• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    PCOS不孕行IVF-ET新鮮周期移植的臨床特點分析

    2016-11-30 01:20:25高婷婷閻凱麟孫慧君王曉紅
    中國婦幼健康研究 2016年10期
    關(guān)鍵詞:新鮮胚胎卵巢

    高婷婷,閻凱麟,孫慧君,周 晶,王曉紅

    (第四軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院婦產(chǎn)科生殖醫(yī)學(xué)中心,陜西 西安 710038)

    ?

    PCOS不孕行IVF-ET新鮮周期移植的臨床特點分析

    高婷婷,閻凱麟,孫慧君,周 晶,王曉紅

    (第四軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院婦產(chǎn)科生殖醫(yī)學(xué)中心,陜西 西安 710038)

    目的 探討采用體外受精-胚胎移植(IVF-ET)對多囊卵巢綜合征(PCOS)不孕女性行助孕治療并新鮮周期移植的特點和妊娠結(jié)局。方法 采用回顧性分析方法,選取2010年1月至2014年12月間因單純PCOS不孕于第四軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)中心進行IVF-ET治療,長方案促排卵并新鮮周期移植的患者共406個周期(PCOS組);同期因單純輸卵管梗阻性不孕于第四軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)中心進行IVF-ET治療,長方案促排卵并新鮮周期移植的患者共2 335個周期(對照組);比較兩組的臨床特征、妊娠結(jié)局及新生兒結(jié)局,并對結(jié)果進行統(tǒng)計。結(jié)果 PCOS組促性腺激素(Gn)時間(t=8.58)、人絨毛膜促性腺激素(hCG)日雌二醇(E2)水平(t=3.18)、周期取消移植率(χ2=34.28)、卵巢過度刺激綜合征(OHSS)風(fēng)險取消移植率(χ2=17.44)、卵裂率(χ2=2.71)、受精率(χ2=2.99)、自然流產(chǎn)率(χ2=8.15)、異位妊娠率(Fisher確切概率法P=0.00)、單胎足月新生兒體重(Fisher確切概率法P=0.00)均顯著高于對照組,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(均P<0.05)。PCOS組移植日子宮內(nèi)膜厚度(t=-6.06)、種植率(χ2=62.74)、臨床妊娠率(χ2=52.58)、單胎足月低體重兒比率(Fisher確切概率法P=0.03)均顯著低于對照組,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(均P<0.05)。PCOS組Gn總量、可用胚胎率、早產(chǎn)率、多胎率、巨大兒比率與對照組比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(均P>0.05)。結(jié)論 PCOS不孕癥采用IVF-ET助孕治療并新鮮周期移植較輸卵管因素不孕癥患者有更高的OHSS風(fēng)險、不良妊娠結(jié)局及新生兒結(jié)局。

    多囊卵巢綜合征;不孕;體外受精-胚胎移植技術(shù);子宮內(nèi)膜容受性;妊娠結(jié)局

    多囊卵巢綜合征(polycystic ovarian syndrome,PCOS)是一種復(fù)雜的內(nèi)分泌代謝性綜合征,常導(dǎo)致無排卵性不孕。在育齡女性中的發(fā)病比例高達5%~10%,不孕率占72%[1];相當(dāng)一部分PCOS不孕癥患者最終需通過體外受精-胚胎移植技術(shù)(IVF-ET)技術(shù)方可獲得妊娠機會。但是,有研究顯示PCOS不孕患者即使經(jīng)過IVF-ET治療助孕,不良妊娠結(jié)局的比率也明顯提高[2-3];也有研究者持相反意見,其認(rèn)為PCOS不孕患者在IVF-ET助孕前通過糾正內(nèi)分泌紊亂,妊娠率沒有降低趨勢[4]。國內(nèi)外關(guān)于妊娠結(jié)局的結(jié)論報道不一,本文著重探討PCOS不孕癥患者行新鮮周期移植術(shù)后的特點和妊娠結(jié)局。

    1資料與方法

    1.1研究對象與分組

    PCOS組:2010年1月至2014年12月間因單純PCOS不孕于第四軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)中心進行IVF-ET治療,長方案促排卵并新鮮周期移植的患者共406個周期;對照組:同期因單純輸卵管梗阻性不孕于第四軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)中心進行IVF-ET治療,長方案促排卵并新鮮周期移植的患者共2 335個周期。

    納入標(biāo)準(zhǔn):PCOS組符合2003年P(guān)COS鹿特丹診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者[5];對照組通過輸卵管造影或腹腔鏡檢查提示有輸卵管梗阻或嚴(yán)重粘連的單純輸卵管因素性不孕患者。

    排除標(biāo)準(zhǔn):①合并其它內(nèi)分泌疾病女性;②合并有輸卵管積水、子宮內(nèi)膜病變、子宮肌瘤、卵巢囊腫、男方少弱精等其它影響妊娠結(jié)局因素的女性;③家族遺傳病史。

    1.2體外受精-胚胎移植技術(shù)方案

    對照組的不孕患者于月經(jīng)周期第5天采用達英-35預(yù)處理;對所有PCOS組和對照組的不孕患者均采用促性腺激素釋放激素激動劑(GnRH-a)長方案降調(diào)節(jié),即月經(jīng)第18~21天起每日皮下注射GnRH-a 0.1mg×10~14天,下次月經(jīng)第2~5天監(jiān)測血清性激素水平及陰道B超,達降調(diào)節(jié)標(biāo)準(zhǔn)后,開始給予促性腺激素(Gn)促排卵,啟動劑量一般為100~150IU,并根據(jù)經(jīng)陰道B超監(jiān)測情況及血清激素水平調(diào)整Gn用量。B超監(jiān)測到約50%~60%以上的卵泡平均直徑≥17mm時,停用Gn,并注射絨毛膜促性腺激素(hCG)5 000IU。注射hCG后36小時行經(jīng)陰道B超引導(dǎo)下卵泡穿刺術(shù),常規(guī)體外受精后行第3天卵裂期胚胎移植術(shù),并給予常規(guī)黃體支持。胚胎移植后15天血hCG陽性確定妊娠,胚胎移植術(shù)后28~30天行經(jīng)陰道B超檢查了解胚胎宮內(nèi)情況。

    1.3統(tǒng)計學(xué)方法

    2結(jié)果

    2.1基本資料的比較

    兩組患者的年齡、男方年齡、體質(zhì)量指數(shù)(BMI)比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(均P>0.05);PCOS組的不孕年限、原發(fā)不孕率顯著高于對照組,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(均P<0.05),見表1。

    因素PCOS組(n=406)對照組(n=2335)χ2/tP男方年齡(歲)30.91±4.0131.01±3.84-0.46>0.05女方年齡(歲)28.83±3.5929.13±3.33-1.67>0.05BMI(kg/m2)24.13±3.8623.97±2.990.95>0.05原發(fā)不孕282(69.46)1277(54.69)30.76<0.05不孕年限(年)4.70±2.844.08±2.664.26<0.05

    2.2臨床特征的比較

    PCOS組的Gn時間、hCG日E2水平、周期取消移植率、卵巢過度刺激綜合征(OHSS)風(fēng)險取消移植率、卵裂率、受精率均顯著高于對照組,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(均P<0.05);PCOS組移植日子宮內(nèi)膜厚度、種植率、臨床妊娠率均顯著低于對照組,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(均P<0.05);兩組的Gn總量差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);PCOS組可用胚胎率稍低于對照組,但差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),見表2。

    表2 臨床特征比較結(jié)果

    2.3妊娠結(jié)局及新生兒結(jié)局的比較

    PCOS組的自然流產(chǎn)率、異位妊娠率、單胎足月新生兒平均體重均顯著高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(均P<0.05);PCOS組單胎足月低體重兒比率顯著低于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);PCOS組早產(chǎn)率、巨大兒比率稍高于對照組,但差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(均P>0.05);兩組的多胎率差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),見表3。

    因素PCOS組對照組χ2/tP自然流產(chǎn)率(%)19.19(19/99)9.88(97/982)8.150.00異位妊娠率(%)16.16(16/99)3.46(34/982)0.00*早產(chǎn)率(%)21.43(12/56)15.45(110/712)1.390.24多胎率(%)26.79(15/56)30.34(216/712)0.310.58單胎足月新生兒體重(g)3327.84±470.173036.69±543.292.980.00單胎足月低體重兒比率(%)0(0/32)14.19(21/148)0.03*巨大兒比率(%)15.63(5/32)5.41(8/148)0.06*

    注:*為Fisher確切概率法。

    3討論

    PCOS患者存在嚴(yán)重的性激素比例失調(diào)、高胰島素血癥、胰島素抵抗以及高雄血癥,是引起無排卵性不孕的主要原因。PCOS引起的諸多近期及遠(yuǎn)期并發(fā)癥,不僅給患者帶來了巨大的經(jīng)濟壓力,還導(dǎo)致家庭、社會的不穩(wěn)定。本研究中,PCOS組不孕患者在進入IVF-ET治療前,均積極進行飲食、生活干預(yù),盡量減輕體重,并調(diào)整體內(nèi)紊亂的內(nèi)分泌水平。

    3.1兩組的體外受精-胚胎移植技術(shù)治療結(jié)局比較分析

    本研究中,PCOS組的Gn時間更長、hCG日E2水平更高;周期取消移植率、OHSS風(fēng)險取消移植率、卵裂率以及受精率更高;但是,移植日子宮內(nèi)膜厚度、種植率、臨床妊娠率卻顯著低于對照組。

    卵巢過度刺激綜合征(OHSS)是超促排卵后的嚴(yán)重并發(fā)癥之一,與hCG日的E2水平有明確關(guān)系[6]。在本研究中,PCOS組的hCG日E2水平更高,導(dǎo)致更高的周期取消移植率和OHSS風(fēng)險取消移植率;可見,PCOS超促排卵后并新鮮周期移植是導(dǎo)致OHSS發(fā)生的高危人群。

    王穎等[7]研究發(fā)現(xiàn),PCOS不孕患者的子宮內(nèi)膜下血流顯著降低、子宮動脈阻力指數(shù)增高[8],以及影響子宮內(nèi)膜細(xì)胞分化和成熟的胰島素受體明顯增高、葡萄糖轉(zhuǎn)運蛋白-4明顯減少[9],使得子宮內(nèi)膜生長、分化及對胚胎的粘附能力降低;其均導(dǎo)致子宮內(nèi)膜容受性降低,不良妊娠結(jié)局風(fēng)險增高。有研究顯示,PCOS不孕患者的子宮內(nèi)膜受到高雌激素水平的長期作用,缺乏孕激素的拮抗,內(nèi)膜雌激素受體缺乏周期性表達,同時子宮內(nèi)膜對孕激素抵抗而對雌激素活性增加,使得“種植窗時期”內(nèi)膜表現(xiàn)為分泌不足[10]。在本研究中,PCOS組hCG日E2水平更高,但是移植日子宮內(nèi)膜厚度、種植率、臨床妊娠率卻顯著低于對照組。子宮內(nèi)膜厚度的測量是最易操作評估子宮內(nèi)膜容受性的簡便指標(biāo)。2006年,張二紅等研究顯示,PCOS無排卵患者的子宮內(nèi)膜多為B型或C型;然而,卵泡發(fā)育晚期的子宮內(nèi)膜A型較C型更有利于胚胎著床[11],但由于子宮內(nèi)膜是否為預(yù)測子宮內(nèi)膜容受性的可靠指標(biāo)的觀點存在爭議[12];目前,關(guān)于PCOS患者“子宮內(nèi)膜容受性下降”的問題,已經(jīng)成為生殖醫(yī)學(xué)中心研究的熱點之一。

    有研究顯示PCOS患者的內(nèi)分泌異常會影響卵母細(xì)胞成熟,使卵母細(xì)胞質(zhì)量降低,影響胚胎著床[2];也有研究者持相反意見,認(rèn)為PCOS患者卵母細(xì)胞活性、質(zhì)量沒有下降[4]。在本研究中,PCOS組的卵裂率、受精率均高于對照組,并未顯示出卵母細(xì)胞成熟異常、質(zhì)量降低。但仍需進一步研究證實。

    3.2妊娠結(jié)局比較分析

    有研究顯示,PCOS不孕患者的自然流產(chǎn)率增高、早產(chǎn)率增高、繼續(xù)妊娠率降低與子宮內(nèi)膜容受性降低密切相關(guān)[3]。在本研究中,PCOS組的自然流產(chǎn)率、異位妊娠率均顯著高于對照組(均P<0.05)。PCOS患者由于本身存在的內(nèi)分泌失調(diào),以及新鮮周期移植時體內(nèi)過高的雌激素水平,導(dǎo)致自然流產(chǎn)率、異位妊娠率顯著增高,提示子宮內(nèi)膜容受性在PCOS患者接受IVF-ET治療并新鮮周期移植術(shù)的不良妊娠結(jié)局中扮演了重要角色。

    有研究認(rèn)為PCOS女性較高的血糖水平與高雄激素促進胎兒正氮平衡,導(dǎo)致發(fā)生巨大兒的風(fēng)險升高[13];也有反面觀點認(rèn)為,高胰島素血癥使得血管平滑肌增生、管腔狹窄、血管內(nèi)皮再生障礙,從而導(dǎo)致胎盤功能減退以及胎兒過早暴露于高雄激素水平,增加了胎兒生長受限的發(fā)生風(fēng)險[14];PCOS女性的胎兒是否容易發(fā)生小于胎齡兒目前仍存在爭議[15]。本研究中,PCOS組單胎足月新生兒體重顯著高于對照組,單胎足月低體重新生兒比率顯著低于對照組;提示PCOS患者行IVF-ET治療并新鮮周期移植容易發(fā)生大于胎齡兒。

    綜上所述,PCOS不孕癥采用IVF-ET助孕治療并新鮮周期移植的患者發(fā)生OHSS及不良妊娠結(jié)局的風(fēng)險更大,如何改善PCOS不孕癥患者的子宮內(nèi)膜容受性,更有效地避免OHSS、糾正不良妊娠結(jié)局是對臨床工作者的嚴(yán)峻考驗。同時,應(yīng)重視PCOS孕婦的圍產(chǎn)期管理和檢查,檢測胎兒宮內(nèi)發(fā)育情況,給予有效的指導(dǎo),預(yù)防和治療妊娠期并發(fā)癥,改善PCOS女性的不良新生兒結(jié)局。

    [1]Teede H J, Joham A E, Paul E,etal.Longitudinal weight gain in women identified with polycystic ovary syndrome:results of an observational study in young women[J].Obesity,2013,21(8):1526-1532.

    [2]劉大艷,朱文杰,付志紅,等.不同分型的多囊卵巢綜合征患者IVF-ET后的妊娠結(jié)局[J].中國婦幼健康研究,2015,26(5):1003-1006.

    [3]李予,蘇圣梅,楊冬梓.多囊卵巢綜合征患者子宮內(nèi)膜容受性的特點[J].生殖與避孕,2014,34(7):571-574.

    [4]Sigala J, Sifer C, Dewailly D,etal.Is polycystic ovarian morphology related to a poor oocyte quality after controlled ovarian hyperstimulation for intracytoplasmic sperm injection? Results from a prospective, comparative study[J].Fertil Steril,2015,103(1):112-118.

    [5]Rotterdam ESHRE/ASRM-Sponsored PCOS Consensus Workshop Group.Revised 2003 consensus on diagnostic criteria and long term health risks related to polycystic ovary syndrome[J].Fertil Steril,2004,81(1):19-25.

    [6]Banker M, Garcia-Velasco J A.Revisiting ovarian hyper stimulation syndrome:towards OHSS free clinic[J].J Hum Reprod Sci,2015,8(1):13-17.

    [7]王穎,唐靜,陶珍.160例多囊卵巢綜合征螺旋動脈彩超檢查結(jié)果分析[J].現(xiàn)代醫(yī)學(xué),2016,44(2):154-157.

    [8]Mohsen I A, Elkattan E, Nabil H,etal.Effect of metformin treatment on endometrial vascular indices in anovulatory obese/overweight women with polycystic ovarian syndrome using three-dimensional power doppler ultrasonography[J].J Clin Ultrasound,2013,41(5):275-282.

    [9]李揚璐,阮祥燕,Mueck A O. 多囊卵巢綜合征對妊娠結(jié)局的影響研究進展[J].首都醫(yī)科大學(xué)學(xué)報,2016,37(4):449-453.

    [10]Lopes I M, Baracat M C, Simoes Mde J,etal.Endometrium in women with polycystic ovary syndrome during the window of implantation[J].Rev Assoc Med Bras,2011,57(6):702-709.

    [11]張國玲,王冬玫,李萌,等..子宮內(nèi)膜形態(tài)對體外受精-胚胎移植治療結(jié)局的影響[J].河南醫(yī)學(xué)研究,2013,22(5):770-772.

    [12]Bonilla-Musoles F, Raga F, Osborne N G,etal.Endometrial receptivity: evaluation with ultrasound[J].Ultrasound,2013,29(1):3-20.

    [13]Palomba S, Falbo A, Russo T,etal.Uterine blood flow in pregnant patients with polycystic ovary syndrome: relationships with clinical outcomes[J].BJOG,2010,117(6):711-721.

    [14]黃艷玲,賴永洪.多囊卵巢綜合征妊娠患者的新生兒結(jié)局[J].全科醫(yī)學(xué)臨床與教育,2015,13(6):660-662.

    [15]Toulis K A, Goulis D G, Kolibianakis E M,etal.Risk of gestational diabetes mellitus in women with polycystic ovary syndrome: a systematic review and a meta-analysis[J].Fertil Steril,2009,92(2):667-677.

    [專業(yè)責(zé)任編輯:呂淑蘭]

    Clinical characteristics of infertility by polycystic ovary syndrome undergoing in vitro fertilization and fresh embryo transfer cycle

    GAO Ting-ting, YAN Kai-lin, SUN Hui-jun, ZHOU Jing, WANG Xiao-hong

    (Assisted Reproduction Center of Tangdu Hospital, Fourth Military Medical University, Shannxi Xi’an 710038, China)

    Objective To evaluate the characteristics and pregnancy outcomes of fresh embryo transfer cycle for infertile women with polycystic ovary syndrome(PCOS)treated by in vitro fertilization-embryo transfer(IVF-ET). Methods Using retrospective analysis, 406 cycles of single PCOS women treated with IVF-ET, using long stimulate ovulation and fresh cycle in the Assisted Reproduction Center of Tangdu Hospital during January 2010 to December 2014 were in PCOS group, and 2 335 cycles of tubal factor infertile women with IVF-ET in the same period were in control group. Two groups were compared in clinical characteristics, pregnancy outcomes and neonatal outcomes,and the results were analyzed. Results Duration of gonadotropin hormone (Gn) application (t=8.58),estradiol (E2) level on human chorionic gonadotropin (hCG) day (t=3.18),cycle cancellation rate of transplant (χ2=34.28),ovarian hyperstimulation syndrome (OHSS) risk cancellation rate of transplant (χ2=17.44),cleavage rate (χ2=2.71),fertilization rate (χ2=2.99),spontaneous abortion rate (χ2=8.15),ectopic pregnancy rate (P=0.00),singletons full-term newborn weight (P=0.00) were significantly higher than those in the control group, and the differences were statistically significant (allP<0.05). Endometrial thickness (t=-6.06),implantation rate (χ2=62.74), pregnancy rate (χ2=52.58),singletons full term low birth weight ratio (P=0.03) were significantly lower than those in the control group, and the differences were significant (allP<0.05). Total Gn,available rate of embryos,preterm birth rate,multiplets rate,ratio of macrosomia did not show remarkable differences between two groups (allP>0.05).Conclusion PCOS infertility with IVF-ET and fresh cycle transfer has a higher risk of OHSS, adverse pregnancy outcomes and poor neonatal outcomes than infertility of tubal factor.

    polycystic ovary syndrome (PCOS); infertility; in vitro fertilization and embryo transfer (IVF-ET); receptivity of endometrium; pregnancy outcomes

    2016-06-06

    “十二五”國家科技支撐計劃資助項目(項目號:2012BAI32B0)

    高婷婷(1981-),女,主治醫(yī)師、在讀碩士研究生,主要從事婦科內(nèi)分泌的研究。

    王曉紅,教授。

    10.3969/j.issn.1673-5293.2016.10.028

    R711.75

    A

    1673-5293(2016)10-1252-04

    猜你喜歡
    新鮮胚胎卵巢
    小編來說“新鮮”事
    新鮮匯
    保養(yǎng)卵巢吃這些
    卵巢多囊表現(xiàn)不一定是疾病
    母親肥胖竟然能導(dǎo)致胚胎缺陷
    母親肥胖竟然能導(dǎo)致胚胎缺陷
    如果卵巢、子宮可以說話,會說什么
    新鮮
    新年好新鮮
    DiI 在已固定人胚胎周圍神經(jīng)的示蹤研究
    精品亚洲成国产av| 久久久久久久国产电影| 不卡视频在线观看欧美| 亚洲精品在线美女| 青春草亚洲视频在线观看| 免费在线观看黄色视频的| 成人毛片60女人毛片免费| 久久毛片免费看一区二区三区| 一二三四在线观看免费中文在| 国产av国产精品国产| 日韩中文字幕视频在线看片| 亚洲第一区二区三区不卡| 日本黄色日本黄色录像| 欧美精品高潮呻吟av久久| 国产精品国产三级专区第一集| 亚洲,欧美精品.| 男人添女人高潮全过程视频| 亚洲精品日本国产第一区| 国语对白做爰xxxⅹ性视频网站| 国产精品欧美亚洲77777| 国产欧美日韩综合在线一区二区| 老汉色av国产亚洲站长工具| 久热这里只有精品99| 精品一区二区三卡| 天天影视国产精品| 亚洲av综合色区一区| 久久久久精品性色| 欧美国产精品va在线观看不卡| 中文字幕最新亚洲高清| 如日韩欧美国产精品一区二区三区| 最新的欧美精品一区二区| 精品福利永久在线观看| 在线天堂最新版资源| 亚洲精品美女久久av网站| 尾随美女入室| 秋霞伦理黄片| av视频免费观看在线观看| 国产精品久久久av美女十八| 女人高潮潮喷娇喘18禁视频| 新久久久久国产一级毛片| 丝袜喷水一区| 亚洲av成人不卡在线观看播放网 | 叶爱在线成人免费视频播放| 亚洲国产毛片av蜜桃av| 在线观看人妻少妇| 十八禁高潮呻吟视频| 天堂俺去俺来也www色官网| 黄片播放在线免费| 亚洲国产精品一区三区| 黑人猛操日本美女一级片| av又黄又爽大尺度在线免费看| 日韩精品有码人妻一区| 人人妻人人澡人人看| 在线观看免费午夜福利视频| 亚洲欧美一区二区三区黑人| 一级毛片黄色毛片免费观看视频| a级片在线免费高清观看视频| 午夜影院在线不卡| 秋霞在线观看毛片| 国产免费一区二区三区四区乱码| 一区二区av电影网| 日本vs欧美在线观看视频| 亚洲av成人精品一二三区| 久久精品亚洲av国产电影网| 亚洲成色77777| 永久免费av网站大全| 亚洲成人av在线免费| 国产精品一区二区在线观看99| 欧美黑人欧美精品刺激| 日本91视频免费播放| 97在线人人人人妻| 日韩视频在线欧美| 精品亚洲成国产av| 秋霞伦理黄片| 亚洲在久久综合| 国产在线免费精品| 免费高清在线观看日韩| 女人久久www免费人成看片| 伦理电影大哥的女人| 午夜福利免费观看在线| 成人免费观看视频高清| 性高湖久久久久久久久免费观看| 亚洲人成77777在线视频| 亚洲国产日韩一区二区| 欧美激情极品国产一区二区三区| 19禁男女啪啪无遮挡网站| 亚洲人成77777在线视频| 啦啦啦 在线观看视频| 欧美日本中文国产一区发布| 国产成人午夜福利电影在线观看| 成人午夜精彩视频在线观看| 国产精品久久久人人做人人爽| 国产一卡二卡三卡精品 | 满18在线观看网站| 一级片免费观看大全| av在线观看视频网站免费| 日本av免费视频播放| 操出白浆在线播放| 国产精品秋霞免费鲁丝片| 成人黄色视频免费在线看| 波多野结衣一区麻豆| 少妇人妻 视频| 各种免费的搞黄视频| 一级片'在线观看视频| 亚洲欧洲精品一区二区精品久久久 | 国产黄色免费在线视频| 最近中文字幕高清免费大全6| 久久久精品94久久精品| 精品免费久久久久久久清纯 | 成人国语在线视频| 成人影院久久| 亚洲色图综合在线观看| 亚洲国产欧美网| 校园人妻丝袜中文字幕| 亚洲婷婷狠狠爱综合网| 久久精品亚洲熟妇少妇任你| 国产精品久久久久久精品电影小说| 侵犯人妻中文字幕一二三四区| 老司机在亚洲福利影院| 亚洲成人一二三区av| 纯流量卡能插随身wifi吗| 国产精品av久久久久免费| 91精品三级在线观看| 日韩av免费高清视频| 午夜福利,免费看| 日韩制服丝袜自拍偷拍| 免费在线观看视频国产中文字幕亚洲 | 操美女的视频在线观看| 19禁男女啪啪无遮挡网站| 久久精品aⅴ一区二区三区四区| 国产一级毛片在线| 又黄又粗又硬又大视频| 亚洲成人手机| 久久青草综合色| 观看美女的网站| 成人漫画全彩无遮挡| 成人国语在线视频| 又大又黄又爽视频免费| 丝袜美腿诱惑在线| 亚洲视频免费观看视频| 日韩欧美一区视频在线观看| 亚洲成人免费av在线播放| 97人妻天天添夜夜摸| 欧美日韩国产mv在线观看视频| 多毛熟女@视频| 色视频在线一区二区三区| 综合色丁香网| 色视频在线一区二区三区| 久久热在线av| 亚洲色图综合在线观看| 青青草视频在线视频观看| svipshipincom国产片| 如日韩欧美国产精品一区二区三区| 搡老岳熟女国产| 精品人妻在线不人妻| 国产爽快片一区二区三区| 黑丝袜美女国产一区| 老司机靠b影院| 久久久久久久国产电影| 国产一级毛片在线| 在线亚洲精品国产二区图片欧美| 一边摸一边做爽爽视频免费| 日韩一区二区三区影片| 青春草国产在线视频| 日韩一区二区三区影片| 青春草国产在线视频| 国产精品久久久久久精品古装| 黄网站色视频无遮挡免费观看| 一边摸一边做爽爽视频免费| 97精品久久久久久久久久精品| 在线观看www视频免费| 欧美成人午夜精品| 亚洲国产最新在线播放| 亚洲成人手机| 2021少妇久久久久久久久久久| 亚洲欧美一区二区三区久久| 久久 成人 亚洲| 精品久久久精品久久久| 免费在线观看视频国产中文字幕亚洲 | 免费在线观看视频国产中文字幕亚洲 | 国产乱来视频区| 日本欧美国产在线视频| av不卡在线播放| 最近的中文字幕免费完整| 国产在视频线精品| 欧美国产精品va在线观看不卡| 夜夜骑夜夜射夜夜干| 欧美日韩精品网址| 国产一级毛片在线| 下体分泌物呈黄色| 亚洲三区欧美一区| av线在线观看网站| 久久精品熟女亚洲av麻豆精品| 欧美成人精品欧美一级黄| 亚洲精品国产av成人精品| 中文字幕av电影在线播放| 久久午夜综合久久蜜桃| 日韩大片免费观看网站| 欧美日韩一级在线毛片| 日韩大码丰满熟妇| 中文字幕另类日韩欧美亚洲嫩草| 亚洲少妇的诱惑av| 伊人久久国产一区二区| 亚洲综合精品二区| 人妻人人澡人人爽人人| 中国国产av一级| 亚洲国产精品一区三区| 久久久久精品国产欧美久久久 | 亚洲国产中文字幕在线视频| 成人手机av| 波多野结衣一区麻豆| 成人亚洲欧美一区二区av| 亚洲在久久综合| 另类亚洲欧美激情| 人妻一区二区av| 十八禁网站网址无遮挡| 久久精品国产亚洲av涩爱| 亚洲精品一二三| 考比视频在线观看| 男女床上黄色一级片免费看| 男人添女人高潮全过程视频| 一个人免费看片子| 波多野结衣av一区二区av| 亚洲成人免费av在线播放| av在线老鸭窝| 国产精品麻豆人妻色哟哟久久| 国产精品久久久久久久久免| 国产精品国产三级国产专区5o| 婷婷色综合www| 久久久久精品性色| 最近2019中文字幕mv第一页| 曰老女人黄片| 亚洲欧美清纯卡通| 无限看片的www在线观看| 91精品伊人久久大香线蕉| av天堂久久9| 大码成人一级视频| 中文字幕最新亚洲高清| www.精华液| 欧美日韩一级在线毛片| 亚洲一卡2卡3卡4卡5卡精品中文| 久久久久精品性色| 免费看av在线观看网站| 97人妻天天添夜夜摸| 日本wwww免费看| 18在线观看网站| 亚洲美女黄色视频免费看| 亚洲av电影在线进入| 国产亚洲av片在线观看秒播厂| 国产 精品1| 久久精品亚洲熟妇少妇任你| 一级片'在线观看视频| 哪个播放器可以免费观看大片| 男女无遮挡免费网站观看| 自线自在国产av| 午夜激情av网站| 亚洲精品国产av成人精品| 女人爽到高潮嗷嗷叫在线视频| 激情五月婷婷亚洲| 啦啦啦在线免费观看视频4| 中文字幕av电影在线播放| 男的添女的下面高潮视频| 99国产综合亚洲精品| 亚洲欧美精品自产自拍| 51午夜福利影视在线观看| 两性夫妻黄色片| 国产亚洲午夜精品一区二区久久| 亚洲,一卡二卡三卡| 免费黄色在线免费观看| 建设人人有责人人尽责人人享有的| 国产在线一区二区三区精| 国产成人午夜福利电影在线观看| 亚洲欧美精品自产自拍| 亚洲熟女精品中文字幕| 少妇人妻久久综合中文| av网站在线播放免费| 王馨瑶露胸无遮挡在线观看| 日韩免费高清中文字幕av| 久久人人爽人人片av| 男人添女人高潮全过程视频| 欧美日韩综合久久久久久| 天天躁夜夜躁狠狠久久av| 亚洲精品久久久久久婷婷小说| 大码成人一级视频| 欧美乱码精品一区二区三区| 天堂俺去俺来也www色官网| 波多野结衣av一区二区av| 国产成人精品在线电影| 在线观看免费日韩欧美大片| 国产麻豆69| 日韩成人av中文字幕在线观看| 亚洲欧美清纯卡通| 亚洲精品一区蜜桃| 亚洲人成77777在线视频| 国产 一区精品| 搡老乐熟女国产| 最近的中文字幕免费完整| 无遮挡黄片免费观看| 99国产精品免费福利视频| 国产精品久久久久久人妻精品电影 | 天天躁狠狠躁夜夜躁狠狠躁| 国产精品二区激情视频| 精品福利永久在线观看| 国产精品人妻久久久影院| 99久久综合免费| 天天躁夜夜躁狠狠躁躁| 免费在线观看完整版高清| 国产精品麻豆人妻色哟哟久久| av.在线天堂| 久久久久久久国产电影| 亚洲一区中文字幕在线| 最近2019中文字幕mv第一页| 久久99热这里只频精品6学生| 男人舔女人的私密视频| 亚洲国产欧美在线一区| 欧美日本中文国产一区发布| 搡老乐熟女国产| 午夜激情久久久久久久| 中文字幕最新亚洲高清| 午夜福利视频精品| 亚洲精品成人av观看孕妇| 久热这里只有精品99| 国产伦人伦偷精品视频| 99热国产这里只有精品6| 欧美日韩亚洲国产一区二区在线观看 | 亚洲伊人久久精品综合| 观看美女的网站| 日韩一区二区三区影片| 国产又爽黄色视频| 亚洲精品在线美女| 一边亲一边摸免费视频| 久久久精品免费免费高清| 90打野战视频偷拍视频| 成人国产av品久久久| 中文字幕人妻熟女乱码| 国产男人的电影天堂91| 婷婷色综合www| 97在线人人人人妻| 欧美精品人与动牲交sv欧美| 久久影院123| 亚洲图色成人| 久久久久久久久久久久大奶| 国产亚洲欧美精品永久| 狂野欧美激情性bbbbbb| 午夜免费观看性视频| 午夜av观看不卡| 色婷婷久久久亚洲欧美| 赤兔流量卡办理| 看非洲黑人一级黄片| 国产在视频线精品| 亚洲男人天堂网一区| 亚洲欧美成人综合另类久久久| 精品国产国语对白av| 精品视频人人做人人爽| 久久精品亚洲av国产电影网| 久久韩国三级中文字幕| 一级爰片在线观看| 久久精品亚洲av国产电影网| 精品国产国语对白av| avwww免费| 国产精品偷伦视频观看了| 日日摸夜夜添夜夜爱| 久久久久久久国产电影| 日本色播在线视频| 日韩av免费高清视频| 少妇 在线观看| 国产免费现黄频在线看| 亚洲av男天堂| 久久99热这里只频精品6学生| 青春草国产在线视频| 人妻一区二区av| 日韩制服骚丝袜av| 免费观看性生交大片5| 免费日韩欧美在线观看| 国产亚洲av高清不卡| 丝袜在线中文字幕| 亚洲人成77777在线视频| 美女主播在线视频| 亚洲欧美清纯卡通| 日韩电影二区| 观看av在线不卡| 好男人视频免费观看在线| 九九爱精品视频在线观看| 亚洲人成77777在线视频| 中文精品一卡2卡3卡4更新| 一边摸一边做爽爽视频免费| 亚洲成av片中文字幕在线观看| 日韩一卡2卡3卡4卡2021年| 最近的中文字幕免费完整| 国产淫语在线视频| 黄片无遮挡物在线观看| 黑人猛操日本美女一级片| 老汉色∧v一级毛片| 久久人妻熟女aⅴ| av在线播放精品| 亚洲男人天堂网一区| 日本wwww免费看| 久热爱精品视频在线9| 色网站视频免费| xxxhd国产人妻xxx| 国产日韩欧美在线精品| 母亲3免费完整高清在线观看| 两个人看的免费小视频| 欧美av亚洲av综合av国产av | 午夜福利视频精品| 欧美人与善性xxx| 免费av中文字幕在线| 久久久久久免费高清国产稀缺| 免费女性裸体啪啪无遮挡网站| 综合色丁香网| 成人午夜精彩视频在线观看| 天天操日日干夜夜撸| 国产成人免费无遮挡视频| 久久久久久久久久久久大奶| 国产麻豆69| 不卡av一区二区三区| 亚洲,欧美,日韩| 久久久久视频综合| 久久精品久久久久久久性| 国产一区二区三区综合在线观看| 成年女人毛片免费观看观看9 | 成人手机av| 嫩草影院入口| 亚洲精品美女久久久久99蜜臀 | 亚洲国产中文字幕在线视频| 一边摸一边抽搐一进一出视频| 免费少妇av软件| 国产精品无大码| 亚洲一区中文字幕在线| 深夜精品福利| 亚洲欧洲日产国产| 91成人精品电影| 国产精品一国产av| 韩国av在线不卡| 亚洲av欧美aⅴ国产| 久久ye,这里只有精品| 九九爱精品视频在线观看| 日韩人妻精品一区2区三区| 精品少妇久久久久久888优播| 精品亚洲成a人片在线观看| av免费观看日本| 韩国高清视频一区二区三区| 国产福利在线免费观看视频| 大片免费播放器 马上看| 日韩 欧美 亚洲 中文字幕| 菩萨蛮人人尽说江南好唐韦庄| 亚洲精品第二区| 中文字幕人妻丝袜制服| 久久久久久久精品精品| 少妇精品久久久久久久| 看非洲黑人一级黄片| 曰老女人黄片| 亚洲av日韩精品久久久久久密 | 韩国精品一区二区三区| 51午夜福利影视在线观看| 久久久久久久久免费视频了| av在线app专区| bbb黄色大片| 国产精品久久久久久久久免| 亚洲一码二码三码区别大吗| 一二三四中文在线观看免费高清| 桃花免费在线播放| 亚洲婷婷狠狠爱综合网| 午夜免费鲁丝| 亚洲国产看品久久| 卡戴珊不雅视频在线播放| videos熟女内射| 街头女战士在线观看网站| 欧美 亚洲 国产 日韩一| 久久精品国产亚洲av涩爱| 亚洲av福利一区| 女性被躁到高潮视频| 国产成人一区二区在线| 这个男人来自地球电影免费观看 | 丝袜美足系列| 一个人免费看片子| 一区在线观看完整版| 中文乱码字字幕精品一区二区三区| 国产毛片在线视频| 成人三级做爰电影| 丝瓜视频免费看黄片| 这个男人来自地球电影免费观看 | 日本黄色日本黄色录像| 国产一区亚洲一区在线观看| 国产精品久久久久久久久免| 亚洲av欧美aⅴ国产| 午夜免费鲁丝| 国产黄色视频一区二区在线观看| 一级爰片在线观看| 亚洲伊人久久精品综合| 在线观看www视频免费| 亚洲av日韩精品久久久久久密 | 国产一区二区激情短视频 | h视频一区二区三区| 最新的欧美精品一区二区| 啦啦啦视频在线资源免费观看| 国产精品久久久av美女十八| 国产一区二区三区av在线| 最近的中文字幕免费完整| 中文字幕人妻丝袜制服| 国产99久久九九免费精品| 亚洲视频免费观看视频| 一本—道久久a久久精品蜜桃钙片| 日韩一区二区三区影片| 中文天堂在线官网| 老司机在亚洲福利影院| 老司机影院毛片| 99久久99久久久精品蜜桃| 老汉色av国产亚洲站长工具| 视频区图区小说| 日本91视频免费播放| 亚洲欧洲国产日韩| 狠狠精品人妻久久久久久综合| 欧美精品一区二区免费开放| 国产精品久久久久成人av| 亚洲成人国产一区在线观看 | 国产一区二区三区av在线| 看免费av毛片| 亚洲自偷自拍图片 自拍| 久久国产精品男人的天堂亚洲| 日本av免费视频播放| 一级毛片我不卡| 夫妻性生交免费视频一级片| av在线播放精品| 精品酒店卫生间| 色播在线永久视频| 久久久久久久久久久免费av| 亚洲欧洲精品一区二区精品久久久 | 久久精品久久久久久久性| 亚洲欧洲国产日韩| av视频免费观看在线观看| 黄色怎么调成土黄色| 久久女婷五月综合色啪小说| 成年人午夜在线观看视频| 亚洲一区二区三区欧美精品| 国产精品久久久久久久久免| 一本—道久久a久久精品蜜桃钙片| 在线观看免费视频网站a站| 色视频在线一区二区三区| 99精国产麻豆久久婷婷| 一级a爱视频在线免费观看| 亚洲一卡2卡3卡4卡5卡精品中文| 日韩制服丝袜自拍偷拍| 大片电影免费在线观看免费| 亚洲,欧美精品.| 久久国产亚洲av麻豆专区| 欧美日韩综合久久久久久| 中文字幕精品免费在线观看视频| 天天躁夜夜躁狠狠久久av| 热re99久久精品国产66热6| 亚洲av成人精品一二三区| 国产色婷婷99| 校园人妻丝袜中文字幕| 免费观看av网站的网址| 老司机深夜福利视频在线观看 | 免费黄色在线免费观看| 制服丝袜香蕉在线| 久久久久网色| 精品福利永久在线观看| 咕卡用的链子| 国产又色又爽无遮挡免| 日韩制服骚丝袜av| 欧美精品高潮呻吟av久久| 亚洲一级一片aⅴ在线观看| 亚洲av在线观看美女高潮| 日韩不卡一区二区三区视频在线| 亚洲精品乱久久久久久| 国产免费视频播放在线视频| 成年人免费黄色播放视频| 欧美日韩亚洲国产一区二区在线观看 | 国产淫语在线视频| 免费av中文字幕在线| 国产色婷婷99| 在线观看国产h片| 亚洲精华国产精华液的使用体验| 中文欧美无线码| 亚洲三区欧美一区| 十八禁人妻一区二区| 中文字幕精品免费在线观看视频| av.在线天堂| 欧美 亚洲 国产 日韩一| 成人亚洲精品一区在线观看| 亚洲国产欧美在线一区| 精品亚洲乱码少妇综合久久| 日本午夜av视频| 欧美日韩亚洲高清精品| 国产国语露脸激情在线看| 国产精品一二三区在线看| 久久天躁狠狠躁夜夜2o2o | 亚洲精品第二区| 男人操女人黄网站| 欧美成人精品欧美一级黄| 国产精品一国产av| 亚洲伊人色综图| 一级毛片 在线播放| 日本欧美视频一区| 一边亲一边摸免费视频| 一区福利在线观看| 天堂8中文在线网| 精品亚洲乱码少妇综合久久| 人妻一区二区av| 亚洲情色 制服丝袜| 韩国av在线不卡| 日本黄色日本黄色录像| 日本爱情动作片www.在线观看| 亚洲欧美成人精品一区二区| 久久午夜综合久久蜜桃| 亚洲精华国产精华液的使用体验| 两个人看的免费小视频| 亚洲精品美女久久av网站| 一区二区三区四区激情视频| 亚洲成人国产一区在线观看 | 日本猛色少妇xxxxx猛交久久| 欧美黑人精品巨大| 欧美日韩视频高清一区二区三区二|