中醫(yī)護(hù)理配合健脾益肺湯治療小兒反復(fù)呼吸道感染的效果觀察

彭雪英 歐陽冰冰 林樂容

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中醫(yī)護(hù)理配合健脾益肺湯治療小兒反復(fù)呼吸道感染的效果觀察

彭雪英 歐陽冰冰 林樂容

目的：探討中醫(yī)護(hù)理配合健脾益肺湯對小兒反復(fù)呼吸道感染(RRTIs)的療效。方法：選取我院2012年2月～2014年2月收治的118例RRTIs患兒將其隨機(jī)等分為研究組和對照組。兩組均接受健脾益肺湯治療，對照組患者接受常規(guī)護(hù)理，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上接受中醫(yī)護(hù)理。比較兩組治療有效率和治療前后免疫球蛋白(IgG，IgA，IgM，IgE)等免疫學(xué)指標(biāo)。結(jié)果：觀察組治療有效率高于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組治療后IgG，IgA及IgE均有改善，與治療前比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，與對照組治療后比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：中醫(yī)護(hù)理配合健脾益肺湯可較好地改善RRTIs小兒的體質(zhì)狀態(tài)，從而提高臨床治療效果，具有較好的臨床應(yīng)用價(jià)值。

反復(fù)呼吸道感染；健脾益肺湯；中醫(yī)護(hù)理；療效

反復(fù)呼吸道感染(RRTIs)是小兒時(shí)期的常見疾病，多發(fā)于6歲內(nèi)的嬰幼兒，學(xué)齡前兒童的發(fā)病率約為30%，其發(fā)病率有逐漸上升的趨勢[1]。研究表明[2]，改善小兒體質(zhì)是取得較好治療效果的關(guān)鍵。我院自2012年開始采用中醫(yī)護(hù)理配合健脾益肺湯對小兒RRTIs進(jìn)行治療，取得了較好的臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2012年2月～2014年2月收治的RRTIs患兒118例，均符合《中醫(yī)兒科學(xué)》[3]有關(guān)RRTIs臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，證型分類屬肺脾氣虛證。隨機(jī)將118例患兒等分為研究組和對照組，其中研究組男30例，女29例；年齡2～7歲，平均(4.3±1.2)歲；病程0.5～2.0年，平均(1.3±0.5)年；發(fā)作頻率每半年≥3次；發(fā)作間隔1周～2個(gè)月；每次發(fā)作病程1～2周。對照組男31例，女28例；年齡2～7歲，平均(4.4±1.1)歲；病程0.6～2.1年，平均(1.4±0.6)年；發(fā)作頻率每半年≥3次，發(fā)作間隔1周～2個(gè)月；每次發(fā)作病程1～2周。兩組患兒在性別、年齡、病程、發(fā)作次數(shù)及發(fā)作頻率等方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 兩組患者均接受健脾益肺湯治療。健脾益肺湯處方組成為黃芪20 g，太子參10 g，白術(shù)12 g，防風(fēng)12 g，焦山楂20 g，甘草5 g，菟絲子8 g，將組方用水煮煎服，每日1劑約50 ml，分2次服用，療程為2個(gè)月。對照組患者接受常規(guī)護(hù)理，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上接受中醫(yī)護(hù)理配合治療。具體如下：

1.2.1 生活起居護(hù)理 中醫(yī)理論認(rèn)為“起居有?！笔潜ＷC健康的最根本措施，即保證規(guī)律作息、飲食及運(yùn)動等規(guī)律的生活方式。RRTIs患兒體質(zhì)虛弱，應(yīng)接受科學(xué)的生活起居護(hù)理干預(yù)：(1)幫助患兒保持輕松愉快的心情，以免患兒新生郁結(jié)影響食欲及免疫力。(2)患兒均為肺脾氣虛證，日常飲食應(yīng)以健脾益氣為主，注重對患兒進(jìn)行必要的飲食調(diào)理，飲食應(yīng)注意避免辛辣刺激、生冷食物，應(yīng)多食胡蘿卜、大棗、山藥、麥芽湯等食物。(3)鼓勵患兒多做戶外運(yùn)動、加強(qiáng)體育鍛煉，如散步、放風(fēng)箏等，增強(qiáng)患兒機(jī)體的抵抗力。(4)保持室內(nèi)通風(fēng)、空氣清新，避免患兒接觸致敏物質(zhì)，盡量少進(jìn)入人流量大的公共場所，避免交互感染。(5)囑咐患兒按時(shí)作息，保證充足的睡眠，促進(jìn)生長發(fā)育、提高機(jī)體的免疫力。

1.2.2 情志護(hù)理 護(hù)理工作中，在RRTIs患兒急性感染期、緩解期等各個(gè)治療階段均應(yīng)與患兒及其家長建立良好的醫(yī)患關(guān)系，給予患兒及其家屬更多安慰，爭取患兒及其家長對醫(yī)務(wù)人員的信任；針對不同年齡段的患兒，使用深入淺出的宣教方式使患兒認(rèn)識到配合治療的必要性，并告知其如何避免負(fù)面情緒以及保持樂觀的心情；向患兒介紹同齡小朋友治療成功的案例，鼓勵患兒樹立成功治療的信心，消除患兒及其家屬的煩躁和不安情緒，促進(jìn)治療的順利開展。

1.2.3 中醫(yī)外治護(hù)理 采用小兒推拿外治護(hù)理方法改善患兒的體質(zhì)狀態(tài)。護(hù)理操作中，應(yīng)使兩手拇指指腹與示指和中指指腹對合，沿患兒脊柱部位由骶尾部起，自下而上的對患兒肌膚進(jìn)行捏提，直至頸部大椎穴位。連續(xù)重復(fù)7～10次，每次捏提后于肺俞、脾俞及腎俞等3個(gè)穴位各按揉3～5 min，1周為1個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo) (1)比較兩組患兒治療效果。顯效：治療后未見復(fù)發(fā)或病情分級減少I～I(xiàn)I級，患兒各免疫指標(biāo)均明顯改善；有效：治療后發(fā)作次數(shù)明顯減少或病情分級減少I級，患兒各免疫指標(biāo)均較治療前改善；無效：病情及免疫指標(biāo)均未見改善。(2)比較兩組患兒治療前后免疫球蛋白(IgG，IgA，IgM，IgE)等免疫學(xué)指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料的比較采用重復(fù)測量設(shè)計(jì)的方差分析，等級資料的比較采用Wilcoxon秩和檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患兒治療效果比較(表1)

表1 兩組患兒治療效果比較(例)

2.2 兩組患兒免疫學(xué)指標(biāo)比較(表2)

表2 兩組患兒免疫學(xué)指標(biāo)比較

3 討 論

RRTIs為兒童常見病，其可常年發(fā)生，具有病程較長、治療難度較大、并發(fā)癥較多等特點(diǎn)，已經(jīng)引起廣大學(xué)者的關(guān)注[4-5]?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，RRTIs的發(fā)生與小兒免疫系統(tǒng)發(fā)育不完善有密切的關(guān)聯(lián)[6]。中醫(yī)理論則認(rèn)為該病的致病機(jī)制為“臟腑嬌嫩、形氣未充”，屬“體虛感冒”“虛證”等范疇，導(dǎo)致小兒對疾病的預(yù)防能力較差，本病重在防而非治[7]。徐慧彬等[8]學(xué)者在對小兒RRTIs的護(hù)理研究進(jìn)展中闡明了對RRTIs患兒對癥護(hù)理將有助于減輕患兒的臨床癥狀，小兒RRTIs的治療效果與日常護(hù)理密切相關(guān)。

我院采用健脾益肺湯對小兒RRTIs進(jìn)行治療，旨在改善患兒的“虛證”。健脾益肺湯所含成分太子參具有補(bǔ)氣生津之功效，白術(shù)可補(bǔ)氣健脾，防風(fēng)可發(fā)表散寒、止痙止瀉，山楂具有行氣散瘀之功效，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究表明其還具有強(qiáng)心、擴(kuò)張血管等作用，菟絲子能補(bǔ)腎固精，可明顯增加非特異性抵抗力，甘草益氣補(bǔ)中，該方用于治療小兒RRTIs的療效已經(jīng)得到學(xué)者的證實(shí)。本文在健脾益肺湯治療的基礎(chǔ)上配合中醫(yī)護(hù)理，一方面對小兒的飲食起居進(jìn)行必要的干預(yù)，旨在通過針對性的護(hù)理改善患兒的體質(zhì)，增強(qiáng)患兒的免疫力，以達(dá)到“虛證”的治療目的[8-9]。此外，針對患兒可能出現(xiàn)的不良心理行為，我科也采取了必要的情志護(hù)理干預(yù)。良好的心理情緒可有助于提高治療效果，促進(jìn)患兒的早期康復(fù)。小兒推拿外治護(hù)理方法較易作為中醫(yī)護(hù)理措施應(yīng)用于小兒RRTIs，且被患兒加強(qiáng)家長所接受。為配合臨床治療，提高臨床治療效果，根據(jù)患兒及其家屬的選擇對患兒進(jìn)行小兒推拿敷。小兒推拿以疏風(fēng)散寒及健脾益肺施護(hù)原則，可較好地改善RRTIs患兒脾肺功能低下的體質(zhì)狀態(tài)，減少患兒呼吸道感染的發(fā)作次數(shù)和頻率[9]。結(jié)果顯示，中醫(yī)護(hù)理配合健脾益肺湯治療后，觀察組治療有效率高于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；觀察組治療后IgG、IgA及IgE等免疫學(xué)指標(biāo)均有改善，與對照組治療后比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。與王桂玲等[10]學(xué)者的研究報(bào)道基本相似，進(jìn)一步表明了中醫(yī)護(hù)理配合對于小兒RRTIs的臨床療效。

總之，中醫(yī)護(hù)理配合健脾益肺湯可較好地改善RRTIs小兒的體質(zhì)狀態(tài)，從而提高臨床治療效果，具有較好的臨床應(yīng)用價(jià)值。

[1] 張 云,張 曉,何兆坤,等.健脾益肺補(bǔ)腎湯合轉(zhuǎn)移因子治療小兒反復(fù)呼吸道感染的研究[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2010,19(14):1693-1695.

[2] 宮春鳳,高錦萍.小兒反復(fù)呼吸道感染的預(yù)防及護(hù)理[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2010,7(1):121.

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[4] 史麗榮,張惠蓉.83例小兒反復(fù)肺炎的護(hù)理[J].全科護(hù)理,2010,8(31):2841-2842.

[5] 孫 靜,劉 茜,周紅麗.小兒反復(fù)呼吸道感染相關(guān)因素分析及護(hù)理[J].齊魯護(hù)理雜志,2013,19(11):20-21.

[6] 朱曉萍,尹文艷,蔣紅雨，等.反復(fù)呼吸道感染患兒血清免疫球蛋白、IgG亞類及細(xì)胞免疫水平[J].臨床兒科雜志,2010,28(2):135-137.

[7] 吳佳蓓.淺談小兒反復(fù)呼吸道感染緩解期的中醫(yī)護(hù)理[J].醫(yī)學(xué)信息,2013,26(10):639-640.

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[9] 曹寶岑,魯艷芳.小兒反復(fù)呼吸道感染的中醫(yī)病因病機(jī)及其治療[J].湖北中醫(yī)雜志, 2014,36(3):71-73.

[10]王桂玲,李明吾,龔海榮,等.中藥外用治療兒童反復(fù)呼吸道感染60例療效觀察[J].中國中西醫(yī)結(jié)合兒科學(xué),2012,4(6):527-529.

(本文編輯 劉學(xué)英)

Effect observation of Chinese medicine nursing combined with Jianpi Yifei decoction on infantile recurrent respiratory tract infection

PENG Xue-ying,OUYANG Bing-bing,LIN Le-rong(Shantou Hospital of Traditional Chinese Medicine,Shantou 515031)

Objective:To explore the effect of Chinese medicine combined with Jianpi Yifei decoction on children with recurrent respiratory tract infections (RRTIs).Methods:Selected 118 children with RRTIs who were treated in our hospital from February 2012 to February 2014 and randomly divided them into study group and control group with equal numbers. Both two groups were treated with Jianpi Yifei decoction. The patients in the control group received routine nursing and the observation group received Chinese medicine nursing as well as routine nursing. The immunological parameters such as response rate and immunoglobulin (IgG, IgA, IgM and IgE) were compared between the two groups before and after treatment.Results:The effective rate of the treatment of the observation group was higher than that of the control group. The difference was statistically significant (P<0.05). The levels of IgG, IgA and IgE were improved in the observation group after treatment. The difference was of statistical significance compared with the condition before treatment (P<0.05). The difference compared with the control group after the treatment was of statistic significance (P<0.05).Conclusion:Chinese medicine combined with Jianpi Yifei decoction can better improve the physical condition of children with RRTIs, so as to improve the clinical therapeutic effect and have good clinical application value.

Recurrent respiratory tract infections;Jianpi Yifei decoction;Chinese medicine nursing;Curative effect

515031 汕頭市 廣東省汕頭市中醫(yī)醫(yī)院兒科

彭雪英：女，大專，主管護(hù)師

※兒科護(hù)理

2016-05-26)

10.3969/j.issn.1672-9676.2016.19.025