心理護(hù)理干預(yù)對(duì)老年抑郁癥患者生活質(zhì)量的影響分析

程新強(qiáng) 童桂貞 王玉玲

鄭州市第八人民醫(yī)院門(mén)診部 鄭州 450006

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心理護(hù)理干預(yù)對(duì)老年抑郁癥患者生活質(zhì)量的影響分析

程新強(qiáng) 童桂貞 王玉玲

鄭州市第八人民醫(yī)院門(mén)診部 鄭州 450006

目的 研究心理護(hù)理干預(yù)對(duì)老年抑郁癥患者生活質(zhì)量的影響，并評(píng)估其臨床應(yīng)用價(jià)值。方法 選取我院2015-01-2015-12收治的70例老年抑郁癥患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組30例，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上采用心理護(hù)理干預(yù)，比較2組老年抑郁癥患者的抑郁癥狀改善情況以及護(hù)理效果。結(jié)果 經(jīng)護(hù)理干預(yù)后，觀察組患者的典型抑郁癥狀改善效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，臨床護(hù)理效果更好，護(hù)理滿意程度更高，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 心理護(hù)理干預(yù)能有效改善老年抑郁癥患者的抑郁狀態(tài)，有利于提高生活質(zhì)量，患者對(duì)護(hù)理的滿意度較高，值得進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

老年抑郁癥；心理護(hù)理；生活質(zhì)量

隨著人口老齡化社會(huì)的不斷加深，老年人的健康問(wèn)題也得到越來(lái)越多關(guān)注。由于社會(huì)環(huán)境的變化及老年患者生理及心理變化，使得老年人對(duì)社會(huì)的適應(yīng)能力明顯減弱，易受到社會(huì)環(huán)境的影響，發(fā)生心理情緒的波動(dòng)，并極有可能因自身角色的轉(zhuǎn)換而出現(xiàn)抑郁癥狀，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量[1]。因此，在護(hù)理過(guò)程中應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患者心理上的關(guān)注，緩解其緊張、不適的情緒變化。臨床研究表明，在老年抑郁癥患者護(hù)理中采用心理護(hù)理干預(yù)，能有效改善患者的抑郁癥狀，提高生活質(zhì)量[2]。本文探討心理護(hù)理在老年抑郁癥患者中的的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 材料和方法

1．1 一般資料 選取2015-01-2015-12在我院接受治療的70例老年臥床患者為研究對(duì)象。所有患者均符合臨床精神類障礙及診斷標(biāo)準(zhǔn)。隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組，每組30例，觀察組男16例，女14例，年齡53～79歲，平均(67.7±4.8歲)。對(duì)照組男17例，女13例，年齡54～78歲，平均(67.9±5.4)歲。2組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1．2 方法 對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，主要進(jìn)行相關(guān)的抑郁發(fā)生及治療相關(guān)知識(shí)的宣講，指導(dǎo)患者飲食均衡和簡(jiǎn)單的運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，監(jiān)督用藥情況，觀察病情變化，出現(xiàn)行為異常時(shí)，及時(shí)通知相關(guān)醫(yī)生進(jìn)一步處理。

觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上采用心理護(hù)理干預(yù)，針對(duì)每個(gè)患者制定出相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)方案，進(jìn)行個(gè)體化的開(kāi)導(dǎo)。主要護(hù)理干預(yù)措施包括：(1)消除患者恐懼感：大部分患者在剛?cè)朐簳r(shí)，對(duì)臨床治療持恐懼態(tài)度，護(hù)理過(guò)程中應(yīng)保持足夠的耐心，護(hù)理服務(wù)周到細(xì)心，態(tài)度親和，盡量拉近與患者之間的距離，建立良好的信任感，保證對(duì)患者有足夠的尊重，不直接否定患者不良的心理活動(dòng)狀態(tài)，使其能夠明顯感受到被醫(yī)護(hù)人員重視，得到足夠的尊重，在傾聽(tīng)患者主訴時(shí)，保持充分的同情及理解，并及時(shí)回應(yīng)和疏導(dǎo)；(2)提供心理支持：護(hù)理人員多與患者進(jìn)行交流溝通，了解其抑郁癥狀的表現(xiàn)以及對(duì)問(wèn)題和事物的看法，并對(duì)引起患者抑郁因素進(jìn)行分析，進(jìn)行必要的心理疏導(dǎo)和解決問(wèn)題的辦法，在生活上多關(guān)心患者，保證患者能夠擁有愉悅的心情和樂(lè)觀的態(tài)度；(3)引導(dǎo)患者進(jìn)行自我安慰：告知患者不要因?yàn)橐恍┬〉氖虑槎^(guò)分自責(zé)糾結(jié)，看待問(wèn)題應(yīng)持樂(lè)觀態(tài)度，引導(dǎo)患者從多角度、多方面看待問(wèn)題，多看到事物積極的一面，不必為了這些不愉快的事情而過(guò)分內(nèi)疚、自責(zé)，多相信自己；(4)對(duì)于部分處于嚴(yán)重困境的老年患者，應(yīng)當(dāng)盡量分散、轉(zhuǎn)移其注意力，鼓勵(lì)患者暫時(shí)忘記不愉快的事情，保持心情的愉悅，同時(shí)鼓勵(lì)患者根據(jù)自己的興趣愛(ài)好，去做一些有意義的事情，使患者能夠在不經(jīng)意間逐漸忘記煩惱，心情逐漸變好；(5)鼓勵(lì)患者參與社會(huì)活動(dòng)，根據(jù)患者的病情和個(gè)性因素，適當(dāng)培養(yǎng)患者更為廣泛的興趣愛(ài)好，鼓勵(lì)與他人多接觸交流，積極參加各種社會(huì)活動(dòng)事項(xiàng)，在社會(huì)活動(dòng)和與人交流中，發(fā)揮自身的才華，改善情緒狀態(tài)；(6)建立良好的家庭關(guān)系：家庭關(guān)系的良好和家人的支持是抑郁癥患者極為重要的精神支柱，能夠提高患者的精神狀態(tài)，護(hù)理人員應(yīng)鼓勵(lì)患者家屬和患者之間的聯(lián)系交流，促進(jìn)患者家庭關(guān)系的和諧穩(wěn)定，提高患者家屬在心理上照顧患者的責(zé)任意識(shí)，使其能夠多抽出時(shí)間來(lái)陪伴、鼓勵(lì)患者；定期組織老年抑郁癥患者進(jìn)行集中健康教育，鼓勵(lì)患者多參與經(jīng)驗(yàn)交流活動(dòng)，通過(guò)講座宣傳抑郁癥相關(guān)知識(shí)以及治療和預(yù)防措施，并鼓勵(lì)那些臨床治療較好的患者向其他抑郁癥患者介紹自己戰(zhàn)勝疾病的心得體會(huì)，互相理解和傾訴，使患者能夠較好的發(fā)泄自己心中的苦悶情緒，通過(guò)示范效應(yīng)，使患者從治療較好的病人身上得到鼓勵(lì)和希望，激勵(lì)患者配合臨床治療。

1．3 觀察指標(biāo)

1．3．1 癥狀的改善情況：通過(guò)患者興趣減退、睡眠障礙、抗拒和厭食、焦慮和恐懼、疲憊以及生存無(wú)價(jià)值6個(gè)方面的癥狀出現(xiàn)以及改善，評(píng)價(jià)護(hù)理對(duì)患者抑郁癥狀改善的影響。

1．3．2 護(hù)理效果：通過(guò)患者治療及護(hù)理后的病情改善情況，將患者分為痊愈、有效以及無(wú)效，并計(jì)算護(hù)理有效率。

1．3．2 滿意度調(diào)查問(wèn)卷：根據(jù)患者對(duì)護(hù)理滿意度的問(wèn)卷反饋調(diào)查結(jié)果，分為非常滿意、滿意以及不滿意。

2 結(jié)果

2．1 2組抑郁癥狀改善結(jié)果比較 觀察組各種抑郁癥狀改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，護(hù)理效果更好，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 2組患者抑郁癥狀改善結(jié)果比較 (n)

2．2 2組護(hù)理質(zhì)量效果比較 觀察組經(jīng)心理干預(yù)后痊愈及有效人數(shù)明顯高于對(duì)照組，護(hù)理有效率更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 2組患者護(hù)理效果比較

2．3 2組患者滿意度比較 觀察組經(jīng)心理護(hù)理干預(yù)后滿意度明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表3。

表3 2組患者滿意度比較 (n)

3 討論

老年抑郁癥作為主要由情感因素引起的精神類疾病，發(fā)病原因復(fù)雜，臨床治療較為困難，通常藥物治療只能起到緩解抑郁狀態(tài)，而不能徹底根治[3]。患者往往表現(xiàn)為持久型的心境抑郁狀態(tài)，包括興趣減退、睡眠障礙以及悲觀厭世情緒等。由于抑郁患者心態(tài)長(zhǎng)期持久的情緒低落，極有可能導(dǎo)致患者機(jī)體免疫力和抵抗力的下降，誘發(fā)其他各種心腦血管疾病，極大的危害患者的生命安全，影響生活質(zhì)量[4]。隨著年齡的逐漸增長(zhǎng)，以及身體功能的逐漸老化，加上患者可能有退休、喪偶、家庭不和睦等各種不良因素的影響，使得患者出現(xiàn)悲觀、焦慮、孤獨(dú)的心理活動(dòng)變化，導(dǎo)致抑郁癥的出現(xiàn)和進(jìn)一步加重[5]。因此，在臨床對(duì)老年抑郁癥的護(hù)理過(guò)程中，應(yīng)時(shí)刻關(guān)注患者的心理活動(dòng)狀態(tài)，關(guān)注患者的情緒變化，以改善患者的抑郁狀態(tài)，使其能夠積極的看待問(wèn)題，不必過(guò)于悲觀[6]。

針對(duì)老年抑郁癥患者的特殊的心理問(wèn)題，提升護(hù)理質(zhì)量，使患者得到足夠的重視，加強(qiáng)交流溝通顯得尤為關(guān)鍵[7]。常規(guī)護(hù)理干預(yù)模式下，雖可較好的滿足患者的基本治療需求，提供飲食指導(dǎo)以及用藥監(jiān)督，但護(hù)理模式過(guò)于僵化固定，僅關(guān)注患者的功能性病變的治療，而未能緩解患者的抑郁情緒，護(hù)理效果往往不好，同時(shí)由于患者復(fù)雜的心理活動(dòng)，可能會(huì)對(duì)護(hù)理人員存在嚴(yán)重的不滿情緒，覺(jué)得自己未得到足夠的尊重，使得患者不愿配合接受后續(xù)的治療，影響治療效果，增大護(hù)患糾紛的風(fēng)險(xiǎn)[8]。通過(guò)加強(qiáng)與患者的溝通交流，進(jìn)行彼此間的互動(dòng)，有利于患者對(duì)護(hù)士存在一定的好感和依賴感，有利于護(hù)士進(jìn)一步了解誘發(fā)患者抑郁心理的最直接因素，尋找解決方案。由于抑郁癥患者看待問(wèn)題的角度多與常人不同，總會(huì)感到自責(zé)以及內(nèi)心上的孤獨(dú)，護(hù)理過(guò)程中，應(yīng)關(guān)注患者的情緒波動(dòng)，鼓勵(lì)患者看待出現(xiàn)的問(wèn)題時(shí)，能將引起問(wèn)題的原因歸結(jié)為客觀因素，少?gòu)淖陨韺ふ覇?wèn)題，通過(guò)引導(dǎo)患者思考問(wèn)題的方式，使其能夠從自責(zé)中解脫出來(lái)，不必過(guò)分難為自己[9]。同時(shí)，通過(guò)鼓勵(lì)患者多與人交流，積極參加社交活動(dòng)，也可有效的轉(zhuǎn)移患者的注意力，使其能夠自己對(duì)社會(huì)的價(jià)值，使得厭世悲觀情緒得到大大緩解。在護(hù)士心理護(hù)理干預(yù)時(shí)，不能忽略患者家屬的支持，鼓勵(lì)患者和家屬之間的交流，告知家屬經(jīng)?？赐颊叩谋匾裕@樣也有利于使患者保持輕松愉悅的狀態(tài)，而不會(huì)認(rèn)為自己是社會(huì)的負(fù)擔(dān)[10]。此外，由于心理護(hù)理干預(yù)下，護(hù)理質(zhì)量的顯著提升，患者與護(hù)理人員的關(guān)系更為緊密，極大提高了患者對(duì)護(hù)理的滿意度，改善了護(hù)患關(guān)系[11]。

綜上所述，心理護(hù)理干預(yù)，能夠較好改善老年抑郁癥患者的各項(xiàng)抑郁癥狀，使病情得到有效控制，臨床療效較好，極大改善了老年抑郁癥患者的生活質(zhì)量，提高滿意度，值得在護(hù)理中進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

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(收稿2016-01-02)

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