被騙后猝死：碎心綜合征惹的禍

8月19日，山東女孩徐玉玉被騙學(xué)費(fèi)不幸離世，引發(fā)了社會(huì)各界的關(guān)注。被騙為什么會(huì)引起猝死？我們一起來看一下這種叫做“碎心綜合征”的疾病。

記得當(dāng)年上大學(xué)，我是自己一個(gè)人坐車去的杭州。那天，我從武林門汽車站下車，帶著大包小包，坐著黃包車去浙江醫(yī)科大學(xué)報(bào)到。車夫問我：“你們現(xiàn)在來上大學(xué)，都要帶很多錢吧！”我當(dāng)時(shí)腦海中就掠過電視劇中搶劫犯罪的場面，馬上說：“沒有，學(xué)費(fèi)都先通過郵局寄到學(xué)校了，身上沒帶什么錢。”現(xiàn)在想想，車夫也許只是隨口問問，但作為一個(gè)單身女子，確實(shí)是防人之心不可無。

時(shí)隔多年，最近網(wǎng)上兩名大學(xué)生因遭遇電信詐騙猝死成為熱點(diǎn)事件。騙子固然可惡，該千刀萬剮，但是現(xiàn)在的孩子可能是父母平時(shí)照顧和保護(hù)得太好了，對人沒有防備之心。心理承受能力差，這也是導(dǎo)致悲劇的原因之一。

那么被騙后猝死是什么原因引起的呢？猝死的原因有很多，有些人本來就有潛在的未發(fā)現(xiàn)的、有遺傳傾向的導(dǎo)致猝死的疾病，比如肥厚性心肌病、擴(kuò)張型心肌病、馬凡氏綜合征、長QT綜合征、短QT綜合征、Brugada綜合征和致心律失常右室心肌病等。這些疾病平時(shí)不發(fā)病時(shí)表現(xiàn)的跟正常人一樣，一旦發(fā)作可能直接表現(xiàn)為猝死。但是這些疾病高考體檢時(shí)查心電圖應(yīng)該能夠發(fā)現(xiàn)一些問題，所以由這些疾病引起猝死的可能性不大。

為什么一個(gè)正常的心臟，在受到強(qiáng)烈的情緒刺激下，會(huì)出現(xiàn)猝死呢？

有一種疾病叫“碎心綜合征”，又稱應(yīng)激性心肌病、Tako-Tsubo心肌病、心尖部氣球樣變綜合征。其發(fā)病前多有精神或軀體應(yīng)激事件，臨床表現(xiàn)類似急性冠狀動(dòng)脈綜合征、心肌梗死等表現(xiàn)，但冠狀動(dòng)脈造影未發(fā)現(xiàn)有意義的狹窄。因其左心室收縮末期的形態(tài)很像日本漁民用來捕捉章魚的魚簍，因此將之命名為Tako-Tsubo心肌病。發(fā)病機(jī)制主要是極度傷心和氣憤后出現(xiàn)交感神經(jīng)系統(tǒng)的激活，兒茶酚胺類激素分泌過多導(dǎo)致心肌細(xì)胞受損，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)惡性心律失常，導(dǎo)致室顫猝死。

這種情況其實(shí)真的不少。之前我們病房就曾收了一個(gè)“碎心綜合征”的病人。一名中年女子因?yàn)槟赣H去世導(dǎo)致突發(fā)胸痛，整個(gè)心電圖的演變和心肌鈣蛋白的升高完全符合急性心肌梗死。但是，她的冠狀動(dòng)脈沒有狹窄，她本人也沒有高血壓、糖尿病等，這完全是情緒應(yīng)激導(dǎo)致的。由此可見，“傷心欲絕”或者“被氣死了”這種事情真的會(huì)發(fā)生，所以控制情緒真的很重要。

劉燕榮，江蘇省人民醫(yī)院心血管內(nèi)科副主任醫(yī)師，博士。從醫(yī)17年，臨床經(jīng)驗(yàn)豐富。參與編寫專著《胸痛診療路徑》、《心臟標(biāo)志物學(xué)》，并在國內(nèi)外核心期刊發(fā)表論文多篇。