無保護(hù)會陰接生法對初產(chǎn)婦產(chǎn)后疼痛感及心理狀態(tài)的影響

朱 駿

（江蘇大學(xué)附屬醫(yī)院產(chǎn)科，江蘇 鎮(zhèn)江 212001）

無保護(hù)會陰接生法對初產(chǎn)婦產(chǎn)后疼痛感及心理狀態(tài)的影響

朱 駿

（江蘇大學(xué)附屬醫(yī)院產(chǎn)科，江蘇 鎮(zhèn)江 212001）

目的 探討無保護(hù)會陰接生法對初產(chǎn)婦產(chǎn)后疼痛感及心理狀態(tài)的影響。方法 選取2015年1月～2016年1月我院產(chǎn)科收治的初產(chǎn)婦116例，隨機(jī)分為對照組和研究組，各58例。對照組采用傳統(tǒng)保護(hù)會陰接生法，研究組采用無保護(hù)會陰接生法，比較兩組初產(chǎn)婦產(chǎn)后疼痛感評分及心理狀態(tài)。結(jié)果 研究組產(chǎn)后12 h疼痛感評分稍低于對照組，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），產(chǎn)后24 h、48 h的疼痛評分遠(yuǎn)低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；研究組產(chǎn)后抑郁發(fā)生率1.72%，遠(yuǎn)低于對照組的22.41%（P＜0.05）；在兩組初產(chǎn)婦分娩中，研究組的會陰情況明顯好于對照組。結(jié)論 無保護(hù)會陰接生法可明顯改善初產(chǎn)婦產(chǎn)后疼痛感，降低產(chǎn)后抑郁發(fā)生率，改善心理狀態(tài)，且會陰部情況較好，值得臨床推廣應(yīng)用。

無保護(hù)會陰接生法；初產(chǎn)婦；產(chǎn)后疼痛；心理狀態(tài)

產(chǎn)后疼痛及抑郁是初產(chǎn)婦臨床上較常見的癥狀，既影響產(chǎn)婦的產(chǎn)后恢復(fù)和身心健康，同時又影響嬰幼兒情緒、行為和智力的正常發(fā)育[1]，臨床上對產(chǎn)婦采用有效接生法尤為關(guān)鍵。傳統(tǒng)保護(hù)會陰接生法是臨床上常用的接生法，但產(chǎn)婦很容易出現(xiàn)產(chǎn)后疼痛及抑郁。為探討無保護(hù)會陰接生法對初產(chǎn)婦產(chǎn)后疼痛感及心理狀態(tài)的影響，本研究對我院產(chǎn)科收治的116例初產(chǎn)婦采用兩種接生法進(jìn)行研究，取得一定成效，現(xiàn)詳細(xì)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月～2016年1月我院產(chǎn)科收治的初產(chǎn)婦116例作為研究對象，均經(jīng)陰道分娩，且產(chǎn)前診斷正常、無妊娠合并癥、無既往精神病史等。采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對照組和研究組，各58例。其中，對照組年齡21～35歲，平均年齡（28.16±3.42）歲，孕周39～41周，平均孕周（40.45±0.27）周；研究組年齡22～36歲，平均年齡（28.47±3.37）歲，孕周39～41周，平均孕周（40.52±0.23）周，兩組入選初產(chǎn)婦在年齡、孕周等一般資料上比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 接生方法

研究組采用無保護(hù)會陰接生法，初產(chǎn)婦取自由體位，盡量減少陰道檢查次數(shù)，待初產(chǎn)婦宮口開全、胎頭撥露時，產(chǎn)婦取雙腿置于腳蹬上半臥位，此體位可增加約1 cm的骨盆經(jīng)線，并抬高床頭約至45°，以利于胎頭下降，并指導(dǎo)產(chǎn)婦應(yīng)用腹壓，助產(chǎn)士取坐式并行會陰部消毒，待胎頭娩出1/3時，左手掌輕握胎頭，分開拇指和四指置于胎頭兩側(cè)，并有效控制胎兒娩出速度，對會陰不采取保護(hù)措施，不進(jìn)行人為擴(kuò)張產(chǎn)道，以防產(chǎn)道產(chǎn)生裂傷，宮縮時協(xié)助產(chǎn)婦重復(fù)以上操作，直至充分?jǐn)U張會陰或陰唇，以幫助胎兒順利自然娩出。

1.3 觀察指標(biāo)及評定

比較兩組初產(chǎn)婦產(chǎn)后疼痛感和產(chǎn)后抑郁發(fā)生率。

在初產(chǎn)婦產(chǎn)后12 h、24 h、48 h采用VAS疼痛評分量表分別測定初產(chǎn)婦的疼痛感，VAS評分根據(jù)患者疼痛情況將疼痛感分為0～10，0為無痛，10為最痛，分值越高，疼痛越嚴(yán)重。

產(chǎn)后抑郁發(fā)生率為初產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁例數(shù)在各組中所占比例。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本研究中所得數(shù)據(jù)采用SPSS 18.0軟件行統(tǒng)計學(xué)處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 產(chǎn)后12 h、24 h、48 h疼痛感評分情況

研究組產(chǎn)后12 h疼痛感評分稍低于對照組，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），產(chǎn)后24 h、48 h的疼痛評分遠(yuǎn)低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見下表1。

表1 兩組產(chǎn)后12 h、24 h、48 h疼痛感評分情況比較（±s）

表1 兩組產(chǎn)后12 h、24 h、48 h疼痛感評分情況比較（±s）

注：與產(chǎn)后12 h相比，aP＜0.05；與產(chǎn)后24 h相比，bP＜0.05

組別　n　　產(chǎn)后12 h　　產(chǎn)后24 h　　產(chǎn)后48 h研究組　58　6.81±1.12　4.16±0.67a　2.01±0.24ab對照組　58　7.11±1.06　6.12±1.16a　4.36±1.09abt　　—　1.482　11.143　16.035 P　　—　0.141　0.000　0.000

2.2 產(chǎn)后抑郁發(fā)生率

研究組中出現(xiàn)產(chǎn)后抑郁1例，產(chǎn)后抑郁發(fā)生率1.72%（1/58），對照組中出現(xiàn)產(chǎn)后抑郁13例，產(chǎn)后抑郁發(fā)生率22.41%（13/58），研究組產(chǎn)后抑郁發(fā)生率1.72%，遠(yuǎn)低于對照組的22.41%（x2=9.829，P=0.002）。

2.3 會陰部情況

在兩組初產(chǎn)婦分娩中，研究組未采用會陰側(cè)切，只出現(xiàn)會陰裂傷1例，而對照組采用會陰側(cè)切13例，會陰裂傷15例，研究組的會陰受損程度低于對照組。

3 討 論

無保護(hù)會陰接生法是當(dāng)前婦產(chǎn)科臨床上提倡的一種優(yōu)生接生法，對初產(chǎn)婦損傷小且恢復(fù)快，同時可防止產(chǎn)生新生兒肺部感染、窒息等情況。產(chǎn)前，助產(chǎn)士耐心指導(dǎo)初產(chǎn)婦深呼吸和正確用力的技巧，增強(qiáng)兩者間的信任感，促進(jìn)初產(chǎn)婦在分娩中積極配合，以保證胎兒在無保護(hù)會陰接生中順利分娩。國內(nèi)外相關(guān)學(xué)者研究證實[3]，無保護(hù)會陰接生法可有效降低初產(chǎn)婦會陰側(cè)切率，減輕初產(chǎn)婦產(chǎn)后疼痛感，并降低產(chǎn)后抑郁發(fā)生率，且在初產(chǎn)婦分娩中操作簡單，可行性高，對初產(chǎn)婦和新生兒均無不良結(jié)局。本研究結(jié)果顯示，研究組產(chǎn)后12 h疼痛感評分稍低于對照組，產(chǎn)后24 h、48 h的疼痛評分遠(yuǎn)低于對照組；研究組產(chǎn)后抑郁發(fā)生率遠(yuǎn)低于對照組，在初產(chǎn)婦分娩中，研究組會陰受損程度低于對照組，與上述研究結(jié)果基本一致，提示無保護(hù)會陰接生法在初產(chǎn)婦分娩中的應(yīng)用效果較好。

綜上所述，無保護(hù)會陰接生法可明顯改善初產(chǎn)婦產(chǎn)后疼痛感，降低產(chǎn)后抑郁發(fā)生率，改善心理狀態(tài)，且會陰部情況較好，在初產(chǎn)婦分娩上具有良好的應(yīng)用價值。

[1] 胡繼平.無保護(hù)會陰接生法與傳統(tǒng)接生法對會陰裂傷程度的效果及安全性對比分析[J].中外醫(yī)療,2014,33(20):75-77.

[2] 吳雪娜,陳 琦,金桂英,等.255例無保護(hù)會陰接生法的臨床分析[J].南昌大學(xué)學(xué)報(醫(yī)學(xué)版),2013,53(11):72-73.

[3] 高 潔,樊 雷.無保護(hù)會陰接生法在陰道分娩中的應(yīng)用效果分析[J].東南國防醫(yī)藥,2014,16(06):639-640.

本文編輯：徐 陌

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ISSN.2096-2479.2016.06.108.02