探討護理干預對兒童糖尿病患者的影響

范玉松

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.16.139

[摘要] 目的 研究分析兒童糖尿病患者接受護理干預的臨床效果。 方法 根據(jù)2012年3月—2013年5月該院的60例1型糖尿病患兒來進行研究分析，將這些患兒進行分組，對照組和觀察組兩組均為30例，對兩組患兒的空腹血糖和餐后2 h血糖水平、抑郁焦慮評分情況，對護理效果進行評價。 結(jié)果 觀察組治療后的空腹血糖為（5.25±0.51）mmol/L、餐后2 h血糖為（7.16±0.77）mmol/L、抑郁得分為（13.2±3.8）分、焦慮得分為（7.2±1.8）分、糖化血紅蛋白為（7.59±1.46）%，與對照組比較差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。 結(jié)論 積極引入護理干預，除了能夠讓糖尿病患兒的血糖水平穩(wěn)定降低之外，對病情的惡化具有控制效果，而且對患兒的心理狀態(tài)具有調(diào)整作用，患兒的心理狀態(tài)穩(wěn)定，能夠正常和同齡兒童進行交流，融入群體生活，對其心理健康成長幫助非常大，臨床中應該推廣使用。

[關(guān)鍵詞] 糖尿?。粌和?；護理干預

[中圖分類號] R587.1 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2016）08（b）-0139-02

目前肥胖兒童數(shù)量較多，很多的有不少的患兒都患有糖尿病[1-2]。根據(jù)研究顯示，目前臨床中的糖尿病兒童數(shù)量在5%左右[3]。兒童糖尿病患者臨床中治療不及時，其生長發(fā)育就會受到影響，體型肥胖還會讓患兒的心理受到壓力，被同齡兒童排斥，影響兒童的身心健康發(fā)展[4-6]。目前該院對糖尿病患兒進行了治療和護理干預，患兒的血糖水平控制穩(wěn)定，有效降低了并發(fā)癥幾率，對患兒的心理健康有很大的改善效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

根據(jù)2012年3月—2013年5月該院的60例糖尿病患兒來進行研究分析。其中男35例，女25例，年齡4～15歲，平均7.9歲。所有患兒均按照世界衛(wèi)生組織（WHO）制定的兒童糖尿病診斷標準予以確診。按隨機數(shù)字表法將患兒分為觀察組和對照組，每組30例。觀察組男18例，女12例，年齡4～15歲，平均7.8歲，空腹血糖（11.23±5.67）mmol/L，餐后2 h血糖（17.35±4.06）mmol/L；對照組男17例，女13例，年齡4～15歲，平均7.9歲，空腹血糖（11.32±5.13）mmol/L，餐后2 h血糖（17.22±4.36）mmol/L。兩組患兒的一般性資料對比差異無統(tǒng)計學意義。

1.2 護理方法

對照組患兒接受常規(guī)護理，觀察組患兒接受常規(guī)護理和護理干預，有以下護理內(nèi)容。

①心理護理和健康宣教。兒童糖尿病患者的體型多數(shù)都屬于肥胖，生活中可能會受到其他孩子的排斥和嘲笑，對其心理產(chǎn)生了較大的壓力，所以醫(yī)護人員應該對患兒的自尊心給予維護，保持親切，鼓勵患兒遵醫(yī)囑治療，讓他們的自信心得到激發(fā)，能夠配合醫(yī)護人員工作，對患兒家屬進行教育指導，提升他們的護理能力，做好兒童的護理工作。

②飲食控制。飲食是兒童糖尿病發(fā)病的一個主要原因。為了避免患兒病情的惡化，防止降低治療效果，需要對其飲食進行控制。因為家長對患兒的溺愛，導致了他們的飲食沒有節(jié)制，所以需要同時對家長進行教育和指導，讓他們科學合理的為患兒提供飲食。飲食搭配中，蛋白質(zhì)、碳水化合物、脂肪的比例控制在2∶5∶3最佳，不要給患兒提供高脂肪、高糖的食物。

③酮癥酸中毒護理。如果患兒出現(xiàn)了酮癥酸中毒癥狀，應該要盡快為患兒建立靜脈通道，使用胰島素進行輸液治療，及時的控制血糖水平，調(diào)整中毒狀態(tài)。使用0.9%氯化鈉溶液能夠有效改善脫水酸中毒情況，輸液的時候要求平穩(wěn)注射胰島素，能夠讓患者的血糖穩(wěn)定下降。

④低血糖患兒護理。為患兒使用的胰島素如果過量或者飲食攝入不足就會引起低血糖癥狀，患者出現(xiàn)低血糖癥狀后應該讓其平臥，補充糖水。視情況靜注50%葡萄糖液。

⑤其他護理為了防止感染，要為患兒進行進行個人清潔，保持身體的潔凈，避免感染情況發(fā)生。如果有感染的情況出現(xiàn)，應該使用針對性的處理措施，部分患兒會因為感染而導致排尿障礙，因此要會患兒的相關(guān)部位進行清潔。

1.3 觀察指標

對兩組患兒接受治療前和治療后的空腹血糖水平、餐后2 h血糖水平、糖化血紅蛋白水平等進行記錄。使用La Greca編制的兒童社交焦慮癥狀量表用于評估兒童社交焦慮情況。該量表共10個問題，總分20分，得分越高，代表患兒社交障礙越突出。使用漢密爾頓抑郁量表測定兒童的抑郁情況。如果得分>17分（含），則為抑郁。

1.4 統(tǒng)計方法

使用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計量資料以（x±s）表示，比較采用t檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后血糖和糖化血紅蛋白比較

觀察組治療后的空腹血糖、餐后2 h血糖和糖化血紅蛋白明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.2 兩組抑郁和焦慮情況比較

經(jīng)過治療和護理干預后，觀察組的抑郁得分和焦慮得分明顯下降，與對照組比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

現(xiàn)在社會中糖尿病患者的年齡開始有低齡趨勢[7-8]。尤其是計劃生育對家庭的影響，讓家長對獨生子女過度溺愛，兒童的飲食和生活不規(guī)律，導致了糖尿病發(fā)病率激增。和成年人比較起來，兒童患兒除了身體承受痛苦之外，心理上也有很大的壓力，受到同齡兒童的排擠，所以不利于其正常的生長[9-11]。

目前，該院對糖尿病患兒進行了治療和護理干預，對治療效果進行觀察研究，關(guān)注患兒的身心雙方面發(fā)育和成長情況。在此次研究中，接受護理干預的糖尿病患兒，其空腹血糖水平平均是（5.25±0.51）mmol/L，餐后2 h血糖水平平均是（7.16±0.77）mmol/L，整體血糖水平改善情況優(yōu)于對照組。使用漢密爾頓評分表來分析患兒的焦慮和抑郁情緒后，結(jié)果顯示，觀察組平均焦慮評分（7.2±1.8）分，平均抑郁評分（13.2±3.8）分，相比治療前有了顯著的改善，患兒的心理狀態(tài)比較穩(wěn)定，和對照組相比差異有統(tǒng)計學意義。觀察患兒的平均糖化血紅蛋白水平為（7.59±1.46）%，對照組為（10.13±2.57）%，兩組結(jié)果差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），說明觀察組的整體治療效果和心理狀態(tài)改善情況要比對照組優(yōu)秀，護理的效果更加突出。此次研究結(jié)果和張桂香[7]的相關(guān)研究結(jié)果相符合，在她的研究中，護理干預B組患兒的血糖控制情況比常規(guī)護理A組的效果要優(yōu)秀，并且焦慮評分和抑郁評分也是B組優(yōu)秀，所以她得出結(jié)論，糖尿病患兒接受治療的時候，應該采取護理干預措施，這樣既能夠讓患兒的血糖水平控制穩(wěn)定，又能夠?qū)純旱男睦頎顟B(tài)平衡提供幫助，有助于患兒的身心健康發(fā)展。

根據(jù)該文探討分析，護理干預對糖尿病患兒的治療效果突出，能發(fā)揮出較好的作用。積極引入護理干預，除了能夠讓糖尿病患兒的血糖水平穩(wěn)定降低之外，對病情的惡化具有控制效果，而且對患兒的心理狀態(tài)具有調(diào)整作用，患兒的心理狀態(tài)穩(wěn)定，能夠正常和同齡兒童進行交流，融入群體生活，對其心理健康成長幫助非常大。臨床中護理干預的意義重大，因此應該推廣該種護理模式，而且在實踐中不斷的完善，護理步驟和內(nèi)容，總結(jié)護理經(jīng)驗，讓其能夠不斷發(fā)展，發(fā)揮更大的價值，對兒童的身心健康起到保護效果?？偠灾?，對于兒童糖尿病患者應該要采取積極的護理干預措施，這樣才能夠預防患兒的病情惡化，對其健康產(chǎn)生嚴重危害，合理的護理干預有助于患兒的病情控制和改善，避免其出現(xiàn)各類合并癥狀，甚至危及生命，所以臨床中可以對該護理措施進行推廣使用。

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（收稿日期：2016-05-26）