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    依達(dá)拉奉聯(lián)合低分子肝素鈣治療進(jìn)展性腦梗死的臨床分析

    2018-01-23 06:12:42王有芳曲穎
    中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥 2018年1期
    關(guān)鍵詞:低分子肝素鈣依達(dá)拉奉

    王有芳+曲穎

    【摘要】 目的 分析依達(dá)拉奉和低分子肝素鈣聯(lián)合應(yīng)用于進(jìn)展性腦梗死患者的治療效果。

    方法 120例進(jìn)展性腦梗死患者, 依據(jù)治療用藥不同將其分為參照組和實(shí)驗(yàn)組, 每組60例。參照組予以依達(dá)拉奉治療, 實(shí)驗(yàn)組予以依達(dá)拉奉聯(lián)合低分子肝素鈣治療。比較兩組患者的神經(jīng)功能恢復(fù)時(shí)間、治療總有效率及不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者神經(jīng)功能恢復(fù)時(shí)間為(4.4±1.0)d, 短于參照組的(7.3±2.0)d, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。實(shí)驗(yàn)組治療總有效率為95.00%, 高于參照組的75.00%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率為3.33%, 低于參照組的16.67%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 進(jìn)展性腦梗死患者采用依達(dá)拉奉聯(lián)合低分子肝素鈣治療具有良好效果。

    【關(guān)鍵詞】 依達(dá)拉奉;低分子肝素鈣;進(jìn)展性腦梗死

    DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.01.057

    進(jìn)展性腦梗死因其存在心源性的、隱匿性的、動(dòng)脈粥樣相關(guān)硬化性和腔隙性的局限性相關(guān)腦缺血情況, 引發(fā)患者的神經(jīng)相關(guān)功能出現(xiàn)缺失現(xiàn)象, 其發(fā)病2 d內(nèi), 患者的病情會(huì)出現(xiàn)比較迅速的發(fā)展, 引發(fā)比較嚴(yán)重的神經(jīng)功能相關(guān)受損情況, 盡早對(duì)患者予以及時(shí)臨床治療具備必要性[1-3]。本文選取2014年1月~2017年1月120例進(jìn)展性腦梗死患者, 分析依達(dá)拉奉和低分子肝素鈣聯(lián)合用于進(jìn)展性腦梗死患者的臨床治療效果?,F(xiàn)報(bào)告如下。

    1 資料與方法

    1. 1 一般資料 選取2014年1月~2017年1月120例進(jìn)展性腦梗死患者, 依據(jù)治療用藥不同將其分為參照組和實(shí)驗(yàn)組, 每組60例。參照組男女比例為30:30, 年齡43~69歲, 平均年齡(55.63±4.95)歲;實(shí)驗(yàn)組男女比例為29:31, 年齡44~68歲,

    平均年齡(55.64±4.99)歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

    1. 2 方法 兩組患者均接受常規(guī)治療方法, 如, 予以患者血壓水平控制、血脂水平控制、血糖水平控制, 改善患者的腦部微循環(huán), 使其體內(nèi)的水電解質(zhì)保持平衡, 予以抗血小板的聚集治療, 使其體內(nèi)酸堿保持平衡。在此基礎(chǔ)上, 參照組予以依達(dá)拉奉靜脈滴注治療, 2次/d, 30 mg/次, 進(jìn)行7 d治療。實(shí)驗(yàn)組予以依達(dá)拉奉聯(lián)合低分子肝素鈣治療, 靜脈滴注依達(dá)拉奉2次/d, 30 mg/次, 皮下注射低分子肝素鈣2次/d,

    5000 U/次, 進(jìn)行7 d治療。

    1. 3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) ①統(tǒng)計(jì)和觀察兩組患者的神經(jīng)功能恢復(fù)時(shí)間。②統(tǒng)計(jì)和觀察兩組患者的治療效果, 基本治愈:患者的神經(jīng)功能得以基本恢復(fù), 美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院卒中量表(NIHSS)評(píng)分下降91%~100%;顯效:患者的神經(jīng)功能得以明顯改善, NIHSS評(píng)分下降46%~90%;有效:患者的神經(jīng)功能得到一定程度改善, NIHSS評(píng)分下降18%~

    45%;無(wú)效:以上描述不具備??傆行?(基本治愈+顯效+

    有效)/總例數(shù)×100%。③統(tǒng)計(jì)和觀察兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況。

    1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2. 1 兩組患者神經(jīng)功能恢復(fù)時(shí)間比較 參照組患者神經(jīng)功能恢復(fù)時(shí)間為(7.3±2.0)d, 實(shí)驗(yàn)組患者神經(jīng)功能恢復(fù)時(shí)間為(4.4±1.0)d, 實(shí)驗(yàn)組患者神經(jīng)功能恢復(fù)時(shí)間短于參照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=10.0459, P=0.0000<0.05)。

    2. 2 兩組患者治療效果比較 參照組基本治愈20例, 顯效15例, 有效10例, 無(wú)效15例, 治療總有效率為75.00%;實(shí)驗(yàn)組基本治愈25例, 顯效20例, 有效12例, 無(wú)效3例, 治療總有效率為95.00%。實(shí)驗(yàn)組治療總有效率高于參照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=9.4118, P=0.0021<0.05)。

    2. 3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 參照組中, 注射部位瘀斑6例, 轉(zhuǎn)氨酶稍微升高4例, 不良反應(yīng)發(fā)生率為16.67%;實(shí)驗(yàn)組中, 注射部位瘀斑2例, 轉(zhuǎn)氨酶稍微升高0例, 不良反應(yīng)發(fā)生率為3.33%。實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率低于參照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=5.9259, P=0.0149<0.05)。

    3 討論

    進(jìn)展性腦梗死屬于一種急性腦血管相關(guān)疾病, 患者在發(fā)病之后, 有局限性的腦缺血情況、神經(jīng)功能相關(guān)缺失情況出現(xiàn), 且出現(xiàn)階梯性的加重現(xiàn)象, 對(duì)患者的日常生活質(zhì)量帶來(lái)嚴(yán)重不良影響[4-7]。依達(dá)拉奉屬于腦保護(hù)劑藥物, 對(duì)于腦梗死引發(fā)的日?;顒?dòng)相關(guān)功能的障礙和神經(jīng)相關(guān)癥狀具備明顯改善效果, 對(duì)于自由基具有清除作用, 對(duì)于脂質(zhì)的過(guò)氧化相關(guān)反應(yīng)具有抑制效果, 對(duì)于炎癥介質(zhì)相關(guān)白三烯的產(chǎn)生具備抑制效果, 對(duì)患者的血管內(nèi)皮細(xì)胞、腦細(xì)胞、神經(jīng)細(xì)胞等持續(xù)的氧化損害具備抑制效果, 能使進(jìn)展性腦梗死患者的梗死面積減少, 對(duì)于患者的神經(jīng)存在保護(hù)作用[8-11]。低分子肝素鈣屬于普通肝素進(jìn)行解聚得到的分子量相對(duì)比較小的肝素, 對(duì)于高凝狀態(tài)的血栓情況具備改善效果, 于安全的劑量之下并不使患者的出血時(shí)間增加, 相對(duì)比較有效以及安全, 在進(jìn)展性腦梗死患者中應(yīng)用療效明顯[12]。本文研究發(fā)現(xiàn), 實(shí)驗(yàn)組患者神經(jīng)功能恢復(fù)時(shí)間為(4.4±1.0)d, 短于參照組的(7.3±2.0)d, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。實(shí)驗(yàn)組治療總有效率為95.00%, 高于參照組的75.00%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率為3.33%, 低于參照組的16.67%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。證實(shí)依達(dá)拉奉和低分子肝素鈣聯(lián)合治療應(yīng)用于進(jìn)展性腦梗死患者中的價(jià)值和endprint

    意義。

    綜上所述, 進(jìn)展性腦梗死患者實(shí)行依達(dá)拉奉和低分子肝素鈣聯(lián)合治療展示出良好的臨床效果, 具有重要應(yīng)用價(jià)值。

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    [收稿日期:2017-11-07]endprint

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