(guān)性PH以及PH的程度存在密切關(guān)系。

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（本文編輯周立波）

Evaluation of Right Ventricular Function in Patients with Left Ventricular Systolic Dysfunction by Echocardiography

PurposeTo evaluate the right ventricular function in patients with left ventricular systolic dysfunction (LVSD) by echocardiography, and to explore the interplay between left and right ventricular systolic function. Materials and MethodsNinety-one patients with reduced left ventricular ejection fraction (heart failure group) and 65 healthy volunteers (control group) underwent detailed echocardiography examination. The size of left ventricular ejection fraction (LVEF) and pulmonary arterial systolic pressure (PASP) were measured, as well as the following right ventricular systolic functions: tricuspid annular plane systolic excursion (TAPSE), peak systolic velocity (PSv), right ventricular fractional area change (RVFAC), and isovolumic contraction peak velocity (IVCv). According to the different levels of LVEF, patients were classified into mild to moderate group and severe group to compare if any significance of right ventricular systolic function and incidence of pulmonary hypertension (PH) could be found. And the same level heart failure patients were further divided into with and without PH groups to compare the right ventricular systolic function between the two groups. The correlation of PH and right ventricular systolic function was analyzed. ResultsThe right heart systolic function TAPSE, RVFAC, PSv and IVCv of mild to moderate group and severe group were gradually reduced when compared with control group (P＜0.01), but there was no significance in incidence of PH (26.1% vs 42.2%, P＞0.05). In the mild to moderate group, RVFAC and PSv of the patients with PH were lower than those of the patients without PH (P＜0.05). In the severe group, TAPSE, RVFAC and IVCv of the patients with PH were further decreased when compared with the patients without PH (P＜0.05). LVEF and PASP were correlated with TAPSE, RVFAC, PSV and IVCv (r=0.311, 0.307, 0.359 and 0.324, P＜0.05; r=－0.458, －0.541, －0.537 and －0.482, P＜0.01). Regression analysis showed that PASP with TAPSE, RVFAC, PSv, ICVv, three eindhoven was optimal fitting model (R2=0.396, 0.557, 0.294 and 0.155, P＜0.05), the fitting models were significantly. ConclusionPatients with LVSD have varying degree of right ventricular systolic dysfunction, which is related to the degree of LVSD and the degree of PH.

Heart failure, systolic; Ventricular function, left; Echocardiography, Doppler, color; Ventricular function, right; Hypertension, pulmonary

李越

10.3969/j.issn.1005-5185.2016.10.014

2016-04-17

2016-07-18