早產(chǎn)相關(guān)因素的臨床分析

尹玲鳳，丁虹娟

(南京醫(yī)科大學(xué)附屬南京婦幼保健院產(chǎn)科，江蘇 南京 210004)

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早產(chǎn)相關(guān)因素的臨床分析

尹玲鳳，丁虹娟

(南京醫(yī)科大學(xué)附屬南京婦幼保健院產(chǎn)科，江蘇 南京 210004)

目的 探討不同孕周早產(chǎn)相關(guān)因素及早產(chǎn)對母嬰妊娠結(jié)局的影響。方法 隨機(jī)選取2015年1月至12月在南京醫(yī)科大學(xué)附屬南京婦幼保健院分娩的1 010例早產(chǎn)病例進(jìn)行回顧性分析，同時(shí)隨機(jī)選取同期的1010例足月分娩病例為對照。比較不同孕周早產(chǎn)(早、中、晚期早產(chǎn))的相關(guān)因素，不同孕周早產(chǎn)兒的并發(fā)癥和早產(chǎn)的母嬰結(jié)局。結(jié)果 ①胎膜早破在早、中、晚期早產(chǎn)中均占首要因素(分別為44.44%、49.43%、52.86%)，其余存在明顯相關(guān)性的因素為子宮因素、多胎妊娠、胎位異常、妊娠期糖尿病、妊娠期高血壓及胎盤因素；②早產(chǎn)組中孕婦年齡在18歲以下或35歲以上、有人工流產(chǎn)史、有早產(chǎn)史和運(yùn)用輔助生殖技術(shù)受孕的人數(shù)顯著高于對照組(χ2值分別為4.21、10.53、7.21、57.87，均P<0.05)；③不同孕周早產(chǎn)兒新生兒呼吸窘迫綜合征(NRDS)、新生兒顱內(nèi)出血(NICH)、新生兒高膽紅素血癥(NHB)、新生兒肺炎、新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎(NEC)的發(fā)生率不同(χ2值分別為418.89、31.65、45.54、104.69和8.14，均P<0.05)，其中NRDS、NICH及新生兒肺炎的發(fā)生率隨著孕周的增加顯著降低，NRDS早期和中期(χ2值分別為78.16、436.51和79.83)、早期和晚期(χ2值分別為8.15、30.31和4.76)、中期和晚期組(χ2值分別為15.43、108.52和19.61)相比較，均P<0.05)；NHB在早期與中期早產(chǎn)兒中差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(χ2=0.41，P>0.05)，但早期組及中期組早產(chǎn)兒的NHB發(fā)生率明顯高于晚期早產(chǎn)組(χ2值分別為23.56、35.47，P<0.05)；NEC在早期早產(chǎn)兒中發(fā)生率明顯高于中期及晚期早產(chǎn)組(χ2值分別為5.66、5.81，均P<0.05)，在中期與晚期早產(chǎn)兒中NEC的發(fā)生率未見統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(χ2=0.40，P>0.05)；④早產(chǎn)組和對照組相比，其產(chǎn)后出血、剖宮產(chǎn)、新生兒窒息及死亡的發(fā)生率明顯增高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2值分別是35.24、43.99、17.51、49.67，均P<0.05)。結(jié)論 早產(chǎn)是多因素綜合作用的結(jié)果，重視產(chǎn)前檢查及孕期保健，及早識別早產(chǎn)的危險(xiǎn)因素，積極采取干預(yù)措施，改善早產(chǎn)兒預(yù)后，是提高婦幼保健質(zhì)量的保證。

早產(chǎn)；相關(guān)因素；結(jié)局；回顧性研究

早產(chǎn)是指妊娠滿28周至不足37周(196～258日)間分娩者。早產(chǎn)占據(jù)了全球總分娩量的5%～18%[1]，早產(chǎn)兒因器官發(fā)育、免疫功能等方面的不成熟，成為圍生兒發(fā)病、死亡及遠(yuǎn)期并發(fā)癥的主要原因。隨著醫(yī)學(xué)的不斷進(jìn)步，早產(chǎn)兒的存活率也隨之提高，但是早產(chǎn)兒的遠(yuǎn)期預(yù)后相對于足月兒仍有較大的不可預(yù)測性。由于引起早產(chǎn)的因素繁多，故而目前仍無有效的方法能夠預(yù)測早產(chǎn)的發(fā)生。本文對1 010例早產(chǎn)病例進(jìn)行回顧性分析，探討不同孕周早產(chǎn)的相關(guān)因素及早產(chǎn)對母嬰妊娠結(jié)局的影響，進(jìn)一步提高對早產(chǎn)的認(rèn)識，從而降低早產(chǎn)發(fā)生率，改善早產(chǎn)兒母嬰的妊娠結(jié)局，提高婦幼保健質(zhì)量。

1資料和方法

1.1一般資料

2015年1至12月期間南京醫(yī)科大學(xué)附屬南京婦幼保健院產(chǎn)科住院分娩總數(shù)21 342，其中早產(chǎn)1 351例。隨機(jī)選取1 011例早產(chǎn)患者作為早產(chǎn)組，其中早期早產(chǎn)組(28周～31+6周)153例，中期早產(chǎn)組(32周～33+6周)174例，晚期早產(chǎn)組(34周～36+6周)683例。早產(chǎn)診斷標(biāo)準(zhǔn)以第八版《婦產(chǎn)科學(xué)》為主。早產(chǎn)組中單胎妊娠850例，多胎妊娠160例；陰道分娩442例，剖宮產(chǎn)分娩568例；產(chǎn)后出血246例；初產(chǎn)婦723例，經(jīng)產(chǎn)婦287例。對照組取自同時(shí)期來院分娩的足月妊娠病例1 010例。

1.2分析方法

回顧性分析早產(chǎn)組及對照組患者的臨床資料，包括不同孕周早產(chǎn)孕婦的相關(guān)因素、新生兒并發(fā)癥及早產(chǎn)對母嬰妊娠結(jié)局的影響。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1不同孕周早產(chǎn)病因分析

通過比較發(fā)現(xiàn)胎膜早破在早期、中期和晚期早產(chǎn)組中均占首要因素(分別為44.44%、49.43%、52.86%)；早期早產(chǎn)組中除胎膜早破占據(jù)首要因素外，其余依次為子宮因素、胎位異常、多胎妊娠和妊娠期糖尿?。恢衅谠绠a(chǎn)組為子宮因素、妊娠期糖尿病、胎位異常和妊娠期高血壓；晚期早產(chǎn)組則為子宮因素、多胎妊娠、妊娠期糖尿病和胎盤因素，見表1。

2.2早產(chǎn)與孕婦年齡、人工流產(chǎn)史、輔助生殖技術(shù)和早產(chǎn)史的關(guān)系

本文資料顯示，早產(chǎn)組孕婦年齡在18歲以下或35歲以上的人數(shù)顯著多于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.21，P<0.05)；早產(chǎn)組和對照組相比，有人工流產(chǎn)史的孕婦早產(chǎn)的發(fā)生率明顯增加(χ2=10.53，P<0.05)；早產(chǎn)組中運(yùn)用輔助生殖技術(shù)的孕婦人數(shù)明顯多于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=57.87，P<0.05)；早產(chǎn)組中有早產(chǎn)史的孕婦人數(shù)顯著多于對照組(χ2=7.21，P<0.05)，見表2。

表1 不同孕周早產(chǎn)病因分析[n(%)]

Table 1 Analysis of the causes of preterm birth in different gestation week[n(%)]

注：一位患者可能同時(shí)存在多個(gè)高危因素，子宮因素包括疤痕子宮、子宮畸形等；胎盤因素包括胎盤早剝、前置胎盤等。

表2 早產(chǎn)與孕婦年齡、人工流產(chǎn)史、輔助生殖技術(shù)和早產(chǎn)史的關(guān)系[n(%)]

注：一位早產(chǎn)兒可能有一個(gè)或以上并發(fā)癥。

2.3不同孕周早產(chǎn)兒的并發(fā)癥分析

通過分析對比發(fā)現(xiàn)晚期早產(chǎn)兒占所有早產(chǎn)兒的67.15%。不同孕周早產(chǎn)兒發(fā)生新生兒呼吸窘迫綜合征(neonatal respiratory distress syndrome，NRDS)、新生兒顱內(nèi)出血(neonatal intracranial hemorrhage，NICH)、新生兒高膽紅素血癥(neonatal hyperbilirubinemia，NHB)、新生兒肺炎、新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎(neonatal necrotizing enterocolitis，NEC)的概率不同，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2值分別為418.89、31.65、45.54、104.69和8.14，均P<0.05)。其中NRDS、NICH及新生兒肺炎的發(fā)生率隨著孕周的增加顯著降低，NRDS早期和中期(χ2值分別為78.16、436.51和79.83)、早期和晚期(χ2值分別為8.15、30.31和4.76)、中期和晚期組(χ2值分別為15.43、108.52和19.61)相比較，均P<0.05)；NHB在早期與中期早產(chǎn)兒中差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(χ2=0.41，P>0.05)，但早期組及中期組早產(chǎn)兒的NHB發(fā)生率明顯高于晚期早產(chǎn)組(χ2值分別為23.56、35.47，P<0.05)；NEC在早期早產(chǎn)兒中發(fā)生率明顯高于中期及晚期早產(chǎn)組(χ2值分別為5.66、5.81，均P<0.05)，在中期與晚期早產(chǎn)兒中NEC的發(fā)生率未見統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(χ2=0.40，P>0.05)，見表3。

表3 不同孕周早產(chǎn)兒的并發(fā)癥分析[n(%)]

2.4早產(chǎn)組與對照組分娩方式、母嬰妊娠結(jié)局的分析

本文資料顯示，早產(chǎn)組和對照組相比，新生兒窒息和新生兒死亡的發(fā)生率明顯增高(P<0.05)；并且剖宮產(chǎn)率和產(chǎn)婦發(fā)生產(chǎn)后出血率明顯增高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表4。

表4 早產(chǎn)組與對照組分娩方式、母嬰結(jié)局的分析[n(%)]

Table 4 Analysis of delivery mode，maternal and infant outcomes between preterm group and control group[n(%)]

組別剖宮產(chǎn)陰道分娩產(chǎn)后出血新生兒死亡新生兒窒息早產(chǎn)組568(56.24)442(43.76)246(24.36)73(6.21)31(2.64)對照組419(41.49)591(58.51)141(13.96)6(0.59)4(0.39)χ243.9935.2449.6717.51P<0.05<0.05<0.05<0.05

3 討論

早產(chǎn)占據(jù)了全球總分娩量的5%～18%[1]，其中大約15%的早產(chǎn)兒在新生兒期夭折，并且2/3以上的圍產(chǎn)兒死亡與早產(chǎn)相關(guān)，說明早產(chǎn)是一種常見但比較嚴(yán)重的產(chǎn)科并發(fā)癥。影響早產(chǎn)的因素有很多，例如孕婦本身個(gè)人因素、家庭經(jīng)濟(jì)條件、生活環(huán)境和醫(yī)療水平等。但目前尚無有效預(yù)防早產(chǎn)發(fā)生的有效方法，因此，進(jìn)一步研究早產(chǎn)的相關(guān)因素顯得至關(guān)重要，這對于降低早產(chǎn)的發(fā)生率、改善早產(chǎn)兒的母嬰結(jié)局有很大的臨床價(jià)值。

3.1早產(chǎn)的病因

目前早產(chǎn)的影響因素有胎膜早破、胎位異常、多胎妊娠、胎盤因素、妊娠期高血壓、妊娠期糖尿病和胎兒宮內(nèi)窘迫等，通過對1 010例早產(chǎn)病例的相關(guān)因素進(jìn)行回顧性分析發(fā)現(xiàn)，胎膜早破在不同孕周早產(chǎn)組中均占早產(chǎn)病因的首位，其余存在明顯相關(guān)性的因素為子宮因素、多胎妊娠、胎位異常、妊娠期糖尿病、妊娠期高血壓及胎盤因素。引起胎膜早破的因素有感染、多胎妊娠、胎位不正、羊水過多等。近年來研究顯示，絕大多數(shù)胎膜早破與感染相關(guān)，而宮內(nèi)感染是主要的感染，它通常是由下生殖道感染引起，例如細(xì)菌性陰道炎、衣原體感染等[2]，感染造成胎膜韌性的降低和前列腺素釋放增加，引起不規(guī)律宮縮，造成宮腔內(nèi)壓力不均導(dǎo)致胎膜早破。在本文資料中，子宮因素在早產(chǎn)病因中占據(jù)相當(dāng)大的比例，它包括疤痕子宮、子宮畸形、宮頸機(jī)能不全等，其中宮頸機(jī)能不全是造成妊娠中期流產(chǎn)和早產(chǎn)的常見原因，多發(fā)生于妊娠相同孕周。目前宮頸機(jī)能的診斷主要從多方面進(jìn)行考慮分析：①多次妊娠中期流產(chǎn)或早產(chǎn)史；②子宮畸形病史：有研究表明，子宮畸形患者常常合并有宮頸發(fā)育的異常[3]；③宮頸創(chuàng)傷(例如產(chǎn)科損傷)或手術(shù)史(例如宮頸錐切術(shù))[4-5]；④陰道指檢：未捫及宮縮的情況下，宮口擴(kuò)張≥2cm或羊膜囊突出于宮頸口；⑤超聲檢查：正常情況下，在妊娠30～32周前隨著妊娠周數(shù)的增加宮頸長度無明顯的變化。妊娠期正常的宮頸長度應(yīng)超過30cm[6]，目前臨床上大多數(shù)采用妊娠中期測量宮頸長度<25mm時(shí)將會處于早產(chǎn)的高風(fēng)險(xiǎn)中[7]。宮頸機(jī)能不全的治療以保守治療和手術(shù)治療為主，我國目前以經(jīng)陰道宮頸環(huán)扎手術(shù)治療為主[8]。因此臨床上對感染的治療及盡早識別宮頸機(jī)能不全并及時(shí)治療是預(yù)防早產(chǎn)發(fā)生的重要因素。

3.2早產(chǎn)的危險(xiǎn)因素

本文研究結(jié)果顯示，孕婦在35歲以上或18歲以下時(shí)早產(chǎn)的發(fā)生率較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，這與之前有學(xué)者等人的研究結(jié)果一致[2,9]。曾有過人工流產(chǎn)的孕婦與早產(chǎn)存在相關(guān)關(guān)系，但是有文獻(xiàn)指出，曾有過一次流產(chǎn)的孕婦并不增加早產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)，但是若是有宮頸擴(kuò)張或刮宮術(shù)的孕婦，則增加早產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)性[10-11]，可能為宮腔操作損害子宮內(nèi)膜，影響受精卵著床，胎盤附著面位置異常的概率增加，造成前置胎盤導(dǎo)致出血引起早產(chǎn)，故而流產(chǎn)次數(shù)越多，早產(chǎn)的發(fā)生率越高。輔助生殖技術(shù)使多胎妊娠成為一個(gè)普遍現(xiàn)象[12]，而多胎妊娠是早產(chǎn)的一個(gè)危險(xiǎn)因素。研究顯示輔助生殖技術(shù)獲得的單胎發(fā)生早產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)是是自然受孕單胎的兩倍。女性不孕癥或者雙方不孕癥運(yùn)用輔助生殖技術(shù)后受孕發(fā)生早產(chǎn)的比例高于僅有男性不孕癥人群，這也就暗示著，女性不孕癥患者在運(yùn)用輔助生殖技術(shù)受孕后將增加早產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)[13]。本研究還顯示，有早產(chǎn)史的孕婦再次發(fā)生早產(chǎn)的幾率高于沒有早產(chǎn)史的孕婦，胎膜完整的自發(fā)性早產(chǎn)、未足月胎膜早破和進(jìn)行性宮頸擴(kuò)張為常見的導(dǎo)致早產(chǎn)的原因，它們的發(fā)生機(jī)制各不相同[14]，特別的是，臨床上對進(jìn)行性宮頸擴(kuò)張的管理不同于其他危險(xiǎn)因素，宮頸環(huán)扎手術(shù)被用來干預(yù)這種特殊的早產(chǎn)病因來防止早產(chǎn)的再次發(fā)生[5]。Drassinower等[15]證實(shí)，有進(jìn)行性宮頸擴(kuò)張歷史的患者相較于未足月胎膜早破或自發(fā)性早產(chǎn)的患者來說，其再次發(fā)生早產(chǎn)的危險(xiǎn)性更高。因此臨床因警惕這些有早產(chǎn)高危因素的孕婦，盡量減少甚至避免早產(chǎn)的發(fā)生。

3.3早產(chǎn)兒的結(jié)局

從本文資料看出，晚期早產(chǎn)兒占據(jù)了絕大多數(shù)的早產(chǎn)兒，而晚期早產(chǎn)兒的增加是早產(chǎn)兒增加的主要原因[16]。早產(chǎn)兒主要并發(fā)癥是NRDS、NICH、新生兒肺炎、NEC和NHB。且隨著孕周的逐漸增大，NRDS、NICH及新生兒肺炎發(fā)生率逐漸降低；NHB主要發(fā)生在早期及中期的早產(chǎn)兒，晚期早產(chǎn)兒發(fā)生率低；而NEC主要發(fā)生在早期早產(chǎn)兒，中期及晚期發(fā)生率較低。且從本文資料可以看出，早產(chǎn)組新生兒死亡率及窒息率高于足月分娩組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。呼吸系統(tǒng)疾病是早產(chǎn)兒常見的并發(fā)癥之一，是造成早產(chǎn)兒死亡的主要原因。早產(chǎn)兒的呼吸中樞及肺未發(fā)育成熟，胸廓及肋骨活動(dòng)性差，呼吸肌發(fā)育不全，且其肺泡表面活性物質(zhì)少，這些均促使早產(chǎn)兒易患呼吸系統(tǒng)疾病。NEC對于早產(chǎn)兒來說是一個(gè)常見且嚴(yán)重的并發(fā)癥，它影響了大約7%的體重在500～1 500g的新生兒，死亡率高達(dá)30%[17]。因?yàn)椴怀墒斓拿庖叻磻?yīng)應(yīng)答和生態(tài)失衡導(dǎo)致早產(chǎn)兒易患NEC。通過操控腸道微生物的定植位置和調(diào)控微生物基因的表達(dá)來治療或預(yù)防NEC的發(fā)生是一種充滿前景的方法[18]。膽紅素生產(chǎn)和消除之間的不平衡導(dǎo)致了新生兒黃疸和隨后的新生兒高膽紅素血癥[19]。早產(chǎn)兒的消化系統(tǒng)和肝酶系統(tǒng)發(fā)育尚未成熟，致使早產(chǎn)兒的膽紅素代謝能力差，加之早產(chǎn)兒的紅細(xì)胞壽命短暫，腸肝循環(huán)增加，導(dǎo)致黃疸的形成，而因早產(chǎn)兒血腦屏障未成熟，易導(dǎo)致核黃疸，危及新生兒生命。NICH是由靠近神經(jīng)隆起部分的室管膜下未成熟的血管破裂形成[20]，有文獻(xiàn)指出，幾乎有15%的早產(chǎn)兒會發(fā)生NICH，孕周在24～30周之間為50%的發(fā)生率，38～43周之間則為1%，所以臨床上將孕周作為一個(gè)重要的手段用來預(yù)測顱內(nèi)出血。因此通過延長分娩孕周，可以改善早產(chǎn)兒的結(jié)局，減少早產(chǎn)兒并發(fā)癥的發(fā)生。

3.4早產(chǎn)的分娩方式

本文資料顯示，早產(chǎn)組剖宮產(chǎn)率高于足月組，可能因?qū)m頸條件不成熟短時(shí)間內(nèi)不能陰道分娩、孕婦嚴(yán)重的合并癥或并發(fā)癥不能繼續(xù)妊娠或因無法耐受分娩這些原因，為了確保母嬰安全而采取剖宮產(chǎn)終止妊娠。但是，有研究表明，剖宮產(chǎn)并不能降低早產(chǎn)兒的病死率和減少早產(chǎn)兒神經(jīng)系統(tǒng)的殘疾[21]，所以應(yīng)該針對產(chǎn)科或母親具體情況選擇合適的分娩方式。而早產(chǎn)組產(chǎn)后出血發(fā)生率高于對照組，剖宮產(chǎn)率較高也是其重要的原因。因此在一定程度上盡量減少醫(yī)源性早產(chǎn)的發(fā)生也可以降低改善早產(chǎn)兒的妊娠結(jié)局。

綜上可以看出，早產(chǎn)是多因素綜合作用的結(jié)果。早產(chǎn)發(fā)生率的增加，將會導(dǎo)致新生兒死亡及新生兒各種并發(fā)癥的發(fā)生，使新生兒生活質(zhì)量降低，遠(yuǎn)期預(yù)后不可知。因此，避免早產(chǎn)的發(fā)生成為當(dāng)務(wù)之急，加強(qiáng)產(chǎn)前檢查，對感染的治療及盡早識別宮頸機(jī)能不全并及時(shí)治療；對于有早產(chǎn)高危因素的孕婦加強(qiáng)管理；盡量延長有早產(chǎn)兒的分娩孕周，可以減少早產(chǎn)兒的發(fā)生，改善早產(chǎn)兒的預(yù)后。當(dāng)早產(chǎn)不可避免，合理選擇分娩方式，積極做好新生兒搶救及后期治療工作，提高新生兒存活率和后期生活質(zhì)量。

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[專業(yè)責(zé)任編輯：楊文方]

Clinical analysis on related factors of preterm birth

YIN Ling-feng，DING Hong-juan

(Department of Obstetrics，Nanjing Maternity and Child Health Care Hospital Affiliated to Nanjing Medical University，Jiangsu Nanjing 210004, China)

Objective To analyze the preterm-related factors of different gestational week and the clinical impact on maternal and neonatal outcomes. Methods Totally 1 010 cases of preterm birth from January to December in 2015 in Nanjing Maternity and Child Health Care Hospital Affiliated to Nanjing Medical University were analyzed retrospectively and compared to 1 010 cases of full term birth randomly selected in the same period. Statistical analysis was made on related factors and complications of preterm birth at different gestational week (early preterm, interim preterm, late preterm) as well as maternal and neonatal outcomes. Results Premature rupture of membranes was the leading reason in different gestational age of prematurity (accounting for 44.44%, 49.43% and 52.86%, respectively at early preterm, interim preterm and late preterm), and the rest obviously correlated factor included uterine, multiple pregnancy, abnormal position, gestational diabetes, gestational hypertension and placental factors. The number of pregnant women under 18 or above 35, having the history of induced abortion, having the history of preterm labor and accepting assisted reproductive technology in preterm group were significantly higher than that in the control group, (χ2value was 4.21，10.53，7.21 and 57.87, respectively, allP<0.05). Significant difference was shown in the incidence of neonatal respiratory distress syndrome(NRDS)，neonatal intracranial hemorrhage(NICH)，neonatal hyperbilirubinemia (NHB)，neonatal pneumonia and neonatal necrotizing enterocolitis (NEC) (χ2value was 418.89, 31.65, 45.54, 104.69 and 8.14, respectively, allP<0.05). The incidence of NRDS, NICH and neonatal pneumonia reduced significantly with the increase of gestational week (χ2value was 78.16, 436.51 and 79.83, respectively, in comparison between early and interim preterm,8.15, 30.31and 4.76, respectively between early and late preterm, and 15.43, 108.52 and 19.61, respectively between interim and late preterm for NRDS, allP<0.05). The incidence of NHB had no statistical difference in early and interim preterm group (χ2=0.41,P>0.05), but the incidence in the early and interim premature was obvious higher than that of late preterm group (χ2value was 23.56 and 35.47 respectively, bothP<0.05). The incidence of NEC in early premature was obviously higher than in interim and late preterm group (χ2value was 5.66 and 5.81, respectively, bothP<0.05), and it had no statistical difference between the interim and late preterm group (χ2=0.40,P>0.05).The incidence of postpartum hemorrhage, cesarean section, neonatal asphyxia and neonatal death was significantly higher in preterm birth group than in the control group with significant differences(χ2value was 35.24, 43.99, 17.51 and 49.67, respectively, allP<0.05). Conclusion Preterm birth is the results of complicated action. Attention should be paid to antenatal examination and prenatal care,to identify the preterm potential risks earlier and take intervention measures actively to improve the prognosis of premature infants and the quality of maternal and child health.

preterm birth；related factors；outcomes；retrospective study

2016-04-08

尹玲鳳(1990-)，女，碩士在讀，主要從事早產(chǎn)臨床及基礎(chǔ)的研究。

丁虹娟，主任醫(yī)師/副教授/碩士生導(dǎo)師。

10.3969/j.issn.1673-5293.2016.10.022

R714.21

A

1673-5293(2016)10-1234-04