北宋翰林醫(yī)官院（局）的官制與沿革

徐桁

【摘 要】 北宋的翰林醫(yī)官院（局）基本上承襲了唐代的相關(guān)制度，但是在宋神宗之后，開始出現(xiàn)了一些官制方面的變化和發(fā)展，本文對這些發(fā)展變化進(jìn)行了研究和分析。

【關(guān)鍵詞】 翰林醫(yī)官院（局）；官制；沿革；北宋

北宋政權(quán)建立之初，宋承唐制，所設(shè)中央機(jī)構(gòu)，與唐代及五代時期基本一致。丹波元胤《中國醫(yī)籍考》載：“掌禹錫曰：開寶六年（973年），詔：尚藥奉御劉翰、道士馬志、翰林醫(yī)官翟煦、張素、王從蘊(yùn)、吳復(fù)圭、王光祐、陳昭遇、安自良等九人，詳校諸本，仍取《陳藏器拾遺》諸書相參，頗有刊正別名及增益品?！盵1]文中的掌禹錫為北宋著名醫(yī)官，嘉祐五年（1060年）會同其他醫(yī)官奉敕以《開寶本草》為藍(lán)本，編撰《嘉祐補(bǔ)注神農(nóng)本草》二十卷，今佚。丹波元胤所引掌禹錫言，當(dāng)出自此佚書，比較可信，由此可見自宋太祖趙匡胤執(zhí)政起，就已然存在翰林醫(yī)官之職。此時，翰林醫(yī)官人數(shù)已經(jīng)不少，那么北宋開國之初，是否已經(jīng)建立翰林醫(yī)官院，來納處翰林醫(yī)官？根據(jù)《宋史》所載的兩段文字推斷，確實(shí)如此。其一，《宋史》卷四百六十一曰：“初，太宗在藩邸，暇日多留意醫(yī)術(shù)，藏名方千余首，皆嘗有驗(yàn)者。至是，詔翰林醫(yī)官院各具家傳經(jīng)驗(yàn)方以獻(xiàn)，又萬余首，命懷隱與副使王祐、鄭奇、醫(yī)官陳昭遇參對編類?！逼涠端问贰肪矶倨呤唬骸埃ò仓遥┦绿诜?，殆二十年。太宗即位，授東頭供奉官，掌弓箭庫。遷內(nèi)弓箭庫副使、西京作坊使，掌翰林司、內(nèi)衣庫，提點(diǎn)醫(yī)官院，掌屯兵于雄州?！备鶕?jù)這兩段宋太宗朝的記載來看，北宋的翰林醫(yī)官院建立時間應(yīng)當(dāng)早在宋太宗即位，基本屬于宋太祖朝的舊制延襲，順承了后周的翰林醫(yī)官院。根據(jù)李經(jīng)緯先生的判斷，北宋的翰林醫(yī)官院是承襲于唐代，這也符合《宋史》的“宋承唐制”之說。神宗元豐五年，“改翰林醫(yī)官院為醫(yī)官局”，此后翰林醫(yī)官局的稱謂一直沿用至南宋。

北宋時期，關(guān)于翰林醫(yī)官院（局）的文獻(xiàn)記載較前代豐富許多，其官制情況非常清晰，管理也有所發(fā)展。元馬端臨《文獻(xiàn)通考》卷五十五曰：

宋制，翰林醫(yī)官院使、副各二人，并領(lǐng)院事，以尚藥奉御充，或有加諸司使者。直院四人，尚藥奉御六人，醫(yī)官、醫(yī)學(xué)、祗候無定員（舊制，翰林醫(yī)官使四人，副使二人，直院七人，尚藥奉御七人，醫(yī)官三十人，醫(yī)學(xué)四十人，祗候醫(yī)人十二人，其員猥多。寶元二年，始立使、副、直院、尚藥奉御定員，醫(yī)官、醫(yī)學(xué)無班位，以服色為差。加同正官至尚藥奉御者，或加檢校官；其直院，則奉御及同正官皆為之，多自醫(yī)官特獎而授。）掌供奉醫(yī)藥及承詔視療眾疾之事。[2]

這段文字所涉翰林醫(yī)官院職官包括翰林醫(yī)官院使（亦有文獻(xiàn)稱“翰林醫(yī)官使”，如《宋大詔令集》卷一百六十三）、副使、直院、尚藥奉御、醫(yī)官、醫(yī)學(xué)及祗候共七種。其中，翰林醫(yī)官院由院使和副使統(tǒng)領(lǐng)，院使和副使多從尚藥奉御中選拔，且常有加銜，例如《宋史》卷四百六十一載：“（劉）翰后加檢校工部員外郎。太平興國四年，命為翰林醫(yī)官使，再加檢校戶部郎中?！焙擦轴t(yī)官院直院是仿效翰林學(xué)士院直院而設(shè)置的官制，“凡他官入（學(xué)士）院未除學(xué)士，謂之直院”，即入翰林學(xué)士院而尚未被授予翰林學(xué)士職者，就是學(xué)士院直院，故翰林醫(yī)官院直院可以理解為由其它部門調(diào)入醫(yī)官院或其他未授醫(yī)官職者。例如《宋史》卷四百六十一載：“淳化五年，府州折御卿疾，（馮）文智診療獲愈，御卿表薦之，賜緋，加光祿寺丞。咸平三年，明德太后不豫，文智侍醫(yī)，既愈，加尚藥奉御，賜金紫。六年，直翰林醫(yī)官院。東封，轉(zhuǎn)醫(yī)官副使。”尚藥奉御官職的設(shè)置始于隋代，掌管和合御藥以及候診之事，《唐六典》卷十一曰：“隋門下省統(tǒng)尚藥局典御二人，正五品下；侍御醫(yī)七人，正七品上；直長四人，正七品下；醫(yī)師四十人。大業(yè)三年分屬殿內(nèi)，改為奉御?；食蛑！焙蠼?jīng)五代，再為北宋承襲，宋以前隸屬于殿中省，北宋時隸屬翰林醫(yī)官院。醫(yī)官即翰林醫(yī)官，承襲前代職官，有時也被稱作醫(yī)師，掌管宮廷醫(yī)藥事宜，隨時聽候差遣（“翰林醫(yī)官”這一稱謂在文獻(xiàn)中使用的比較隨意，有時專指“翰林醫(yī)官”職，有時通指翰林醫(yī)官院（局）各級醫(yī)官，本文除引文外，所涉“翰林醫(yī)官”一詞，均特指此職位）。醫(yī)學(xué)即醫(yī)學(xué)生，祗候則為等級更低的醫(yī)學(xué)生，兩者均需通過考試才可進(jìn)入翰林醫(yī)官院，根據(jù)需要時設(shè)時不設(shè)，“八通翰林醫(yī)學(xué)，六通祗候?！边@兩者都可以被理解為是醫(yī)官院的后備人才。

宋仁宗時，翰林醫(yī)官院冗員過多，為解決這一問題，仁宗對醫(yī)官院各類醫(yī)官人數(shù)進(jìn)行了限制?！埃ㄔ獙毝辏┘鬃樱袝裕骸擦轴t(yī)官院醫(yī)官使二人、直院七人、尚藥奉御七人、醫(yī)官三十人、醫(yī)學(xué)四十人、祗候醫(yī)人十三人，其員猥多。今定使副各二員、直院四員、尚藥奉御六員，其額外將來毋得補(bǔ)人。從之?！盵3]政和二年（公元1112年），宋徽宗對翰林醫(yī)官局及其職官進(jìn)行了一些改革?；兆凇陡奈溥x官名詔》，將“醫(yī)官”職定為武階，一共十四階，改“翰林醫(yī)官使”為“翰林良醫(yī)”，改“翰林醫(yī)官副使”為“翰林醫(yī)正”，尚藥奉御、翰林醫(yī)官、翰林醫(yī)學(xué)均未列入。[4]這次改革一直影響到南宋初年，直至南宋紹興年間，高宗在政和改革的基礎(chǔ)上，才再對官階進(jìn)行改革，于翰林醫(yī)官局中增加翰林醫(yī)官、翰林醫(yī)效、翰林醫(yī)痊、翰林醫(yī)愈、翰林醫(yī)證、翰林醫(yī)診、翰林醫(yī)候、翰林醫(yī)學(xué)等職。

在此，有一點(diǎn)需要說明：在徽宗朝所頒《改武選官名詔》的醫(yī)官部分，除涉及翰林醫(yī)官使及副使的改稱外，還將原“軍器庫使”改為“和安、成和、成安、成全大夫”，原“西綾錦使”改為“保和大夫”，原“榷易使”改為“保安大夫”，原“軍器庫副使”改為“和安、成和、成安、成全郎”，原“西綾錦副使”改為“保和郎”，原“榷易副使”改為“保安郎”。有學(xué)者據(jù)此判斷以上“和安大夫”等官職均隸屬于翰林醫(yī)官局，這是不妥的。一方面，北宋醫(yī)官所隸官署較為復(fù)雜，除翰林醫(yī)官院（局）以外，還有太常寺太醫(yī)局、殿中省尚藥局等不一而足，并非所有涉醫(yī)官職都在翰林醫(yī)官院（局）中任職，況且非常明顯的，成全大夫和成全郎任職于軍器庫，保和大夫和保和郎任職于西綾錦院，保安大夫和保安郎任職于榷易院（署），何來任職于翰林醫(yī)官局之有？另一方面，北宋采用合班制度，官階高低十分清晰，從《改武選官名詔》相關(guān)內(nèi)容看，和安大夫至保安大夫，官階均高于或等于翰林良醫(yī)，和安郎至保安郎，官階均高于或等于翰林醫(yī)正，故不可能隸屬于翰林醫(yī)官局。

翰林醫(yī)官院（局）的醫(yī)官品級較低，根據(jù)《文獻(xiàn)通考》卷六十七，其官品最高的是翰林良醫(yī)（政和改制為前翰林醫(yī)官院使），為正七品，其次是翰林醫(yī)官，為從七品，翰林醫(yī)學(xué)則為從九品。相較而言，前文所提及的和安大夫、成和大夫和成安大夫則均為從六品，略高于翰林醫(yī)官院（局）的醫(yī)官品級。雖然品級不算高，但是醫(yī)官的官俸較當(dāng)時一般百姓的收入還是比較多的，《宋會要輯稿·食貨五七》曰：“其它員數(shù)俸給，漸有增益者……醫(yī)官，淳熙元年二十五人，歲支一萬三千貫有畸；紹熙元年增至四十八人，歲支二萬一千貫有畸；慶元二年四十五人，歲支二萬一千貫有畸。”[5]如此核算，醫(yī)官人均年俸約四、五百貫左右，而北宋時期一貫錢大約能夠購買一頭公豬或一匹布，在某些偏僻之處甚至能買到一畝土地，可見醫(yī)官的平均收入還是比較可觀。

【注 釋】

[1] [日]丹波元胤.中國醫(yī)籍考.卷十.人民衛(wèi)生出版社，1956.

[2] [元]馬端臨.文獻(xiàn)通考.卷五十五.中華書局，1986.

[3] [宋]李燾.續(xù)資治通鑒長編.卷一百二十三.中華書局，1995.

[4] [宋]宋大詔令集.卷一百六十三.中華書局，1997.

[5] [清]徐松.宋會要輯稿.食貨五七.中華書局，1957.

【作者簡介】

徐 桁，女，陜西西安人，陜西中醫(yī)藥大學(xué)人文管理學(xué)院講師，研究方向：外國文學(xué)、比較文學(xué)、中醫(yī)藥文化.