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    臨床護(hù)理路徑在老年股骨頭壞死圍術(shù)期中的應(yīng)用效果

    2016-12-08 07:49:02郭小榮蔣芙蓉崔巧梅楊亞君
    甘肅醫(yī)藥 2016年11期
    關(guān)鍵詞:股骨頭圍術(shù)恐懼

    郭小榮 蔣芙蓉 崔巧梅 楊亞君

    臨床護(hù)理路徑在老年股骨頭壞死圍術(shù)期中的應(yīng)用效果

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    目的:探討臨床護(hù)理路徑在老年股骨頭壞死圍術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法:選取我院2015年1月至2016年5月收治的行手術(shù)治療的82例股骨頭壞死老年患者為觀察對象,將其隨機分為對照組和路徑組,各41例。對照組在圍手術(shù)期采用常規(guī)護(hù)理干預(yù),路徑組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上采用臨床護(hù)理路徑干預(yù),比較兩組的干預(yù)效果。結(jié)果:兩組干預(yù)前焦慮、抑郁和恐懼評分差異不顯著(P>0.05),干預(yù)后,兩組各項評分均明顯降低(P<0.05),且路徑組遠(yuǎn)低于對照組(P<0.05);路徑組護(hù)理滿意度97.56%,遠(yuǎn)高于對照組的80.49%(P<0.05)。結(jié)論:老年股骨頭壞死圍手術(shù)期護(hù)理中應(yīng)用臨床護(hù)理路徑的干預(yù)效果顯著,可明顯改善患者負(fù)面情緒,且護(hù)理滿意度高,值得進(jìn)一步推廣。

    股骨頭壞死;圍術(shù)期;臨床護(hù)理路徑;負(fù)面情緒

    股骨頭壞死是臨床上較常見且多發(fā)的一種骨科類疾病,且多發(fā)群體為60歲以上的老年人,據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計,老年股骨頭壞死在骨科類疾病中所占比例達(dá)22.7%,且發(fā)生率近年來呈現(xiàn)上升趨勢[1],直接影響老年患者的身體健康和生活質(zhì)量。臨床上常采用手術(shù)治療,但由于老年患者機體功能下降,手術(shù)治療達(dá)不到理想效果[2],為提高手術(shù)治療效果,在圍手術(shù)期采取有效護(hù)理干預(yù)措施尤為重要。為探討老年股骨頭壞死圍術(shù)期護(hù)理中臨床護(hù)理路徑應(yīng)用效果,本觀察選取我院收治的82例患者,采用兩種護(hù)理方案進(jìn)行研究,現(xiàn)報道如下。

    1 資料和方法

    1.1 臨床資料 本研究入選我院2015年1月至2016年5月收治的行手術(shù)治療的82例股骨頭壞死老年患者,均經(jīng)X線檢查,由我院骨科專家確診。將其采用隨機數(shù)字表法分為對照組和路徑組,各41例。其中,對照組男29例,女12例,年齡62~76歲,平均(68.41±5.16)歲;病變部位:單側(cè)32例,雙側(cè)9例;手術(shù)種類:人工股骨置換術(shù)22例,全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)13例,死骨清除打壓植骨術(shù)6例。路徑組男28例,女13例,年齡61~75歲,平均(68.39±5.22)歲,病變部位:單側(cè)31例,雙側(cè)10例;手術(shù)種類:人工股骨置換術(shù)24例,全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)12例,死骨清除打壓植骨術(shù)5例。兩組在性別、年齡、病變部位、手術(shù)種類等方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),存在可比性。

    1.2 方法 對照組在圍手術(shù)期采用常規(guī)護(hù)理干預(yù),包括生命體征監(jiān)測、遵照醫(yī)囑、病房環(huán)境等方面。路徑組在對照組基礎(chǔ)上采用臨床護(hù)理路徑干預(yù),護(hù)理前組建路徑小組,并對入選小組成員進(jìn)行統(tǒng)一培訓(xùn),具體干預(yù)操作如下:①手術(shù)前,護(hù)理人員向患者簡單介紹醫(yī)院的基本情況,并主動與患者溝通,有效緩解術(shù)前患者由于對手術(shù)及醫(yī)院環(huán)境等因素產(chǎn)生焦慮、抑郁、恐懼等不良情緒,消除其恐懼心理,讓患者以平和的心態(tài)接受股骨頭壞死的手術(shù)治療;②手術(shù)中,護(hù)理人員密切關(guān)注患者的生命體征,若出現(xiàn)異常情況,則及時告知主治醫(yī)生,以協(xié)助醫(yī)生有效處理,以保證順利進(jìn)行手術(shù);③手術(shù)后,密切監(jiān)測患者脈搏、心率、呼吸等變化,準(zhǔn)確記錄其術(shù)后引流量,并觀察下肢血運情況,若出現(xiàn)異常情況,則及時告知主治醫(yī)生并進(jìn)行有效處理;④功能訓(xùn)練,術(shù)后一段時間,護(hù)理人員告知患者定期進(jìn)行適量功能訓(xùn)練,以促進(jìn)機體早日恢復(fù)健康;⑤飲食指導(dǎo),護(hù)理人員告知患者飲食上多清淡、易消化,并適量增加營養(yǎng)供給,多食新鮮水果及蔬菜,以提高機體免疫力;⑥出院指導(dǎo),護(hù)理人員在患者出院前,囑咐其按時服用,每天定時進(jìn)行功能訓(xùn)練,若出現(xiàn)身體不適,則及時到醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查。

    1.3 觀察指標(biāo)及評定 比較兩組干預(yù)前后焦慮、抑郁、恐懼等不良情緒和護(hù)理滿意度。焦慮、抑郁和恐懼等不良情緒分別采用SAS量表、SDS量表和SCL-90量表于干預(yù)前和干預(yù)后統(tǒng)一評估,評分越高,不良情緒程度越重。護(hù)理滿意度參照住院患者護(hù)理工作滿意度量表于護(hù)理后統(tǒng)一進(jìn)行評定,包括護(hù)士工作能力、服務(wù)態(tài)度、健康教育、溝通與關(guān)愛、住院區(qū)管理等方面,總分值100,很滿意:90分及以上,較滿意:80~89分,尚可:50~79分,不滿意:50分以下,護(hù)理滿意度為很滿意、較滿意和尚可例數(shù)在各組中所占比例。

    1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 本研究中數(shù)據(jù)運用SPSS18.0軟件行統(tǒng)計學(xué)處理,數(shù)據(jù)用±s表示,計量資料采用t檢驗,計數(shù)資料采用χ2檢驗,以P<0.05表示兩組比較差異

    有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 焦慮、抑郁、恐懼等不良情緒評分 兩組干預(yù)前焦慮、抑郁和恐懼評分差異不顯著(P>0.05),干預(yù)后,兩組各項評分均明顯降低(P<0.05),且路徑組遠(yuǎn)低于對照組(P<0.05)。見表1。

    表1 護(hù)理前后兩組焦慮、抑郁、恐懼等不良情緒評分比較(分,±s)

    表1 護(hù)理前后兩組焦慮、抑郁、恐懼等不良情緒評分比較(分,±s)

    注:與干預(yù)前相比,*P<0.05

    組別路徑組對照組t P n 41 41焦慮干預(yù)前64.82±4.51 65.19±4.76 0.361 0.719干預(yù)后42.27±3.51*53.61±6.04*10.394 0.000抑郁干預(yù)前63.17±5.15 62.86±5.27 0.269 0.788干預(yù)后41.52±3.24*53.18±5.11*12.339 0.000恐懼干預(yù)前67.18±5.19 66.87±5.26 0.269 0.789干預(yù)后43.65±3.52*54.42±5.61*10.413 0.000

    2.2 護(hù)理滿意度 路徑組對護(hù)理工作很滿意25例,較滿意9例,尚可6例,不滿意1例,護(hù)理滿意度97.56%(40/41),對照組中很滿意7例,較滿意11例,尚可15例,不滿意8例,護(hù)理滿意度80.49%(33/41)。路徑組護(hù)理滿意度97.56%,遠(yuǎn)高于對照組的80.49%(χ2=4.493,P=0.034)。

    3 討論

    股骨頭是人體骨骼的重要組成部分,位于機體骨盆下方,在骨骼運動中起到重要的支撐作用。然而,由于股骨頭經(jīng)常受力、磨損,很容易造成股骨頭損傷,嚴(yán)重者甚至壞死,將破壞股骨頭相鄰關(guān)節(jié)面組織的血液供應(yīng),造成壞死的面積更大,病情更嚴(yán)重。并且,老年股骨頭患者機體抵抗能力較弱,很可能在圍手術(shù)期出現(xiàn)焦慮、抑郁、恐懼等各種負(fù)面情緒[3],影響手術(shù)的順利進(jìn)行,提示在圍手術(shù)期采用有效且安全的護(hù)理措施具有重要的現(xiàn)實意義。

    臨床護(hù)理路徑[4]是當(dāng)前臨床上較常用的一種護(hù)理模式,結(jié)合患者病情、病史及具體治療方法制定科學(xué)的護(hù)理方案,護(hù)理人員參照既定的臨床護(hù)理路徑對患者實施護(hù)有計劃的護(hù)理干預(yù),以達(dá)到最佳護(hù)理效果。國內(nèi)外相關(guān)研究表明[5-7],老年股骨頭壞死患者圍手術(shù)期采用臨床護(hù)理路徑干預(yù)可有效緩解患者焦慮、抑郁、恐懼等負(fù)面情緒,保證患者以平和的心態(tài)接受手術(shù)治療,提高術(shù)后效果。本研究結(jié)果顯示,路徑組干預(yù)后焦慮、抑郁、恐懼等負(fù)面情緒評分遠(yuǎn)低于對照組,且護(hù)理滿意度遠(yuǎn)高于對照組,與上述研究結(jié)果基本相一致,表明老年股骨頭壞死圍手術(shù)期護(hù)理中應(yīng)用臨床護(hù)理路徑的干預(yù)效果較好。

    綜上所述,老年股骨頭壞死圍手術(shù)期護(hù)理中應(yīng)用臨床護(hù)理路徑的干預(yù)效果顯著,可明顯改善患者負(fù)面情緒,且護(hù)理滿意度高,值得在臨床護(hù)理上普遍應(yīng)用。

    [1]韓金寶,畢鄭鋼.老年股骨頭缺血壞死的臨床診斷及治療現(xiàn)狀[J].中國老年學(xué)雜志,2012,32(5):1089-1091.

    [2]劉凱,張鳴.手術(shù)治療100例老年股骨頭壞死的療效[J].求醫(yī)問藥(下半月),2013,11(12):49.

    [3]洪梅,程勇,曾莉蘭.手術(shù)室舒適護(hù)理模式對老年股骨頭置換患者心理及心率的影響[J].瀘州醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2014,37(3):325-327.

    [4]趙榮,王麗珍,魯銘.中西結(jié)合臨床護(hù)理路徑對股骨頭壞死病人護(hù)理干預(yù)的效果評價[J].護(hù)理研究,2011,25(24):2200-2202.

    [5]鄭志娟.老年股骨頭壞死圍術(shù)期護(hù)理中臨床護(hù)理路徑的應(yīng)用效果研究[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生,2016,4(6):55-56.

    [6]Nakashima Y,Yamamoto T,Fukushi JI,et al.Transtrochanteric rotation?al osteotomy for avascular necrosis of the femoral head after unstable slipped capital femoral epiphysis:10-year clinical results[J].J Orthop Sci,2016,7(22):S0949-2658.

    [7]馮利霞.臨床護(hù)理路徑對老年股骨頭壞死圍術(shù)期治療效果的影響分析[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志,2016,48(5):639-640.

    A

    1004-2725(2016)11-0872-02

    730020甘肅 蘭州,甘肅中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院椎間盤中心

    郭小榮,E-mail:1002185818@qq.com

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