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    厄貝沙坦聯(lián)合曲美他嗪治療擴(kuò)張型心肌病心力衰竭的效果觀察

    2016-12-08 11:03:11陳廷春
    河南醫(yī)學(xué)研究 2016年11期
    關(guān)鍵詞:淮陽縣貝沙坦心肌病

    陳廷春

    (淮陽縣人民醫(yī)院 心內(nèi)科 河南 周口 466700)

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    厄貝沙坦聯(lián)合曲美他嗪治療擴(kuò)張型心肌病心力衰竭的效果觀察

    陳廷春

    (淮陽縣人民醫(yī)院 心內(nèi)科 河南 周口 466700)

    目的 分析厄貝沙坦聯(lián)合曲美他嗪治療擴(kuò)張型心肌病心力衰竭的臨床效果。方法 選取淮陽縣人民醫(yī)院2013年6月至2015年6月收治的92例擴(kuò)張型心肌病心衰患者,隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組,各46例。對(duì)照組給予常規(guī)治療,觀察組給予厄貝沙坦聯(lián)合曲美他嗪治療,比較兩組患者的治療效果。結(jié)果 觀察組治療總有效率(97.83%)高于對(duì)照組(80.43%),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。治療后,兩組患者LVFS和LVEF均顯著優(yōu)于治療前(P<0.05);觀察組治療后LVFS和LVEF顯著優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論 厄貝沙坦聯(lián)合曲美他嗪治療擴(kuò)張型心肌病心力衰竭效果顯著,能夠有效改善心功能,值得推廣。

    厄貝沙坦;曲美他嗪;擴(kuò)張型心肌病;心力衰竭

    擴(kuò)張型心肌病是一種原發(fā)性心肌病,與心力衰竭存在密切關(guān)系[1]。擴(kuò)張型心肌病心衰患者的主要臨床表現(xiàn)為氣短、水腫及乏力等,患者在勞累或輕度活動(dòng)后會(huì)發(fā)生氣短,在夜間會(huì)出現(xiàn)陣發(fā)性呼吸困難[2]。該病若未得到有效治療,會(huì)對(duì)生命健康造成嚴(yán)重威脅。厄貝沙坦是一種高度選擇性血管緊張素Ⅰ型受體拮抗劑,可顯著改善心功能;曲美他嗪能夠有效抑制血漿腦鈉肽,改善心肌細(xì)胞缺血情況。本研究選擇92例擴(kuò)張型心肌病心衰患者,分別給予常規(guī)治療和厄貝沙坦聯(lián)合曲美他嗪治療,對(duì)比分析其治療效果,以期為臨床治療提供參考。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 選取淮陽縣人民醫(yī)院2013年6月至2015年6月收治的92例擴(kuò)張型心肌病心衰患者,心功能均為4級(jí),左室射血分?jǐn)?shù)為35%以下。隨機(jī)將所有患者分為對(duì)照組和觀察組,各46例。對(duì)照組中男28例,女18例;年齡為35~82歲,平均(55.6±10.2)歲。觀察組中男25例,女21例;年齡33~84歲,平均(54.9±11.5)歲。兩組患者一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

    1.2 治療方法 對(duì)照組采取常規(guī)治療方法,給予患者強(qiáng)心、利尿等藥物治療。強(qiáng)心藥物主要為地高辛,對(duì)于病情較嚴(yán)重的患者,需要給予西地蘭;利尿藥物主要為雙克、速尿等。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予患者厄貝沙坦(修正藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司,國藥準(zhǔn)字H20053912),75 mg/次,1次/d;曲美他嗪(山西天星制藥有限公司,國藥準(zhǔn)字H20100145),20 mg/次,3次/d。7 d為1個(gè)療程,總共治療4個(gè)療程。

    1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 通過患者臨床癥狀、體征、心功能改善情況進(jìn)行療效判定,判定標(biāo)準(zhǔn):①顯效,即患者治療后心率失常、乏力及胸痛等癥狀顯著好轉(zhuǎn),心功能改善2級(jí)及以上;②有效,即患者治療后心率失常、乏力以及胸痛等癥狀有所減輕,心功能改善1級(jí);③無效,即患者治療后心率失常、乏力及胸痛等癥狀無任何改善,甚至病情加重[3]。總有效=顯效+有效。

    1.4 觀察指標(biāo) 觀察并記錄兩組治療前后超聲心動(dòng)圖變化情況,主要指標(biāo)包括左室短軸縮短率(LVFS)和左室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)。

    2 結(jié)果

    2.1 治療效果 觀察組顯效23例、有效22例、無效1例,治療總有效率為97.83%(45/46);對(duì)照組顯效20例、有效17例、無效9例,治療總有效率為80.43%(37/46)。觀察組治療總有效率高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    2.2 超聲心動(dòng)圖指標(biāo) 兩組患者治療前LVFS和LVEF差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。治療后,兩組患者LVFS和LVEF均顯著優(yōu)于治療前(P<0.05);觀察組治療后LVFS和LVEF顯著優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。見表1。

    表1 兩組治療前后超聲心動(dòng)圖指標(biāo)變化情況對(duì)比

    3 討論

    擴(kuò)張型心肌病是一種臨床上較常見的心臟病,致病因素目前并不明確,常伴有心力衰竭[4]。擴(kuò)張型心肌病心衰患者需要得到及時(shí)有效的治療,否則會(huì)對(duì)生命健康造成嚴(yán)重威脅。對(duì)于此類患者,可以給予藥物治療,改善心臟重塑。厄貝沙坦是一種血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑,在患者服用后能夠有效擴(kuò)張毛細(xì)血管前小動(dòng)脈擴(kuò)張,減輕心臟負(fù)荷,并且使醛固酮分泌量顯著減少[5]。此外,厄貝沙坦還能使去甲腎上腺素水平顯著降低,進(jìn)而達(dá)到抗心衰的作用。曲美他嗪能夠有效松弛血管平滑肌,進(jìn)而降低血管阻力,有效保障心肌血氧平衡,最終起到保護(hù)心臟的功效[6]。

    本研究中,采用厄貝沙坦聯(lián)合曲美他嗪治療的觀察組臨床治療總有效率達(dá)97.83%,顯著高于采取常規(guī)治療的對(duì)照組(80.43%),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。其可能原因?yàn)槎蜇惿程鼓軌蛴行б种粕窠?jīng)內(nèi)分泌過度激活,從而逆轉(zhuǎn)心室重構(gòu),而曲美他嗪能夠有效降低血漿腦鈉肽水平,從而顯著糾正心肌缺血,促進(jìn)心肌細(xì)胞進(jìn)行能量代謝,進(jìn)而加強(qiáng)細(xì)胞抗氧化能力,阻止中性粒細(xì)胞浸潤[7]。治療后,兩組患者LVFS和LVEF均顯著優(yōu)于治療前(P<0.05);觀察組治療后LVFS和LVEF顯著優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。該結(jié)果說明厄貝沙坦聯(lián)合曲美他嗪可有效改善心功能,提高心肌收縮力,具有顯著臨床效果。

    綜上所述,厄貝沙坦聯(lián)合曲美他嗪治療擴(kuò)張型心肌病心力衰竭效果顯著,能夠有效改善心功能,值得推廣。

    [1] 李芳.參麥注射液聯(lián)合西醫(yī)治療慢性肺源性心臟病30例療效觀察[J].云南中醫(yī)中藥雜志,2015,36(5):69-70.

    [2] 李菊香,廖春耀,江華,等.擴(kuò)張型心肌病患者血同型半胱氨酸水平的變化[J].中華急診醫(yī)學(xué)雜志,2015,24(3):273-276.

    [3] 邵璐,趙博文,王蓓,等.二維斑點(diǎn)追蹤技術(shù)對(duì)擴(kuò)張型心肌病及缺血性心臟病患者右心房功能的研究[J].中華超聲影像學(xué)雜志,2015,24(3):204-208.

    [4] 戚春輝,奇龍.參附注射液治療擴(kuò)張型心肌病伴頑固性心力衰竭臨床觀察[J].中國中醫(yī)急癥,2015,24(6):1096-1098.

    [5] 田忠新,殷和,楊萍,等.高原地區(qū)重度慢性肺心病患者治療前后冠狀靜脈竇內(nèi)徑的變化及意義[J].中華肺部疾病雜志(電子版),2014,7(3):78-79.

    [6] 王玲,王瑞英,張彥莉,等.慢性心力衰竭患者CA125和TNF-α水平的變化及臨床意義[J].中國心血管病研究,2014,12(8):724-727.

    [7] 張瑤,張成,湯穎,等.Duchenne型肌營養(yǎng)不良癥心臟損害與基因型相關(guān)分析[J].中國現(xiàn)代神經(jīng)疾病雜志,2015,15(6):453-457.

    R 542.2

    10.3969/j.issn.1004-437X.2016.11.069

    2015-12-25)

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