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    創(chuàng)新型護理流程模式在ICU機械通氣患者中的應用效果觀察

    2016-12-08 11:03:25陸俊
    河南醫(yī)學研究 2016年11期
    關鍵詞:創(chuàng)新型通氣機械

    陸俊

    (信陽市中心醫(yī)院 急診重癥室 河南 信陽 464000)

    ?

    創(chuàng)新型護理流程模式在ICU機械通氣患者中的應用效果觀察

    陸俊

    (信陽市中心醫(yī)院 急診重癥室 河南 信陽 464000)

    目的 觀察創(chuàng)新型護理流程模式在ICU機械通氣患者中的應用效果。方法 選擇信陽市中心醫(yī)院于2015年5月至2016年5月收治的120例進行機械通氣的患者作為研究對象,隨機分為對照組與觀察組,各60例。對照組患者采用常規(guī)護理流程,觀察組采用創(chuàng)新型護理流程干預。比較兩組臨床效果及并發(fā)癥。結(jié)果 觀察組住ICU時間、機械通氣時間、住院時間均明顯短于對照組,滿意度評分高于對照組,并發(fā)癥的發(fā)生率低于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結(jié)論 創(chuàng)新型護理流程模式在ICU機械通氣患者中應用效果顯著,可減少并發(fā)癥的發(fā)生,縮短住院時間,改善患者預后。

    重癥監(jiān)護室;機械通氣;創(chuàng)新型護理流程模式

    重癥監(jiān)護室內(nèi)需要進行機械通氣的患者具有病情危重、病因復雜、病情發(fā)展快速的特點,護理工作較為繁重、瑣碎,護理難度與風險也隨之加大,稍有操作不慎,極易造成醫(yī)療事件的發(fā)生[1-2]。為優(yōu)化、規(guī)范醫(yī)院的護理流程,提高護理質(zhì)量及患者滿意度,創(chuàng)新型護理流程模式應運而生,但是各級醫(yī)院尚屬于適應階段,還需進一步的實踐將護理質(zhì)量真正落實到位,以改善患者預后[3]。本研究主要觀察創(chuàng)新型護理流程模式在ICU機械通氣患者中的應用效果。報告如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 選擇信陽市中心醫(yī)院于2015年5月至2016年5月收治的120例進行機械通氣的患者作為研究對象,隨機分為觀察組與對照組,各60例。觀察組男27例,女33例;患者年齡19~79歲,平均(52.48±20.73)歲。對照組男34例,女26例;患者年齡18~79歲,平均(54.78±20.92)歲。兩組患者一般資料比較,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。

    1.2 護理方法 對照組患者采用常規(guī)護理流程,保持安靜、舒適的休息環(huán)境,每天為患者擦拭身體,定時為患者變更體位,放置患者體內(nèi)的導管也要隨之調(diào)整,監(jiān)測、記錄患者的生命體征,如有異常立即告知醫(yī)生。觀察組采用創(chuàng)新型護理流程干預,步驟如下:①護理路徑:對患者生活、心理、導管、健康教育及病情觀察5個方面進行護理干預,利用臨床路徑法制定標準的操作表格。臨床路徑表格內(nèi)容包括護理時間、人員數(shù)量、護理次數(shù)、護理用品、護理班次、護理方式、質(zhì)量標準等。護理人員每天按照表格實施操作,并對護理工作進行評估,共同交流護理經(jīng)驗。②再造流程:對環(huán)境、人員、搶救3個流程進行再造,合理分配在崗人員。將搶救設備、藥物等放置在合理位置,并細化搶救流程,降低患者因搶救無效的死亡率。③CQI質(zhì)量監(jiān)控:以護士長為組長成立質(zhì)量監(jiān)督小組,記錄護理人員實施的護理操作過程,并進行總結(jié)、點評,對不合理的地方給出修改建議,修改后再次展開護理,以達到提高護理質(zhì)量的效果。

    1.3 觀察指標 記錄兩組患者的并發(fā)癥、住ICU時間、機械通氣時間、滿意評分、住院時間等觀察指標,并進行對比。并發(fā)癥包括氣道糜爛、潰瘍、聲帶受損、氣管壞死。

    2 結(jié)果

    2.1 臨床效果 觀察組住ICU時間、機械通氣時間、住院時間均明顯短于對照組,滿意度評分高于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

    表1 兩組患者護理后臨床效果比較

    2.2 并發(fā)癥 護理后,觀察組出現(xiàn)1例潰瘍、1例聲帶受損,并發(fā)癥的發(fā)生率為3.33%(2/60),對照組出現(xiàn)3例潰瘍、6例聲帶受損、1例氣道糜爛、4例氣道壞死,并發(fā)癥的發(fā)生率為23.33%(14/60)。觀察組并發(fā)癥的發(fā)生率低于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(χ2=10.384,P<0.05)。

    3 討論

    創(chuàng)新型護理流程模式首先成立重癥監(jiān)護室臨床路徑小組,可根據(jù)患者的臨床情況制定相適應的工作流程,按照臨床護理路徑內(nèi)容完成整個住院期間的護理工作,有助于提高護理效果;其次以現(xiàn)代學為基礎,科學性的設計工作流程,進而提高護理工作的效率及質(zhì)量;最后對護理方案予以持續(xù)性的質(zhì)量監(jiān)控及改進的質(zhì)量管理,包含了內(nèi)容、實施、檢查和處理4個階段,可以進一步完善質(zhì)量管理,以確保護理質(zhì)量更加科學[5-6]。臨床路徑、流程再造、質(zhì)量管理相結(jié)合形成科學性、規(guī)范性及效率性的護理流程模式[6]。本研究結(jié)果顯示,觀察組住ICU時間、機械通氣時間、住院時間均明顯短于對照組,滿意度評分高于對照組,并發(fā)癥的發(fā)生率低于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

    綜上所述,創(chuàng)新型護理流程模式在ICU機械通氣患者中應用效果顯著,可減少并發(fā)癥的發(fā)生,縮短住院時間,改善患者預后,值得臨床借鑒。

    [1] 李淑媛,張建,張莉,等.ICU機械通氣患者呼吸機相關性肺炎危險因素與干預措施[J].中華醫(yī)院感染學雜志,2016,26(1):76-78.

    [2] 金昌德,姚培宇,崔楚云,等.機械通氣患者早期活動效果的系統(tǒng)評價[J].中華護理雜志,2016,51(5):551-557.

    [3] 黃德舉.無創(chuàng)正壓機械通氣治療急性中毒合并呼吸衰竭臨床效果觀察[J].河南醫(yī)學研究,2016,26(1):138.

    [4] 趙璠,賀琳晰.高頻機械通氣治療急性呼吸窘迫綜合征患兒的護理體會[J].中國醫(yī)科大學學報,2016,45(2):167-168.

    [5] 韓海玲,淡云,衛(wèi)文峰.精細化護理對于新生兒重癥肺炎合并呼吸衰竭的影響研究[J].中國醫(yī)學裝備,2016,13(7):94-97.

    [6] 李靜,苑記清.音樂對機械通氣患者焦慮和生理狀態(tài)影響的Meta分析[J].中華護理雜志,2016,51(2):234-242.

    R 473

    10.3969/j.issn.1004-437X.2016.11.141

    2016-03-26)

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