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    Tf、STFR、Hb、Hct聯(lián)合檢測在血液透析患者中的應(yīng)用

    2016-12-12 05:10:11丁樹和
    中國實(shí)驗(yàn)診斷學(xué) 2016年11期
    關(guān)鍵詞:鐵劑性貧血檢驗(yàn)科

    丁樹和

    (通化市人民醫(yī)院 檢驗(yàn)科,吉林 通化 134300)

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    Tf、STFR、Hb、Hct聯(lián)合檢測在血液透析患者中的應(yīng)用

    丁樹和

    (通化市人民醫(yī)院 檢驗(yàn)科,吉林 通化 134300)

    腎性貧血是尿毒癥患者的臨床表現(xiàn)之一,其主要原因與紅細(xì)胞生成素(EPO)缺乏有關(guān),如同時(shí)伴有缺鐵及營養(yǎng)不良等因素,可加重腎性貧血程度。自從重組人紅細(xì)胞生成素(rHuEPO)問世后,絕大多數(shù)尿毒癥可免除輸血,且其心、肺、腦功能及工作能力均得到明顯改善?,F(xiàn)將2014年12月至2015年8月在我院血液透析室透析的尿毒癥患者107例,分別檢測TRF、STFR、Hct和Hb,并對其結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。觀察尿毒癥應(yīng)用rHuEPO同時(shí)補(bǔ)充鐵劑后,療效是否滿意。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 選取2014年12月—2015年8月在我院血液透析室透析的尿毒癥患者137例(男77例,女60例),分為對照組39例(男21例,女18例),觀察組98例(男56例,女42例)。

    1.2 標(biāo)本采集與處理 所有受檢者均空腹8 h以上,于清晨空腹抽靜脈血3-5 ml于促凝管中,2 ml于EDTA2K抗凝管中,促凝管置室溫30 min后3 500 r/min 離心10 min分離血清,兩管標(biāo)本分別于2小時(shí)內(nèi)檢測完成。

    1.3 檢測方法 Hb采用非氰化高鐵血紅蛋白比色法測定,Hct由儀器計(jì)算而出,兩者均在sysmex-xt5000i測定,Tf和STFR測定采用散射比濁法,在西門子BN-Ⅱ上測定,其試劑、定標(biāo)液、質(zhì)控品均為原廠試劑。

    2 結(jié)果

    137例血液透析患者透析前后Tf、STFR、Hb和Hct測定結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析如表1、表2。

    表1 觀察組透析前后數(shù)據(jù)對比

    表2 治療組透析前后數(shù)據(jù)對比

    3 討論

    尿毒癥患者主要臨床表現(xiàn)之一就是貧血,而引起貧血主要原因是促紅細(xì)胞生成素的缺乏。自從重組人紅細(xì)胞生成素(rHuEPO)問世后應(yīng)用于尿毒癥患者,使其貧血癥狀得到了明顯改善,通常我們會以患者Hb<10-11 g/dl或Hct<30%-33%便可應(yīng)用rHuEPO治療,同時(shí)還要注意鐵劑的補(bǔ)充。從觀察組的數(shù)據(jù)看,未經(jīng)rHuEPO和鐵劑治療的患者,Tf、STFR、Hb、Hct都有不同程度的下降。而治療組經(jīng)rHuEPO和鐵劑治療的患者,Tf、STFR、Hb、Hct是升高的。

    Tf主要由肝細(xì)胞合成,每分子Tf可結(jié)合兩個(gè)Fe3+,結(jié)合后的Fe3+大部分被運(yùn)輸?shù)焦撬栌糜贖b的合成。由于Tf在人體內(nèi)含量較少,生物半壽期較短,能及時(shí)的反應(yīng)臟器蛋白的急劇變化。故Tf也可作為評價(jià)尿毒癥患者營養(yǎng)狀態(tài)的一項(xiàng)指標(biāo)。STfr是介導(dǎo)含鐵的轉(zhuǎn)鐵蛋白從細(xì)胞外進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)的跨膜糖蛋白,且sTfR是功能性鐵狀態(tài)的一項(xiàng)特異性檢測指標(biāo),不受各種干擾因素的影響,故sTfR可作為尿毒癥患者rHuEPO治療貧血過程中療效觀察和鐵劑劑量調(diào)整的一項(xiàng)指標(biāo)。

    綜上所述,尿毒癥患者檢測TRF、STFR、Hct和Hb,對于rHuEPO治療貧血的療效觀察和鐵劑劑量調(diào)整有著積極的作用。同時(shí)還能作為其營養(yǎng)狀態(tài)評價(jià)的一項(xiàng)良好指標(biāo)。

    [1]ThomasL,ed.Clinical Laboratory Diagnostics[M].Frankfurt/Main:THBooks Verlagsgesellschaft,1998

    [2]蘇珊珊.促紅細(xì)胞生成素治療腎性貧血的臨床研究[J].內(nèi)科,2007,2(4):636.

    [3]龍 華,曾 勇,鄭 英.轉(zhuǎn)鐵蛋白的研究與發(fā)展[J].生物工程進(jìn)展,2001,21(2):32.

    [4]農(nóng)少云.可溶性轉(zhuǎn)鐵蛋白受體的臨床應(yīng)用及研究進(jìn)展[J].國外醫(yī)學(xué).臨床生物化學(xué)與檢驗(yàn)學(xué)分冊,2004,25(2):134.

    [5]左 力.腎性貧血患者血紅蛋白波動與預(yù)后關(guān)系[J].中國實(shí)用內(nèi)科雜志,2012,32(12):907.

    [6]馬 悅,馮 紅,董 楓,等.可溶性轉(zhuǎn)鐵蛋白受體在慢性腎衰伴缺鐵貧血診斷及治療中的應(yīng)用[J].標(biāo)記免疫分析與臨床,2004,4:243.

    1007-4287(2016)11-1937-02

    2016-03-28)

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