麝香保心丸治療老年冠心病心絞痛的臨床效果觀察

何志奇

(義馬煤業(yè)集團股份有限公司總醫(yī)院 心內科 河南 三門峽 472300)

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麝香保心丸治療老年冠心病心絞痛的臨床效果觀察

何志奇

(義馬煤業(yè)集團股份有限公司總醫(yī)院 心內科 河南 三門峽 472300)

目的 觀察麝香保心丸治療老年冠心病心絞痛的臨床效果。方法 選擇2013年7月至2015年7月義馬煤業(yè)集團股份有限公司總醫(yī)院心內科收治的120例冠心病心絞痛患者作為研究對象，隨機分成對照組與觀察組，各60例。給予對照組患者常規(guī)治療，觀察組在對照組基礎上采用麝香保心丸治療，對比兩組治療效果。結果 觀察組的心絞痛及心電圖有效率均高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論 麝香保心丸治療冠心病心絞痛的臨床效果滿意，能夠顯著改善患者臨床癥狀及心電圖異常，值得臨床推廣應用。

冠心??；心絞痛；麝香保心丸

冠心病心絞痛是在冠脈粥樣硬化基礎上導致的冠脈管腔變窄、血流受阻，心肌組織供血不足而出現(xiàn)暫時性、急性缺血缺氧性疼痛[1]。目前，隨著我國人民生活水平明顯改善、工作生活節(jié)奏增快、精神壓力增加，冠心病心絞痛呈現(xiàn)逐年增加的趨勢，嚴重威脅著中老年人群的生活質量及生命健康。中醫(yī)學上冠心病心絞痛屬于“胸痹”“真心癥”等范疇[2]。本研究采用麝香保心丸治療冠心病心絞痛，現(xiàn)將有關臨床情況報道如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料 選擇2013年7月至2015年7月義馬煤業(yè)集團股份有限公司總醫(yī)院心內科收治的120例冠心病心絞痛患者作為研究對象，隨機分成對照組與觀察組，各60例。對照組患者中男35例，女25例；年齡46～78歲，平均(59.8±5.9)歲；病程2～11 a，平均(4.8±1.2)a；心絞痛類型：穩(wěn)定型38例，不穩(wěn)定型15例，變異型7例；合并高血壓18例，高血脂16例，糖尿病6例。觀察組患者中男36例，女24例；年齡45～80歲，平均(59.6±5.5)歲；病程1～9 a，平均(4.5±1.4)a；心絞痛類型：穩(wěn)定型39例，不穩(wěn)定型14例，變異性7例；合并高血壓20例，高血脂15例，糖尿病7例。兩組患者性別構成、年齡、病程、心絞痛以及基礎疾病等情況比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 給予對照組患者常規(guī)治療，包括口服阿司匹林腸溶片100 mg/d、辛伐他汀20 mg/d、單硝酸異山梨酯1片/d，病情重時可舌下含化或者靜脈滴注硝酸甘油。觀察組患者在對照組基礎上加用麝香保心丸治療，2粒/次，3次/d，發(fā)作時可舌下含化2粒。兩組均連續(xù)治療12周。

1.3 療效判定標準 心絞痛療效判定標準：顯效，心絞痛未發(fā)作或者發(fā)作頻率及持續(xù)時間降低幅度大于80%；有效，心絞痛的發(fā)作頻率、疼痛程度以及持續(xù)時間降低幅度為50%～80%；無效，心絞痛的發(fā)作頻率、持續(xù)時間無改善甚至加重。心電圖療效判定標準：顯效，缺血性ST段恢復至正常水平或者回升大于0.1 mV；有效，ST段回升大于0.05 mV，但未至正常水平，主要導聯(lián)的倒置T波變淺或者由平坦變?yōu)橹绷?；無效，與治療前幾乎相同甚至惡化[3]。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 13.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)處理分析，定性資料的組間比較采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 心絞痛有效率 觀察組顯效25例，有效30例，無效5例，總有效率為91.67%；對照組顯效18例，有效29例，無效13例，總有效率為78.33%。觀察組治療總有效率高于對照組(P<0.05)。

2.2 心電圖改善情況 觀察組心電圖改善總有效率高于對照組(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者的心電圖改善有效率比較(n，%)

3 討論

目前，隨著我國人口老齡化加劇，飲食結構變化，工作生活節(jié)奏加快，冠心病心絞痛等中老年器質性疾病的發(fā)病率呈現(xiàn)不斷升高的趨勢。冠心病心絞痛的基本病理過程為冠脈痙攣、供血供氧不足、氧耗量增多，嚴重時可誘發(fā)心肌梗死甚至猝死等，嚴重威脅患者的生命健康。因此，積極有效的臨床治療對改善患者癥狀及預后極為重要[4]。目前，硝酸酯類特別是硝酸甘油是臨床上治療冠心病心絞痛的常用藥物，但因其擴血管而使患者出現(xiàn)頭痛、顏面潮紅、低血壓、心悸等不良反應，部分患者可能因此而不得不停藥，且長期服用容易產生耐受性而致療效降低。

冠心病心絞痛在中醫(yī)學上屬于“胸痹”“真心癥”等范疇，可采取中醫(yī)中藥治療，其中麝香保心丸是常用的治療藥物。麝香保心丸是由芳香溫通藥冰片、麝香、蘇合香脂以及補氣強心藥蟾蜍、人參、牛黃等中藥精制而成，具有芳香開竅、溫陽益氣、止痛理氣的作用，從而緩解患者癥狀、改善心功能?，F(xiàn)代中藥藥理學研究表明麝香保心丸能夠改善血管內皮細胞功能、促進血管生成，阻止炎癥反應及血管內膜增厚，有助于改善缺血心肌組織的血流灌注、穩(wěn)定易破損斑塊；同時還可以使冠脈擴張，降低心肌組織耗氧量，降低心率，增加心功能[5]。觀察組的心絞痛及心電圖有效率均高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。因此，麝香保心丸治療冠心病心絞痛的臨床效果滿意，能夠顯著改善患者臨床癥狀及心電圖異常，值得臨床推廣應用。

[1] 呂化.麝香保心丸輔治老年冠心病心絞痛的臨床療效觀察[J].中醫(yī)臨床研究,2015,7(7):88-89.

[2] 魏玲霞.麝香保心丸治療老年冠心病心絞痛療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志,2010,19(25):3197-3198.

[3] 帥鳳俊.中西醫(yī)結合治療冠心病心絞痛的臨床分析[J].醫(yī)學信息,2015,28(16):304.

[4] 張巍巍.麝香保心丸治療老年冠心病心絞痛128例臨床觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應用,2013,7(22):117-118.

[5] 任鶴民,劉陽貴.麝香保心丸治療老年冠心病心絞痛的療效觀察[J].臨床合理用藥雜志,2009,2(7):4-5.

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10.3969/j.issn.1004-437X.2016.11.060

2016-04-15)