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    2014年貴州省各地區(qū)醫(yī)院感染相關(guān)指標(biāo)調(diào)查

    2016-12-12 08:42:38游燦青查筑紅李凌竹羅光英王清青冷應(yīng)蓉
    中國(guó)感染控制雜志 2016年11期
    關(guān)鍵詞:感染率貴州省肺部

    游燦青,查筑紅,李凌竹,羅光英,王清青,陳 璐,冷應(yīng)蓉

    (貴州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院 貴州省醫(yī)院感染管理質(zhì)量控制中心,貴州 貴陽(yáng) 550004)

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    ·論著·

    2014年貴州省各地區(qū)醫(yī)院感染相關(guān)指標(biāo)調(diào)查

    游燦青,查筑紅,李凌竹,羅光英,王清青,陳 璐,冷應(yīng)蓉

    (貴州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院 貴州省醫(yī)院感染管理質(zhì)量控制中心,貴州 貴陽(yáng) 550004)

    目的 了解貴州省各地區(qū)醫(yī)院醫(yī)院感染基本情況,為各醫(yī)院制定醫(yī)院感染預(yù)防與控制措施提供參考。方法 2014年1月1日—9月30日以調(diào)查表形式對(duì)貴州省9個(gè)地區(qū)118所二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行調(diào)查,整理分析118所醫(yī)院醫(yī)院感染現(xiàn)患率、抗菌藥物使用情況、手術(shù)部位及器械相關(guān)感染等數(shù)據(jù)。結(jié)果 共調(diào)查在院患者52 531例,發(fā)生醫(yī)院感染1 175例,醫(yī)院感染現(xiàn)患率2.24%。51 735例住院患者抗菌藥物使用率為39.02%,其中治療性使用抗菌藥物患者細(xì)菌培養(yǎng)送檢率為38.81%。8 119例手術(shù)患者術(shù)后肺部感染率0.71%,切口感染率2.50%。目標(biāo)性監(jiān)測(cè)導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染、呼吸機(jī)相關(guān)肺炎、中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)血流感染發(fā)病率分別為2.56‰、7.62‰和1.12‰。不同地區(qū)間治療性使用抗菌藥物細(xì)菌培養(yǎng)送檢率、術(shù)后肺部感染率和切口感染率比較,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2值分別是1 128.459、16.086、31.360,均P<0.05)。結(jié)論 貴州省不同地區(qū)醫(yī)院術(shù)后肺部感染、切口感染、器械相關(guān)感染和治療性使用抗菌藥物微生物送檢意識(shí)等方面存在一定差異,各醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)院感染病例監(jiān)測(cè),加強(qiáng)醫(yī)院感染預(yù)防與控制措施,縮小地區(qū)間差距。

    醫(yī)院感染; 橫斷面調(diào)查; 抗菌藥物使用; 目標(biāo)性監(jiān)測(cè); 預(yù)防與控制

    [Chin J Infect Control,2016,15(11):821-824,829]

    醫(yī)院感染的發(fā)生可致患者住院日、病死率和住院費(fèi)用的增加,嚴(yán)重影響患者安全和醫(yī)療質(zhì)量[1]。為做好貴州省醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)和管理,逐步建立二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)信息數(shù)據(jù)庫(kù),定期向二級(jí)及以上各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)公布本省、本地區(qū)、同級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)指標(biāo)的平均水平,為二級(jí)及以上各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染管理持續(xù)改進(jìn)與追蹤評(píng)價(jià)提供參考平臺(tái)。貴州省醫(yī)院感染質(zhì)量控制中心于2014年10—12月調(diào)查全省二級(jí)及以上醫(yī)院醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)相關(guān)指標(biāo),現(xiàn)將調(diào)查數(shù)據(jù)匯總分析如下。

    1 對(duì)象與方法

    1.1 調(diào)查對(duì)象 貴州省各市州二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)118所,其中三級(jí)醫(yī)院29所,二級(jí)醫(yī)院89所;按地區(qū)劃分, 貴陽(yáng)市25所,遵義市12所,安順市10所,黔南州15所,黔東南州15所,六盤(pán)水市5所,黔西南州13所,畢節(jié)市10所,銅仁市13所。

    1.2 調(diào)查時(shí)間及內(nèi)容 2014年1月1日—9月30日,醫(yī)院感染管理監(jiān)測(cè)相關(guān)指標(biāo)包括橫斷面調(diào)查醫(yī)院感染率、抗菌藥物使用率、治療用抗菌藥物送檢率、術(shù)后肺部感染率、術(shù)后切口感染率,目標(biāo)性監(jiān)測(cè)導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染、呼吸機(jī)相關(guān)肺炎、中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)血流感染發(fā)病率。

    1.3 調(diào)查方法 貴州省醫(yī)院感染管理質(zhì)量控制中心(簡(jiǎn)稱省質(zhì)控中心)4月份對(duì)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)人員進(jìn)行統(tǒng)一培訓(xùn),要求各醫(yī)療機(jī)構(gòu)于2014年8—9月根據(jù)省質(zhì)控中心的調(diào)查方案和個(gè)案調(diào)查表組織醫(yī)務(wù)人員對(duì)本院進(jìn)行橫斷面調(diào)查,由醫(yī)院感染管理科專職人員匯總數(shù)據(jù)后通過(guò)郵件、傳真形式上傳至省質(zhì)控中心,由省質(zhì)控中心審核、錄入、分析。

    1.4 統(tǒng)計(jì)分析 應(yīng)用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS 18.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,計(jì)數(shù)資料的組間比較采用χ2檢驗(yàn),P≤0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 橫斷面調(diào)查指標(biāo)

    2.1.1 醫(yī)院感染現(xiàn)患率 參加調(diào)查二級(jí)及以上醫(yī)院共118所,其中開(kāi)展現(xiàn)患率調(diào)查117所,占99.15%。共調(diào)查在院患者52 531例,平均實(shí)查率99.41%,醫(yī)院感染現(xiàn)患率為2.24%,波動(dòng)在1.35%~3.18%。各地區(qū)數(shù)據(jù)詳見(jiàn)表1。

    表1 貴州省各市州二級(jí)及以上醫(yī)院橫斷面調(diào)查醫(yī)院感染情況

    2.1.2 抗菌藥物使用情況 118所二級(jí)以上醫(yī)院中,開(kāi)展抗菌藥物調(diào)查的醫(yī)院115所(97.46%),抗菌藥物平均使用率39.02%,預(yù)防性用藥使用率27.27%,治療性用藥(包括治療+預(yù)防,下同)使用率72.73%。治療性使用抗菌藥物患者細(xì)菌培養(yǎng)送檢率38.81%,不同地區(qū)之間送檢率比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=1 128.459,P<0.001)。詳見(jiàn)表2~3。

    表2 貴州省各市州二級(jí)及以上醫(yī)院抗菌藥物使用情況

    表3 貴州省各市州二級(jí)及以上醫(yī)院治療性使用抗菌藥物患者細(xì)菌培養(yǎng)送檢情況

    Table 3 Microbiology specimen submission status in patients receiving therapeutic antimicrobial agents in secondary or above level hospitals in Guizhou Province

    地區(qū)治療用藥例數(shù)?微生物送檢例數(shù)治療用藥送檢率(%)貴陽(yáng)市2611151758.10遵義市230386637.60安順市87530234.51黔南州131423517.88黔東南州178465436.66六盤(pán)水市61822836.89黔西南州110867761.10畢節(jié)市99919119.12銅仁市162846828.75合計(jì)13240513838.81

    *:剔除了未設(shè)微生物室的15所醫(yī)院的治療用藥例數(shù)

    2.1.3 術(shù)后肺部、切口感染率 104所醫(yī)院開(kāi)展術(shù)后感染監(jiān)測(cè),共調(diào)查手術(shù)患者8 119例,術(shù)后發(fā)生肺部感染58例,感染率為0.71%,不同地區(qū)術(shù)后肺部感染率比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=16.086,P=0.041);切口感染203例,感染率為2.50%,不同地區(qū)切口感染率比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=31.360,P<0.001)。見(jiàn)表4。

    表4 貴州省各市州二級(jí)及以上醫(yī)院術(shù)后肺部及切口感染情況

    Table 4 Postoperative pulmonary infection and SSI in patients in secondary or above level hospitals in Guizhou Province

    地區(qū)手術(shù)例數(shù)術(shù)后肺部感染例數(shù)術(shù)后肺部感染率(%)切口感染例數(shù)切口感染率(%)貴陽(yáng)市2238231.03542.41遵義市909111.2190.99安順市23010.4331.30黔南州56340.71203.55黔東南州77450.65324.13六盤(pán)水市79540.5081.01黔西南州126720.16413.24畢節(jié)市63310.16182.84銅仁市71070.99182.54合計(jì)8119580.712032.50

    2.2 目標(biāo)性監(jiān)測(cè)結(jié)果 參與調(diào)查的118所醫(yī)院,78所醫(yī)院(66.10%)開(kāi)展了重點(diǎn)部位目標(biāo)性監(jiān)測(cè),留置導(dǎo)尿管日183 367 d,感染469例,留置導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染發(fā)病率為2.56‰;呼吸機(jī)插管日67 847 d,感染517例,呼吸機(jī)相關(guān)肺炎發(fā)病率為7.62‰;中心靜脈置管日138 993 d,感染156例,中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)血流感染發(fā)病率為1.12‰。見(jiàn)表5。

    表5 貴州省各市州二級(jí)及以上醫(yī)院器械相關(guān)感染發(fā)病率

    3 討論

    近年來(lái),隨著信息化技術(shù)的運(yùn)用,醫(yī)院感染數(shù)據(jù)也將逐步實(shí)現(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)化,區(qū)域性和國(guó)家級(jí)監(jiān)測(cè)平臺(tái)對(duì)醫(yī)院感染管理質(zhì)量控制指標(biāo)的采集已在試點(diǎn)運(yùn)行[2]。貴州省醫(yī)院感染質(zhì)控中心通過(guò)對(duì)全省各級(jí)各類醫(yī)院醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)指標(biāo)監(jiān)測(cè),定期分析并將結(jié)果反饋至國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)(衛(wèi)計(jì)委)和各參加調(diào)查醫(yī)院,不僅可以了解各地區(qū)醫(yī)院感染特點(diǎn)和變化趨勢(shì),還可以為各醫(yī)療機(jī)構(gòu)和衛(wèi)生行政部門(mén)有針對(duì)性制定防控措施和考核方案給予充分的數(shù)據(jù)支持。

    本組調(diào)查主要由橫斷面調(diào)查和ICU目標(biāo)監(jiān)測(cè)兩部分?jǐn)?shù)據(jù)構(gòu)成。橫斷面調(diào)查數(shù)據(jù)可全面了解醫(yī)院感染患病情況,明確感染特點(diǎn),分析感染因素[3-4]。本次調(diào)查9個(gè)地區(qū)共118所醫(yī)院,117所開(kāi)展橫斷面調(diào)查,現(xiàn)患率2.24%(1.35%~3.18%),所有調(diào)查醫(yī)院醫(yī)院感染率均低于衛(wèi)生部二級(jí)醫(yī)院低于8%,三級(jí)醫(yī)院低于10%的要求。

    抗菌藥物調(diào)查的目的是促進(jìn)臨床合理應(yīng)用抗菌藥物,控制細(xì)菌耐藥,保障醫(yī)療質(zhì)量和安全。本調(diào)查結(jié)果顯示,貴州省住院患者抗菌藥物平均使用率為39.02%(11.68%~81.77%),較2012年[5]44.54%有所降低,但仍有部分二級(jí)醫(yī)院抗菌藥物使用率高于衛(wèi)計(jì)委規(guī)定60%的要求,與2015年醫(yī)院感染能力調(diào)研工作中所發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題一致,縣級(jí)醫(yī)院抗菌藥物使用較隨意,達(dá)不到診斷標(biāo)準(zhǔn)也作感染診斷,并使用抗菌藥物,尤其需要加強(qiáng)管理;治療性使用抗菌藥物全省細(xì)菌培養(yǎng)送檢率38.81%,雖總體達(dá)到國(guó)家衛(wèi)計(jì)委不低于30%的要求,但各地區(qū)之間送檢率存在差異,部分地區(qū),如黔南州17.88%、畢節(jié)市19.12%,應(yīng)引起重視,相關(guān)醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)臨床微生物實(shí)驗(yàn)室的能力建設(shè),提高臨床醫(yī)生的送檢意識(shí),使抗菌藥物的應(yīng)用更具針對(duì)性,減少因抗菌藥物使用不當(dāng)引起的醫(yī)院感染,降低耐藥菌的發(fā)生[6]。

    外科手術(shù)由于術(shù)前基礎(chǔ)疾病的存在、手術(shù)失血和創(chuàng)傷、術(shù)后各種有創(chuàng)檢查的應(yīng)用、導(dǎo)尿管的存在及機(jī)械通氣等因素的影響,術(shù)后患者容易產(chǎn)生各種感染,其中以肺部感染和切口感染較常見(jiàn)[7],影響患者預(yù)后。本組調(diào)查顯示,各地區(qū)術(shù)后肺部感染率、切口感染率比較,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,其中術(shù)后肺部感染率最高的3個(gè)地區(qū)為遵義市、貴陽(yáng)市和銅仁市,分別為1.21%、1.03%和0.99%;切口感染率最高的3個(gè)地區(qū)為黔東南州(4.13%)、黔南州(3.55%)、黔西南州(3.24%),提示上述地區(qū)應(yīng)嚴(yán)格遵照《外科手術(shù)部位感染預(yù)防與控制技術(shù)指南》要求,完善并嚴(yán)格落實(shí)相關(guān)制度;術(shù)后使用呼吸機(jī)的科室應(yīng)積極按照呼吸機(jī)相關(guān)肺炎預(yù)防控制要求,做好術(shù)后護(hù)理和診療;醫(yī)院感染管理專職人員應(yīng)對(duì)手術(shù)科室開(kāi)展目標(biāo)性監(jiān)測(cè),評(píng)估術(shù)后感染的危險(xiǎn)因素,以采取有效措施逐步降低感染發(fā)病率。

    器械相關(guān)感染發(fā)病率數(shù)據(jù)顯示,貴州省導(dǎo)尿管、呼吸機(jī)插管、中心靜脈置管相關(guān)感染發(fā)病率分別為2.56‰、7.62‰、1.12‰。不同地區(qū)感染發(fā)病率各有特點(diǎn):導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染發(fā)病率以畢節(jié)市(4.25‰)最高,黔西南州(1.83‰)最低;呼吸機(jī)相關(guān)肺炎發(fā)病率各地區(qū)差異較大,除貴陽(yáng)市和遵義市在平均水平以下,其余各地區(qū)的均較總體水平高,以銅仁市(27.09‰)最高,應(yīng)引起該地區(qū)相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)高度重視,而后依次為黔南州、安順市和黔東南州;中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)血流感染發(fā)病率,遵義市(2.58‰)較全省平均水平高出一倍,畢節(jié)市(2.13‰)和銅仁市(1.33‰)略高于全省平均水平。侵入性操作所引起感染的影響因素頗多,無(wú)菌操作、手衛(wèi)生、科室的環(huán)境衛(wèi)生、適應(yīng)證和拔管時(shí)機(jī)的嚴(yán)控等均為影響感染的常見(jiàn)因素,因此,各地區(qū)應(yīng)進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)《導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染預(yù)防與控制技術(shù)指南(試行)》、《呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎診斷、預(yù)防和治療指南》和《導(dǎo)管相關(guān)血流感染預(yù)防與控制技術(shù)指南》的學(xué)習(xí),有針對(duì)性的開(kāi)展目標(biāo)監(jiān)測(cè),觀察獨(dú)立危險(xiǎn)因素,并采取有效的防控措施降低感染發(fā)生率,逐步縮小與全省平均水平的差距。

    本組調(diào)查所獲取的數(shù)據(jù)較2012年有明顯改善,但仍有少數(shù)不符合邏輯和缺失的數(shù)據(jù),給后期數(shù)據(jù)匯總帶來(lái)一定困難,因此,各地區(qū)感染專職人員仍需加強(qiáng)學(xué)習(xí),不斷提高醫(yī)院感染的監(jiān)測(cè)水平;另外,本組調(diào)查雖開(kāi)展了術(shù)后感染的監(jiān)測(cè),并且發(fā)現(xiàn)了不同地區(qū)醫(yī)院間的差異,但因?yàn)槲醇?xì)化到手術(shù)的類別和切口類型,所以很難進(jìn)行感染原因的深入分析。今后可以結(jié)合實(shí)際需要充實(shí)監(jiān)測(cè)的內(nèi)容,為各醫(yī)院制定切實(shí)可行的監(jiān)測(cè)和感染控制提供充分的依據(jù)。

    [1] Ozbek G, Gul HC, Karakas A,et al. Cost analysis of healthcare associated infection in a training hospital[J].Int J Infect Dis, 2014, 21(Suppl 1):402.

    [2] 劉也良.院感控制進(jìn)入大數(shù)據(jù)時(shí)代[J].中國(guó)衛(wèi)生,2015,(5):59-61.[3] 張國(guó)杰,孫芳艷,郭勤,等.某三級(jí)甲等醫(yī)院3年醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查[J].中國(guó)感染控制雜志,2014,13(9):544-547.

    [4] 張璟,徐潛,張耀文,等.醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查變化趨勢(shì)分析[J].中國(guó)感染控制雜志,2014,13(6):345-348.

    [5] 冷應(yīng)蓉,游燦青,李凌竹,等.貴州省112所醫(yī)院醫(yī)院感染質(zhì)量控制指標(biāo)調(diào)查分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2014,24(19):4890-4892.

    [6] 趙艷春,胡必杰,吳安華,等.全國(guó)多中心ICU抗菌藥物使用與多藥耐藥菌監(jiān)測(cè)分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2015,25(21):4867-4869.

    [7] 趙霞,王力紅,張京利,等.外科患者術(shù)后醫(yī)院感染的調(diào)查及危險(xiǎn)因素分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2014,24(21):5352-5354.

    (本文編輯:付陳超)

    Quality control indicators for healthcare-associated infection in different regions of Guizhou Province, 2014

    YOU Can-qing, ZHA Zhu-hong, LI Ling-zhu, LUO Guang-ying, WANG Qing-qing, CHEN Lu, LENG Ying-rong

    (TheAffiliatedHospitalofGuizhouMedicalUniversity,QualityControlCenterofHealthcare-associatedInfectionManagementofGuizhouProvince,Guiyang550004,China)

    Objective To evaluate the basic situation of healthcare-associated infection(HAI)in hospitals in different regions of Guizhou Province, so as to provide basis for making HAI prevention and control measures.Methods From January 1 to September 30, 2014, 118 secondary or above level medical institutions in 9 regions of Guizhou Province were investigated through the use of questionnaires, data about prevalence rate of HAI, antimicrobial use, surgical site infection(SSI), and device-associated infection were summarized and analyzed.Results A total of 52 531 patients were surveyed, 1 175 cases of HAI occurred, prevalence rate of HAI was 2.24%, antimicrobial usage rate in 51 735 patients was 39.02%, microbiology specimen submission rate in patients receiving therapeutic antimicrobial agents was 38.81%. Postoperative pulmonary infection and SSI rates among 8 119 patients were 0.71% and 2.50% respectively. Targeted monitoring data showed the rates of catheter-associated urinary tract infection, ventilator-associated pneumonia, and central venous catheter-related bloodstream infection were 2.56 ‰, 7.62 ‰,and 1.12 ‰ respectively. Differences in specimen submission rate in patients receiving therapeutic antimicrobial agents, postoperative pulmonary infection rate, and SSI rate among different regions were statistically significant (χ2=1 128.459, 16.086, 31.360,respectively, allP<0.05).Conclusion There remain some differences in postoperative pulmonary infection, SSI, device-associated infection, and specimen submission rates among different regions. HAI monitoring, prevention, and control measures should be developed for all levels of medical institutions.

    healthcare-associated infection; cross-sectional investigation; antimicrobial use; targeted monitoring; prevention and control

    2015-12-25

    貴州省科技廳社會(huì)公關(guān)計(jì)劃基金資助項(xiàng)目(黔科合SY字[2013]3176號(hào))

    游燦青(1982-),女(漢族),貴州省貴陽(yáng)市人,主治醫(yī)師,主要從事醫(yī)院感染管理研究。

    冷應(yīng)蓉 E-mail:34365904@qq.com

    10.3969/j.issn.1671-9638.2016.11.004

    R181.3+2

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