探究重組人生長激素治療兒童生長激素缺乏癥和特發(fā)性矮小癥的臨床效果

黃薇

【摘要】 目的 探究重組人生長激素治療兒童特發(fā)性矮小癥與生長激素缺乏癥的臨床效果。方法 特發(fā)性矮小癥與生長激素缺乏癥患兒各50例， 采用重組人生長激素對(duì)患兒實(shí)施治療， 對(duì)比分析治療前后的臨床療效。結(jié)果 生長激素缺乏癥患兒治療后促甲狀腺激素（TSH）（4.93±0.61）U/L、胰島素樣生長因子（IGF-1）（109.75±2.84）μg/L， 與治療前（4.46±0.63）U/L、（90.33±2.37）μg/L對(duì)比明顯改善， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。特發(fā)性矮小癥患兒治療后TSH（4.98±0.61）U/L、IGF-1（110.12±2.99）μg/L， 與治療前（4.54±0.53）U/L、（95.48±2.68）μg/L對(duì)比明顯改善， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）?；純褐委熀笊L速率、身高、體重與治療前對(duì)比均明顯改善， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 重組人生長激素治療兒童特發(fā)性矮小癥與生長激素缺乏癥的臨床效果顯著， 安全可靠， 可顯著改善患兒身體狀況， 值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 特發(fā)性矮小癥；重組人生長激素；生長激素缺乏癥

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.28.108

特發(fā)性矮小癥和生長激素缺乏癥均是臨床上較為少見的兒童疾病， 近年來， 隨著人們生活環(huán)境的惡化， 生活習(xí)慣的改變， 此類疾病的發(fā)病人數(shù)逐年增加， 對(duì)患兒的成長與生活造成了嚴(yán)重的影響[1]。目前該病的發(fā)病原因尚不明確， 也無特效治療手段， 本院為進(jìn)一步研究重組人生長激素治療特發(fā)性矮小癥與生長激素缺乏癥的臨床效果， 特選取100例患兒資料進(jìn)行研究， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2014年4月～2015年4月本院收治的特發(fā)性矮小癥與生長激素缺乏癥患兒各50例， 所有患兒中， 男55例， 女45例；年齡4～13歲， 平均年齡（8.00±3.42）歲；病程3～10年， 平均病程（5.00±1.93）年；體溫37.5～38.0℃， 平均體溫（37.44±0.89）℃。本次研究通過本院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)， 患兒及其家屬均對(duì)本次研究目的和方法知情同意， 自愿參與本次研究并主動(dòng)簽署了知情同意書。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合臨床上《兒科學(xué)》書籍中對(duì)特發(fā)性矮小癥與生長激素缺乏癥的定義；②對(duì)本研究中使用藥物無任何過敏現(xiàn)象的患兒；③肝腎功能無異常， 無其他器官、系統(tǒng)疾病的患兒；④簽署知情同意書， 自愿配合并參與研究的患兒。排除標(biāo)準(zhǔn)：①排除不符合特發(fā)性矮小癥與生長激素缺乏癥定義的患兒；②患有先天性心臟、肺、腎臟、肝臟功能異?；虼嬖趪?yán)重生理缺陷， 發(fā)育畸形的患兒；③未取得家長知情或同意的患兒；④對(duì)研究中所使用藥物有嚴(yán)重過敏傾向的患兒[2]。

1. 2 方法 每晚于臨睡前30 min給予所有患兒重組人生長激素注射液（長春金賽藥業(yè)有限責(zé)任公司， 國藥準(zhǔn)字S20050025， 30 IU， 3 ml， 10 mg）治療， 用藥劑量為0.15～0.20 U/（kg·d）， 12個(gè)月為1個(gè)療程[3]。

1. 3 觀察指標(biāo) ①觀察與統(tǒng)計(jì)患兒治療前后的身體情況（生長速率、骨齡、身高、體重）。②觀察特發(fā)性矮小癥與生長激素缺乏癥患兒治療前后的各項(xiàng)身體指標(biāo)情況， 主要有TSH、IGF-1。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 患兒治療前后的身體情況對(duì)比 患兒治療后生長速率、身高、體重與治療前對(duì)比明顯改善， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）， 骨齡治療前后對(duì)比， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見表1。

2. 2 特發(fā)性矮小癥患兒各項(xiàng)身體指標(biāo)情況對(duì)比 特發(fā)性矮小癥患兒治療后TSH、IGF-1與治療前相比明顯改善， 治療前后對(duì)比， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2. 3 生長激素缺乏癥患兒各項(xiàng)身體指標(biāo)情況對(duì)比 生長激素缺乏癥患兒治療后TSH、IGF-1與治療前相比明顯改善， 治療前后對(duì)比， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3 討論

兒童的生長與發(fā)育過程是一個(gè)相對(duì)復(fù)雜的歷程， 承受著營養(yǎng)狀況、遺傳基因、地區(qū)因素、疾病、母體因素等多種不同原因的制約[4]。矮小癥的致病因素諸多， 目前尚未研究清楚， 部分研究表明， 其與地域有關(guān)， 我國河南等地區(qū)的矮小癥發(fā)病率相對(duì)較高， 且居全國首位。目前我國生長激素缺乏癥和特發(fā)性矮小癥發(fā)病率亦逐年升高， 對(duì)患兒的身體及心理健康均影響嚴(yán)重[5]。

重組人生長激素是近年來新興的一種臨床治療藥物之一， 其主要作用在于降低周圍組織對(duì)胰島素的敏感性， 維持患兒機(jī)體血糖水平的穩(wěn)定， 促進(jìn)患兒機(jī)體的新陳代謝過程， 維持機(jī)體營養(yǎng)供給， 為生長發(fā)育提供營養(yǎng)物質(zhì)等[6]。重組人生長激素在應(yīng)用于治療后， 建立有效的循環(huán)， 從而達(dá)到恢復(fù)機(jī)體微循環(huán)的作用， 促進(jìn)患兒康復(fù)， 為預(yù)后恢復(fù)過程奠定了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)， 改善患兒生命與生活的質(zhì)量， 提高了患兒及其家長的滿意程度， 提高治療的依從性[7]。重組人生長激素治療方法的開展， 是醫(yī)院醫(yī)療水平進(jìn)一步的體現(xiàn)， 多種治療措施聯(lián)合應(yīng)用， 避免了患兒對(duì)一種藥物的依賴性， 并且避免長期用藥后病毒產(chǎn)生耐藥性的現(xiàn)象， 是一種發(fā)展性較強(qiáng)的治療手段， 在各個(gè)醫(yī)院開展后， 能夠?yàn)楦嗟幕純禾峁┲委煹姆奖悖?有著顯著的臨床應(yīng)用效果[8]。本研究中顯示， 生長激素缺乏癥患兒治療后， TSH、IGF-1與治療前對(duì)比明顯改善；特發(fā)性矮小癥患兒治療后， TSH、IGF-1與治療前對(duì)比明顯改善；患兒治療后生長速率、身高、體重與治療前對(duì)比明顯改善， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

與此同時(shí)， 重組人生長激素的應(yīng)用可確?；純旱闹匾K器、組織的血液供給速度， 保障患兒各項(xiàng)身體機(jī)能的正常運(yùn)轉(zhuǎn)等；除此之外， 還可以促進(jìn)患兒自身免疫系統(tǒng)的恢復(fù)， 增加機(jī)體中固有免疫細(xì)胞的殺傷及吞噬效果， 對(duì)病毒的入侵起到直接的抵抗作用， 不僅如此， 重組人生長激素還能夠抑制細(xì)胞的凋亡速度， 促進(jìn)細(xì)胞的分化和增殖， 進(jìn)而避免治療后并發(fā)癥的發(fā)生[9]。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展， 治療措施的種類也多種多樣， 使得患兒的選擇性不斷增大， 使患兒的臨床癥狀在短時(shí)間內(nèi)穩(wěn)定， 有利于治療時(shí)間縮短， 以身高、體重、骨齡變化等多種指標(biāo)對(duì)治療結(jié)果進(jìn)行評(píng)估， 確保了治療效果的準(zhǔn)確性[10]。

綜上所述， 特發(fā)性矮小癥患兒與生長激素缺乏癥患兒采用重組人生長激素治療的臨床效果顯著， 可不同程度改善患兒身體情況， 促進(jìn)其身體指標(biāo)的恢復(fù)， 可以在臨床上廣泛推廣應(yīng)用。

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[收稿日期：2016-08-05]