民族地區(qū)養(yǎng)老機構(gòu)的困境與思考

董婭婭

(貴州民族大學民族學與社會學學院 貴州 貴陽 550025)

民族地區(qū)養(yǎng)老機構(gòu)的困境與思考

董婭婭

(貴州民族大學民族學與社會學學院 貴州 貴陽 550025)

我國養(yǎng)事業(yè)在全球化“銀發(fā)浪潮”背景下凸顯出各種問題，并且?guī)в兄袊厣?，其中少?shù)民族地區(qū)養(yǎng)老機構(gòu)發(fā)展的問題就具有民族性和特殊性。本文主要總結(jié)我國少數(shù)民族地區(qū)養(yǎng)老機構(gòu)的困境和建議思考。其中特別關(guān)注少數(shù)民族地區(qū)養(yǎng)老事業(yè)與社會工作相結(jié)合發(fā)展模式。希望通過社工的介入將少數(shù)民族養(yǎng)老院發(fā)展成為少數(shù)民族文化傳承樂園。

少數(shù)民族；養(yǎng)老機構(gòu)；社會工作

有關(guān)專家預測，到2050年，中國老年人口總量超過四億，將達到總?cè)丝诘娜种?。老年人口的快速增加，特別是80歲以上的高齡老人和失能老人年均100萬的增長速度，對老年人的生活照料、康復護理、醫(yī)療保健、精神文化等需求日益凸顯，養(yǎng)老問題日趨嚴峻。[1]

1 國內(nèi)研究綜述

我國學術(shù)界關(guān)于養(yǎng)老機構(gòu)的研究大致可以分為以下六個方面：第一，社會工作在養(yǎng)老機構(gòu)中的重要地位和角色，例如，董瑞科[2]運用社會角色理論、老年社會工作理論強調(diào)了社會工作者在機構(gòu)養(yǎng)老中的角色和功能，還有許愛花[3]從我國機構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)中的現(xiàn)狀出發(fā),結(jié)合發(fā)達國家和地區(qū)機構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)的經(jīng)驗,強調(diào)了機構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)應(yīng)該在社會工作的專業(yè)指導下發(fā)展；第二，我國養(yǎng)老機構(gòu)的發(fā)展歷史路徑和發(fā)展模式，王昆[4]將我國清代至今的百年時間劃分為三代階段，詳細說明我國在不同階段機構(gòu)養(yǎng)老的不同模式；第三，各地養(yǎng)老機構(gòu)的供需關(guān)系、發(fā)展困境及相關(guān)政策分析的實證研究，這一部分是我國研究的重點，成果頗豐，如黎民[5]、張增芳[6]、郝彩紅[7]、李中銀[8]等人分別對廣州、西安、貴陽等地進行了養(yǎng)老機構(gòu)發(fā)展方式、供需矛盾、發(fā)展主要問題的實證研究，；第四，國內(nèi)外養(yǎng)老機構(gòu)模式對比研究，孫健萍、周雪[9]等人按不同的方式將養(yǎng)老機構(gòu)進行分類，并且對國外和國內(nèi)的養(yǎng)老機構(gòu)進行了對比研究；第五，少數(shù)民族地區(qū)的養(yǎng)老機構(gòu)研究，劉萍[10]對貴州農(nóng)村少數(shù)民族地區(qū)養(yǎng)老問題的反思，他認為應(yīng)

該通過家庭養(yǎng)老進行社會保障制度的完善，構(gòu)建和諧貴州體系，農(nóng)凱倫則對廣西壯族的農(nóng)村養(yǎng)老進行關(guān)注，還有馬羽中煒、潘昭佑等人對云南少數(shù)民族地區(qū)養(yǎng)老問題進行了關(guān)注；第六，養(yǎng)老機構(gòu)的其他方面研究，其中包括董紅亞認為養(yǎng)老機構(gòu)應(yīng)該在非營利組織視角下進行管理研究突出政府作用。

綜上，我們不難看出實證研究中主要論述養(yǎng)老機構(gòu)中供需矛盾、少數(shù)民族地區(qū)養(yǎng)老問題的困境等等；前人關(guān)于養(yǎng)老問題的研究有很多,但是關(guān)于少數(shù)民族機構(gòu)養(yǎng)老、論述社會工作這一學科在少數(shù)民族養(yǎng)老機構(gòu)發(fā)展中的重要作用部分，只有少部分研究提及，更何況本文關(guān)注在少數(shù)民族地區(qū)養(yǎng)老機構(gòu)中社會工作的重要作用。

2 少數(shù)民族地區(qū)養(yǎng)老機構(gòu)發(fā)展的困境

少數(shù)民族主要分布在偏遠落后地區(qū)，主要經(jīng)濟來源依靠農(nóng)業(yè)和手工業(yè)。國家雖然在西部大開發(fā)戰(zhàn)略中大力扶植發(fā)展少數(shù)民族地區(qū)，但是大部分少數(shù)民族地區(qū)因為歷史、地理、風俗習慣等多方面因素影響，還是沒有迅速發(fā)展，達到城市水平，所以，少數(shù)民族地區(qū)的養(yǎng)老機構(gòu)發(fā)展并不是完全等同與農(nóng)村養(yǎng)老機構(gòu)發(fā)展，各民族的特性使我們在進行改革是必然要考慮的一個重要因素。以下是少數(shù)民族地區(qū)養(yǎng)老機構(gòu)發(fā)展中遇到的幾個困境。

2.1 養(yǎng)老機構(gòu)的規(guī)模大小不一、入住情況不一

我國當前的養(yǎng)老機構(gòu)大概分為以下四類：1、老年社會福利院：政府出資建設(shè)和管理，主要針對“三無”老人，退役老兵，國家退休干部等；2、養(yǎng)老院：接待自理老人，綜合接待自理、介助老人等；3、老年公寓：專供生活能夠自理老年人集中居??；4、敬老院：在城鎮(zhèn)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村組設(shè)置的供養(yǎng)“五?！崩先?、殘疾老人的機構(gòu)。就老年社會福利來說，是政府出資，接待對象是政府級人員和社會優(yōu)撫對象，其典型特征是設(shè)施好、管理優(yōu)，所以，這類型的養(yǎng)老機構(gòu)床位是供不應(yīng)求，在市場經(jīng)濟條件下，只有部分床位以市場高額價格被出讓，其前提是老人能實現(xiàn)自理。剩下的其他三類養(yǎng)老機構(gòu)，關(guān)鍵問題是資金，因為資金不足導致硬件軟件設(shè)施差，從而導致惡性循環(huán)，條件越差，入住率越低，導致供大于求，大部分床位空置，真正的養(yǎng)老需求得不到滿足，造成資源的浪費。

2.2 資金匱乏，來源單一，硬件軟件設(shè)施落后

第一：養(yǎng)老院的居住環(huán)境差

根據(jù)前面關(guān)于我國養(yǎng)老機構(gòu)的分類可以看到，除政府出資建設(shè)和管理的福利院外，其他形式的養(yǎng)老機構(gòu)均是民營或公私合營，在市場經(jīng)濟條件下根本無法實現(xiàn)養(yǎng)老事業(yè)的公益性，當前我國民營機構(gòu)最大的困境是資金不足，導致入不敷出，無法發(fā)展。并且我國的養(yǎng)老事業(yè)無法和歐美國家相比，完全由政府負擔居民養(yǎng)老，所以民營在這一方面起著很大作用，結(jié)合我國國情來說，將部分養(yǎng)老事業(yè)進行市場化是最好的選擇，但是完全由市場作用將會失去養(yǎng)老事業(yè)的公益性，政府在其中的作用就很重要了，既要照顧到民營機構(gòu)資金不足的短處，還要發(fā)揮監(jiān)督作用。

第二：服務(wù)人員素質(zhì)低，與老年人的真是需求無法匹配

我國人口老齡化的發(fā)展成急速上升趨勢，年輕一代的養(yǎng)老壓力巨大，所以機構(gòu)養(yǎng)老方式有利于減輕子女的養(yǎng)老負擔和維護社會穩(wěn)定團結(jié)。但是從傳統(tǒng)家庭式養(yǎng)老過度到機構(gòu)養(yǎng)老過程中，需要更多心理慰藉和關(guān)愛，但是當前我國的機構(gòu)現(xiàn)狀是提供生活服務(wù)為主，基本沒有相關(guān)心理關(guān)愛，并且大部分照顧人員來自社會底層，沒有專業(yè)的護理常識。機構(gòu)受資金限制，也無法配備各類應(yīng)急設(shè)施，相關(guān)專業(yè)人員，所以，條件越差，入住率越低，空置浪費就越大，形成惡性循環(huán)。

2.3 傳統(tǒng)養(yǎng)老方式制約

而且目前隨著現(xiàn)代化變遷的不斷深入,民族地區(qū)各種傳統(tǒng)養(yǎng)老模式也受到了多種因素的挑戰(zhàn)?？偟膩砜?各少數(shù)民族地區(qū)的共同特點是社會養(yǎng)老保障事業(yè)仍處于比較落后的狀態(tài),舊的養(yǎng)老機制功能不斷弱化,新的機制還沒有建立,所以目前少數(shù)民族地區(qū)社會養(yǎng)老存在問題很多,特別是因為少數(shù)民族地區(qū)地理位置限制，與外界交流溝通受限，一直以來受傳統(tǒng)家庭式養(yǎng)老的影響很深，甚至會從心底抵觸機構(gòu)養(yǎng)老模式。并且在養(yǎng)老院和大多數(shù)人的混居難免會出現(xiàn)摩擦，本來老年人的心理狀態(tài)就是脆弱和復雜的，大家對于有限公共資源的爭奪就會產(chǎn)生摩擦。并且少數(shù)民族的獨特性是利也是弊，因為它具有的少數(shù)民族文化是瑰寶，但是也因為如此，所以其他人無法融入，也給機構(gòu)養(yǎng)老帶來了挑戰(zhàn)。

3 促進機構(gòu)養(yǎng)老健康發(fā)展的對策思考

第一：中國老齡產(chǎn)業(yè)投資可以走“三三制”道路，即國內(nèi)民間資本、社會資本和老年個人資本共同運作，政府主要是運用政策杠桿協(xié)調(diào)多元資本，優(yōu)化投資結(jié)構(gòu)。[15]這個是當前我國養(yǎng)老機構(gòu)發(fā)展問題中急需解決的問題，畢竟我國現(xiàn)在依然處于社會主義初級階段，生產(chǎn)力水平比較落后，人民日益增長的物質(zhì)文化需求同落后生產(chǎn)力之間的矛盾還沒完全得到解決背景下，想讓國家完全負擔起養(yǎng)老事業(yè)是不可能的，但是養(yǎng)老事業(yè)又是國家民生的具體表現(xiàn)，而且關(guān)系社會穩(wěn)定的根基，所以不可忽視，按照“三三制”原則發(fā)展養(yǎng)老機構(gòu)，可以實現(xiàn)國家對養(yǎng)老事業(yè)的宏觀調(diào)控，可以實現(xiàn)人民微觀的養(yǎng)老需求，還能帶動企業(yè)的公益性，使市場化的養(yǎng)老事業(yè)為國家經(jīng)濟發(fā)展注入新的動力。資金問題得以保障，就可以現(xiàn)在硬件設(shè)施上先發(fā)展，并且配備上相關(guān)的專業(yè)人員和醫(yī)療設(shè)施。

第二：除了第一點提到的關(guān)于資金解決，發(fā)展硬件設(shè)施的建議之外，更重要的是要把養(yǎng)老院建成養(yǎng)老樂園的難度。因為我們所做的一切是希望“老有所養(yǎng)、老有所樂”，并不是要把老年人圈在一個房子里養(yǎng)起來，我們希望做到讓老年人安心度過晚年，在養(yǎng)老院與大家一起發(fā)揮余熱。幼兒園并不是有了可愛的座椅板凳，玩樂設(shè)施就叫幼兒園，必不可少是孩子的笑聲，那才是幼兒園的精神所在。這一切都需要專業(yè)社工的介入，社會工作是“一種幫助個人、小組、社區(qū)增強或恢復社會功能并創(chuàng)造有利于實現(xiàn)這一目標的條件的專業(yè)活動,是一種幫助人和解決社會問題的工作?！盵16]

第三：養(yǎng)老的機構(gòu)支持、家庭支持和社會支持要“三結(jié)合”。老人入住養(yǎng)老機構(gòu)，并不意味著兒女就可以卸下贍養(yǎng)父母的責任了。養(yǎng)老職能的可以向機構(gòu)轉(zhuǎn)移，而非養(yǎng)老責任的放棄。無論任何條件的養(yǎng)老院都無法代替家人的溫暖。所以，我們社工需要陪伴老年人，但是更重要的是做起養(yǎng)老院老人和子女之間的橋梁，定時和子女共同老人的情況，做好每一個個案。子女在養(yǎng)老院陪伴的時間不斷增加，社工不斷努力的話，養(yǎng)老院一定可以成為養(yǎng)老樂園。

4 結(jié)語

對少數(shù)民族的機構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)問題的解決,不僅有著迫切性,還存在著民族性和特殊性。少數(shù)民族機構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展離不開社會工作的介入,社會工作理念和方法的介入對于少數(shù)民族機構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)問題的解決起到至關(guān)重要的作用。養(yǎng)老事業(yè)不是單純依賴誰就可以發(fā)展好的，他需要政府、社會力量、各學科特別是社會工作等共同努力。我們需要在政府的支持引導下，結(jié)合社會力量，充分發(fā)揮專業(yè)優(yōu)勢，大力培養(yǎng)社會工作人才,發(fā)展更多的社會工作者走進少數(shù)民族養(yǎng)老機構(gòu)來為本民族老人提供專業(yè)化、規(guī)范化、科學化的服務(wù),促進少數(shù)民族機構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)在社會工作的介入過程中不斷向前發(fā)展。為全中國老年人建造各具特色的老年樂園，讓每個少數(shù)民族地區(qū)養(yǎng)老院成為少數(shù)民族文化傳承發(fā)展的地方。(作者單位：貴州民族大學)

[1] 數(shù)據(jù)來源：中國老年科學研究中心.2014-1-21

[2] 董瑞科.社會工作者在機構(gòu)養(yǎng)老中的角色探析[D].西北大學.2012

[3] 許愛花.社會工作視閾下的機構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)[J].

[4] 王昆。我國機構(gòu)養(yǎng)老模式轉(zhuǎn)換研究[D].吉林大學，2008.4

[5] 黎民、胡斯平.中國城鎮(zhèn)機構(gòu)養(yǎng)老級其模式選擇——以廣州為實例的研究[J].南京社會科學.2009年第1期。

董婭婭(1991-)，漢族，女，貴州遵義人，貴州民族大學民族學與社會學學院研究生。

D633

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1672-5832(2016)01-0169-02