南京市5所綜合醫(yī)院護士離職現(xiàn)狀調(diào)查及分析

呂 磊,李國宏

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南京市5所綜合醫(yī)院護士離職現(xiàn)狀調(diào)查及分析

呂 磊,李國宏

[目的]了解近年來南京市三級甲等綜合醫(yī)院護士離職狀況,為穩(wěn)定護理隊伍和優(yōu)化配置護理人力資源提供參考依據(jù)。[方法]采用自制問卷對南京市5所三級甲等綜合醫(yī)院2010年—2015年護士離職情況進行調(diào)查和分析。[結(jié)果]2010年—2015年護士離職率為1.29%～2.41%；其中25歲～30歲主動離職占51.37%，工齡≤5年占68.82%；離職護士教育經(jīng)歷集中在?？?技術(shù)職稱集中在初級護士，科室主要集中在工作壓力和工作強度大的科室。[結(jié)論]近年護士離職率呈現(xiàn)逐年上升趨勢，護齡短、年齡低、低學(xué)歷、初級護士是護士離職的主要構(gòu)成人群。高學(xué)歷、高職稱護士離職人數(shù)出現(xiàn)增多趨勢。建議護理管理者根據(jù)護士的自身特點及職業(yè)發(fā)展階段為其設(shè)計不同的職業(yè)規(guī)劃，提供更多的發(fā)展機會,提高護士積極性,減少護士流失。

護士離職；三級醫(yī)院；現(xiàn)狀；調(diào)查分析

護士是衛(wèi)生人力資源重要組成部分,護士離職是護士短缺的重要原因之一[1]。減少護士離職對提高醫(yī)療質(zhì)量和保證病人安康起著至關(guān)重要的作用,然而無論發(fā)達國家還是發(fā)展中國家都持續(xù)面臨著護士流失的挑戰(zhàn)[2-3]。國內(nèi)隨著醫(yī)療規(guī)模和護理領(lǐng)域的不斷拓展,護士工作環(huán)境壓力的增大,護士流失問題更為嚴(yán)重[4]。為了減少護士離職,留住優(yōu)秀護理人才,有必要對離職護士的特點進行分析和總結(jié)。本研究旨在對南京市5所三級甲等綜合醫(yī)院近6年來護士流失的趨勢進行分析,為加強護士的科學(xué)化管理和穩(wěn)定護理隊伍提供客觀依據(jù)。

1 對象與方法

1.1 對象 選擇2010年1月—2015年12月南京市5所三級甲等綜合醫(yī)院主動離開工作崗位或護理專業(yè)的護士619人作為研究對象，其中男14人,女605人,年齡20歲～51歲。

1.2 調(diào)查方法 采用問卷調(diào)查法，自行設(shè)計問卷,調(diào)查內(nèi)容包括醫(yī)院護士總數(shù)、離職護士人數(shù)、年齡、工齡、學(xué)歷、職稱等及2015年全院在職護士數(shù)量、學(xué)歷、職稱、工齡等構(gòu)成。問卷由被調(diào)查醫(yī)院的護理部主任填寫,問卷全部回收。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 16.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析,采用頻數(shù)、百分比進行描述性分析,采用χ2檢驗,以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 離職護士一般情況(見表1)

表1 2010年—2015年的護士離職情況

2.2 離職護士與在職護士一般資料比較 本調(diào)查結(jié)果顯示：中級與副高級職稱護士從2011年、2012年開始出現(xiàn)離職現(xiàn)象，2014年出現(xiàn)研究生學(xué)歷護士離職。見表2。

表2 護理離職人員與在職人員一般資料比較

2.3 離職護士的科室分布情況 根據(jù)科室護士的離職人數(shù)不同,從高到低進行排列,前10位分別為綜合ICU、急診、兒科、婦產(chǎn)科、神經(jīng)外科、骨科、神經(jīng)內(nèi)科、腫瘤科、普外科和呼吸科,占總離職護士數(shù)的55.41%，見表3。

表3 2010年—2015年離職護士的科室分布(n=619)

3 討論

3.1 護士離職現(xiàn)狀 本調(diào)查結(jié)果顯示：南京市5所綜合醫(yī)院2010年—2015年護士離率分別為1.29%、1.81%、1.93%、2.05%、2.13%、2.14%,平均年流失率為1.89%,低于姚小群[5]對5所二級醫(yī)院的調(diào)查結(jié)果。這與我國醫(yī)療工作環(huán)境有一定的關(guān)系,目前,我國三級醫(yī)院和二級醫(yī)院的醫(yī)療水平、醫(yī)療設(shè)備,護士的工作待遇和發(fā)展平臺存在一定的差距,二級醫(yī)院中學(xué)歷較高、業(yè)務(wù)能力強的護士更希望到發(fā)展空間較好的上級醫(yī)院,而學(xué)歷較低的則會選擇從事待遇較好其他職業(yè)。同時近年來三級醫(yī)院都進行了不同程度的發(fā)展,加大了三級醫(yī)院護理工作量,對護理人力資源提出更高的要求,三級醫(yī)院管理者更加重視護士離職問題,采取干預(yù)措施,希望減少護士離職,緩解護士短缺問題[6-7]。本研究調(diào)查顯示：護士離職率雖然呈現(xiàn)逐年上升趨勢,但離職率和平均年離職率均低于朱亞媛等[8]在2006年—2011年對南京市某三級醫(yī)院護士離職的調(diào)查結(jié)果。因此，在護理人力資源短缺的現(xiàn)實情況下,醫(yī)院管理者若采取有效的干預(yù)措施,降低護士離職率是非常有可能的。

3.2 護齡短、年齡低、低學(xué)歷、初級護士是護士離職的主要人群 高仲陽等[9]報道：三級醫(yī)院離職護士多分布在低年資、低學(xué)歷及初級職稱護士,這和本調(diào)查結(jié)果一致。本研究結(jié)果顯示：離職護士比較集中在?？?、護士、工齡≤5年、年齡<30歲的人群中。主要因為本次調(diào)查醫(yī)院是醫(yī)療、教學(xué)、科研為一體的綜合性醫(yī)院,在培訓(xùn)及繼續(xù)教育方面有著嚴(yán)謹(jǐn)?shù)囊?經(jīng)過培訓(xùn)后,護士在各方面得到進一步的成長,有一定的臨床經(jīng)驗,再就業(yè)成功機會較高。其次此階段護士大多數(shù)年齡在25歲～30歲,獨生子女居多,抗壓力弱,且處于婚育年齡階段,因而容易放棄臨床工作將精力轉(zhuǎn)移到家庭生活[10]。另一方面隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變和醫(yī)療技術(shù)、設(shè)備的更新,護士既要有豐富的理論知識和熟練的操作技術(shù),又要有快速適應(yīng)能力才能滿足病人的需求,低學(xué)歷和初級護士面臨著更大的工作壓力[11-12]。

3.3 高學(xué)歷、護師及以上職稱護士離職人數(shù)逐漸增多 本研究結(jié)果顯示：高學(xué)歷、高職稱護士離職人數(shù)逐漸增多,自2011年本科護士離職人數(shù)明顯增多,2015年本科護士離職人數(shù)是2010年的數(shù)倍,2014年出現(xiàn)研究生護士的離職。高學(xué)歷護士具有較高的職業(yè)期望,但在實際工作中他們與專科、中專護士所承擔(dān)的工作任務(wù)和待遇差距并不大,其專業(yè)能力得不到醫(yī)院管理者的認(rèn)可,同時病人及其家屬仍把護士看作醫(yī)生的助手,高學(xué)歷護士得不到廣大群眾的尊重[8]。有研究表明高學(xué)歷護士離職后更多選擇考取事業(yè)編制、讀研等方式尋求轉(zhuǎn)行,造成護理人力資源永久的丟失[13]。中級職稱和副高級職稱從2011年、2012年也相繼出現(xiàn)離職現(xiàn)象并逐年增多。離職護士往往是具有豐富的臨床經(jīng)驗、熟練業(yè)務(wù)技能及專業(yè)知識等無形財富的護理人員,這種財富是招聘的新護士在短時間內(nèi)所不能獲得的[1]。因此，高學(xué)歷和護師及以上職稱護士的離職應(yīng)該引起醫(yī)院管理者足夠的重視。

3.4 離職護士的科室分布 研究表明護士工作的科室環(huán)境特點對護士是否選擇離職有重要影響[14-15]。本研究對護士離職頻繁的科室進行統(tǒng)計,結(jié)果與朱亞媛等[8]統(tǒng)計結(jié)果相似,居前10位的科室分別是ICU、急診、兒科、婦產(chǎn)科、神經(jīng)外科、骨科、神經(jīng)內(nèi)科、腫瘤科、普外科和呼吸科。這些科室工作量大、節(jié)奏快、?？菩詮姟⒎?wù)要求高,工作辛苦,壓力大,護患關(guān)系復(fù)雜,護士易產(chǎn)生工作不滿意、職業(yè)倦怠和離職[16-17]。護理管理者應(yīng)兼顧工作量、工作壓力、病人需求等多個角度,實現(xiàn)人力資源的優(yōu)化配置,從而緩解護士工作壓力,減少護士離職。

3.5 本研究對護理管理的啟示 充足的護理人員是提高護理工作質(zhì)量和保證醫(yī)療安全的重要基礎(chǔ),護士離職進一步加劇臨床護士短缺,影響護理質(zhì)量和病人的預(yù)后,同時增加在職護士的工作負(fù)荷,降低在職人員的工作積極性和組織效率[18-20]。本次護士離職現(xiàn)狀調(diào)查分析,可以看出離職護士人數(shù)在年齡、工齡、學(xué)歷、職稱的分布上存在差異性。因此管理者在臨床招聘和人才提拔時,應(yīng)將個人因素作為參考標(biāo)準(zhǔn),針對護士自身特點及職業(yè)發(fā)展階段設(shè)計不同的職業(yè)發(fā)展目標(biāo)和自我展現(xiàn)平臺,從而調(diào)動護士的主動性和積極性。同時醫(yī)院管理者應(yīng)該定時進行護士工作滿意度調(diào)查和離職意愿調(diào)查,了解護士的工作態(tài)度和離職傾向的現(xiàn)狀和影響因素,以便及時發(fā)現(xiàn)和處理管理中存在的問題,能夠減少護士離職,穩(wěn)定護理隊伍。

4 小結(jié)

本調(diào)查結(jié)果分析,南京市5所三級甲等綜合醫(yī)院護士總體離職率呈現(xiàn)逐年上升趨勢,應(yīng)引起相關(guān)部門及醫(yī)院管理者的重視。離職護士年齡多集中在25歲～30歲,具有一定的臨床經(jīng)驗,在教育和技術(shù)職稱方面仍是以?？坪统跫壸o士為主,但本科學(xué)歷、護師及以上職稱的護士離職人數(shù)呈逐年增多趨勢,醫(yī)院護理管理者必須看到離職護士與在職護士的年齡、工齡、學(xué)歷、職稱方面的差異,進行相應(yīng)的調(diào)節(jié),減少護士離職現(xiàn)象的發(fā)生。本研究僅限于離職護士部分人口社會資料的探討,今后可以對在職聘用護士與離職聘用護士進行多方位深入研究,進一步探索更有效的干預(yù)措施,從根本上降低護士離職率。

[1] Flinkman M,Leino-Kilpi H,Salanter? S.Nurses’ intention to leave the profession:integrative review[J].Journal of Advanced Nursing,2010,66(7):1422-1434.

[2] Simon M.Nine percent of nurses across Europe report intent to leave their profession,with burnout among the associated personal and professional factors[J].Evidence-based Nursing,2014,17(2):54-55.

[3] Borhani F,Jalali T,Abbaszadeh A,etal.Nurses’ perception of ethical climate and organizational commitment[J].Nursing Ethics,2013，21(3)：21.

[4] Wan X,Feng X.A survey on the current status of pediatric nursing human resources in Sichuan province of China[J].Journal of Evidence-Based Medicine,2015,8(4):209-214.

[5] 姚小群.某市5家二級醫(yī)院護理人員流失情況調(diào)查與對策[J].護理學(xué)報,2009(8):10-11.

[6] 張亞琴,郝義彬,王美英,等.醫(yī)護一體工作模式對護士執(zhí)業(yè)認(rèn)可度和護士離職率的影響[J].護理研究,2014,28(4B):2011-2012.

[7] 張琳,應(yīng)莉,劉曉春,等.構(gòu)建同事支持系統(tǒng)提高護士留職意愿[J].中國護理管理,2014,14(12):1333-1335.

[8] 朱亞媛,雒敏.南京市某三級甲等醫(yī)院護士流失情況的調(diào)查分析[J].南京醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(社會科學(xué)版),2014(1):49-52.

[9] 高仲陽,李國宏.某三級甲等醫(yī)院聘用護士流失原因分析及對策[J].江蘇衛(wèi)生事業(yè)管理,2013,24(6):36-37.

[10] 孫琳.某三級甲等醫(yī)院護士離職現(xiàn)狀及影響因素的研究[J].中華現(xiàn)代護理雜志,2013,19(8):949-952.

[11] 劉兵,蔡敏,羅玫.不同年齡段護士離職意愿與工作壓力源的相關(guān)性分析及對策[J].護理學(xué)雜志,2010,25(16):68-69.

[12] 孫新風(fēng),任雁北,欒曉嶸.不同學(xué)歷護士工作壓力源及工作疲潰感的調(diào)查研究[J].中國護理管理,2015,15(8):1000-1003.

[13] 張建男,王艷,曹文學(xué).編制外護士離職原因及再就業(yè)意向分析[J].中華現(xiàn)代護理雜志,2015,21(20):2412-2414.

[14] Hewitt P,Lackey SA,Letvak S.New graduate survey:factors that influence new nurses’ selection of first clinical position[J].Clinical Nurse Specialist,2013,27(6):323-331.

[15] Park SH,Boyle DK.How hospitals view unit-level nurse turnover data collection:analysis of a hospital survey[J].Journal of Nursing Administration,2015,45(2):100-106.

[16] Tao H,Ellenbecker CH,Wang Y,etal.Examining perceptions of job satisfaction and intentions to leave among ICU nurses in China[J].International Journal of Nursing Sciences,2015,2:140-148.

[17] 王愛平.不同臨床科室護士工作壓力源分析[J].中國公共衛(wèi)生,2009,25(1):111-112.

[18] Hayes LJ,O’Brien-Pallas L,Duffield C,etal.Nurse turnover:a literature review-an update[J].Int J Nur Stud,2012,49(7):887-905.

[19] Twigg D,Duffield C,Thompson PL,etal.The impact of nurses on patient morbidity and mortality-the need for a policy change in response to the nursing shortage[J].Australian Health Review,2010,34(3):312-316.

[20] 王兆霞,賈麗華,艾秀華,等.同事離職對在職護士影響的質(zhì)性研究[J].中國護理管理,2011,11(1):78-81.

(本文編輯蘇琳)

Survey and analysis of turnover status quo of nurses in 5 general hospitals in Nanjing City

Lü Lei,Li Guohong

(College of Nursing,Nanjing University of Chinese Medicine,Jiangsu 210000 China)

呂磊,碩士研究生在讀,單位：210000,南京中醫(yī)藥大學(xué)護理學(xué)院；李國宏(通訊作者)單位：210000,南京中醫(yī)藥大學(xué)護理學(xué)院(東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院)。

R47

A

10.3969/j.issn.1009-6493.2016.33.034

1009-6493(2016)11C-4195-03

2015-12-30;

2016-10-31)

引用信息 呂磊,李國宏.南京市5所綜合醫(yī)院護士離職現(xiàn)狀調(diào)查及分析[J].護理研究，2016，30(11C)：4195-4197.