恩再適注射液肌注治療LDH術(shù)后殘余神經(jīng)痛的臨床療效觀(guān)察

徐 昆，郝佳穎，肖天潔，杜元良，孫 賀，張義龍，趙艷軍，張 崢

（1.承德醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院，河北 承德 067000

2.河北省圍場(chǎng)滿(mǎn)族蒙古族自治縣醫(yī)院，河北 圍場(chǎng) 068450

3.河北省圍場(chǎng)滿(mǎn)族蒙古族自治縣中醫(yī)院，河北 圍場(chǎng) 068450）

恩再適注射液肌注治療LDH術(shù)后殘余神經(jīng)痛的臨床療效觀(guān)察

徐 昆1，郝佳穎1，肖天潔1，杜元良1，孫 賀1，張義龍1，趙艷軍2，張 崢3

（1.承德醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院，河北 承德 067000

2.河北省圍場(chǎng)滿(mǎn)族蒙古族自治縣醫(yī)院，河北 圍場(chǎng) 068450

3.河北省圍場(chǎng)滿(mǎn)族蒙古族自治縣中醫(yī)院，河北 圍場(chǎng) 068450）

目的：觀(guān)察恩再適注射液肌注治療LDH（腰椎間盤(pán)突出癥)術(shù)后殘余神經(jīng)痛的臨床療效。方法：選擇年齡于40～59歲之間的LDH患者90例（男女各45例)經(jīng)正規(guī)保守治療4周無(wú)效且VAS≥5分患者，行腰4－5或腰5－骶1髓核摘除、椎間融合術(shù)后第2周仍存在下肢疼痛或（和)麻木者，按照完全隨機(jī)等分法分三組、每組30例：A組（維生素B1＋B12注射液組)，B組（注射用腺苷鈷胺組)，C組（恩再適注射液組)，通過(guò)上述三組治療3～6周后，觀(guān)察恩再適注射液組治療LDH術(shù)后殘余神經(jīng)痛的臨床療效。結(jié)果：C組（恩再適注射液組)臨床療效顯著優(yōu)于A、B兩組。結(jié)論：恩再適注射液可顯著改善LDH術(shù)后殘余神經(jīng)痛癥狀，具有顯著臨床療效。

腰椎間盤(pán)突出癥； 腰椎術(shù)后； 殘余神經(jīng)痛； 恩再適注射液

LDH（腰椎間盤(pán)突出癥）是臨床上腰腿痛最常見(jiàn)的病因之一，其發(fā)病率正呈逐年上升趨勢(shì)發(fā)展，嚴(yán)重者常因保守治療失敗而選擇手術(shù)治療，但術(shù)后仍有一部分患者可存留下肢疼痛或（和）麻木癥狀（臨床統(tǒng)稱(chēng)“殘余神經(jīng)痛”），嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量及日?；顒?dòng)[1]。因此，通過(guò)本文研究發(fā)現(xiàn)，恩再適注射液可顯著改善LDH術(shù)后早期殘余神經(jīng)痛癥狀，從而改善患者生活質(zhì)量，具有顯著的臨床療效。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選擇我院2015年1月至12月、年齡40～59歲的LDH患者90例：男女各45例，經(jīng)正規(guī)保守治療4周無(wú)效且VAS5分者，行腰4－5或腰5－骶1髓核摘除、椎間融合內(nèi)固定術(shù)，術(shù)后第2周仍存留下肢疼痛或（和）麻木等殘余神經(jīng)痛癥狀者，將其完全隨機(jī)等分三組（每組30人）：A組（維生素B1＋B12注射液組），B組（注射用腺苷鈷胺組），C組（恩再適注射液組），其組間性別、年齡等基礎(chǔ)資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 研究方法：腰椎融合術(shù)后第2周仍存在下肢殘余神經(jīng)痛者，于患側(cè)臀大肌進(jìn)行肌肉注射：A組：維生素B1注射液50mg每日3次＋維生素B12注射液100mg每日1次肌注；B組：注射用腺苷鈷1.5mg每日1次肌注；C組：恩再適注射液3.6IU每日1次肌注；上述組別均于術(shù)后第2周起應(yīng)用致術(shù)后第7周，共6周。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)：于治療后第3周和第6周進(jìn)行VAS評(píng)分和臨床改善率測(cè)定：≥50％為顯效，25～50％為有效，＜25％為無(wú)效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS18.0軟件進(jìn)行實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料采用均值±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，組間采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用卡方（χ2）檢驗(yàn)，結(jié)果以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 實(shí)驗(yàn)結(jié)果

2.1 三組患者術(shù)后第3、6周VAS評(píng)分對(duì)比：C組治療后第3周和第6周的VAS評(píng)分分別為1.0±0.1、0.7±0.2，其VAS評(píng)分顯著低于A組及B組的VAS評(píng)分，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 三組患者術(shù)后第3、6周VAS評(píng)分對(duì)比

2.2 三組患者術(shù)后第3、6周臨床改善率對(duì)比：C組治療后第3周及第6周的臨床改善率分別為36.67％、83.33％，其臨床改善率顯著高于A組及B組的臨床改善率，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2：

表2 三組患者術(shù)后第3、6周臨床改善率比較

3 討 論

目前在腰椎間盤(pán)突出癥術(shù)后殘余神經(jīng)痛的治療上，國(guó)內(nèi)外尚無(wú)統(tǒng)一明確的治療方案，但經(jīng)國(guó)內(nèi)外學(xué)者多年研究發(fā)現(xiàn)認(rèn)為多與：術(shù)中神經(jīng)根過(guò)度牽拉、術(shù)后神經(jīng)根粘連、神經(jīng)根周?chē)鸁o(wú)菌性炎癥等等因素直接相關(guān)[2]，術(shù)后經(jīng)給予甘露醇減輕脊髓神經(jīng)水腫等藥物治療、或局部封閉術(shù)減輕疼痛等綜合治療，短期效果尚可、但遠(yuǎn)期效果往往不佳，甚至有些患者需長(zhǎng)期服用鎮(zhèn)痛藥治療，給患者的身心都來(lái)了極大的痛苦。經(jīng)國(guó)內(nèi)外學(xué)者研究認(rèn)為[3]：恩再適注射液，也稱(chēng)“神經(jīng)妥樂(lè)平”、“牛痘疫苗接種家兔炎癥皮膚提取物注射液”，是神經(jīng)－免疫系統(tǒng)調(diào)節(jié)劑，具有①鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜；②改善末梢血液循環(huán)；③調(diào)整植物神經(jīng)；④抗變態(tài)反應(yīng)性等作用，因而進(jìn)行臨床研究觀(guān)察此藥對(duì)LDH術(shù)后殘余神經(jīng)痛的治療效果[4]。

本文研究結(jié)果表明：三組藥物對(duì)LDH術(shù)后殘余神經(jīng)痛的治療均有一定療效，在VAS評(píng)分對(duì)比上：C組在治療第3周、第6周時(shí)VAS評(píng)分分別為1.0±0.1和0.7±0.2，顯著高于A組的3.6±0.6和2.9±0.3，以及B組的2.9±0.5和2.7±0.4，分別優(yōu)于近A組4倍、B組3倍。在臨床改善率對(duì)比上：C組在治療第3周、第6周時(shí)臨床改善率分別為36.67％和86.67％，顯著高于A組的10.00％和16.67％，以及B組的13.33％和26.67％，分別優(yōu)于近A組6倍、B組3.5倍。無(wú)論是在VAS評(píng)分上、還是在臨床改善率上，臨床實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明：C組臨床效果優(yōu)良、B組一般、A組最差，結(jié)果證明：C組臨床效果顯著優(yōu)于A、B兩組，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析、差異具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，三組藥物對(duì)LDH術(shù)后殘余神經(jīng)痛的治療均有一定療效，但C組（恩再適注射液組）具有顯著臨床療效且顯著優(yōu)于A、B兩組，與恩再適注射液具有良好的修復(fù)神經(jīng)損傷、緩解神經(jīng)疼痛、改善神經(jīng)生理功能的重要作用有關(guān)，可早期對(duì)神經(jīng)進(jìn)行選擇性鎮(zhèn)痛、改善神經(jīng)受壓過(guò)久所致缺血狀態(tài)，并具有抗變態(tài)反應(yīng)性作用等優(yōu)點(diǎn)，從而改善神經(jīng)痛、恢復(fù)神經(jīng)周?chē)髟偻按蟠蠼档蜔o(wú)菌性炎性反應(yīng)發(fā)生，因而從根本上大大緩解或解除了患者殘余神經(jīng)痛癥狀及痛苦，并提高了患者工作及生活質(zhì)量，尤為應(yīng)用3療程藥物（6周）后而顯著改善了殘余神經(jīng)痛癥狀，說(shuō)明恩再適注射液在治療腰椎間盤(pán)突出癥術(shù)后殘余神經(jīng)痛上具有顯著療效，在臨床治療上具有重要的臨床意義，但研究時(shí)間較為短暫，還需更進(jìn)一步觀(guān)察療效，為今后的臨床治療提供有利確鑿的數(shù)據(jù)。

[1]趙顯.神經(jīng)妥樂(lè)平聯(lián)合骶管封閉治療腰椎術(shù)后殘余神經(jīng)癥狀療效觀(guān)察[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)藥雜志，2015，（5)：75～77.

[2]于革會(huì)，姚銳，秦佳，等.牛痘疫苗接種家兔炎癥皮膚提取物治療急性腰椎間盤(pán)突出癥的臨床觀(guān)察[J]?.中國(guó)疼痛醫(yī)學(xué)雜志，2014，（2)：126～127.

[3]Ryohei，Okazaki，Hiroyoshi，et al.Combined antiallodynic effect of Neurotropin and pregabalin in rats with L5－spinal nerve ligation[J].Life Sciences，2013，（4～5).

[4]張建利，張志彬，張玉杰，等.牛痘疫苗接種家兔炎癥皮膚提取物及甲鈷胺治療腰椎間盤(pán)突出癥術(shù)后殘留神經(jīng)癥狀的效果比較[J].中國(guó)疼痛醫(yī)學(xué)雜志，2011，（2)：127～128.

Observation on Clinical Curative Effect of Analgecine Muscle Injection Treating Postoperative Residual Neuralgia of LDH

XU Kun，et al

（Chengde Medical College，Hebei Chengde067000，China)

Objective：To observe the clinical curative effect of analgecine muscle injection treating postoperative residual neuralgia of LDH（protrusion of lumbar intervertebral disc).Methods：90 LDH patients between 40 and 59 years old who were insensitive to regular conservative treatment（four weeks)，with VAS 5 points，and still sufferedfrom lower limb pain or（and)numb at the 2nd week after waist 4－5 or waist 5－sacrum 1 nucleus pulposus removal and intervertebral fusion.They were randomized into three groups，with 30 cases in each group：group A（VitaminB1＋B12Injectiongroup)，group B（Cobamamide injection group)，and group C（analgecine injection group).After being treated for 3－6 weeks by the listed three treatment methods，the clinical curative effect of analgecine injection treating postoperative residual neuralgia of LDH were observed.Result：the clinical curative effect of group C（analgecine injection group)was significantly better than that of group A and group B.Conclusions：analgecine injection can significantly improve the postoperative residualneuralgia of LDH and it has a significant clinical curative effect.

Lumber disc herniation； Post－discectomy syndrome； Residual neuralgia； Analgecine injection

1006－6233（2016)10－1689－03

A【doi】10.3969/j.issn.1006－6233.2016.10.044