動態(tài)心電圖檢查老年冠心病心肌缺血和心律失常臨床價值分析

黃宇沖

【摘要】目的 探討在老年冠心病患者心肌缺血和心律失常的診斷中采用動態(tài)心電圖的價值。方法 將我院2015年6月～2016年6月收治的老年冠心病患者128例進行分析，隨機的分成觀察組和對照組，每組64例，對兩種不同的方法檢查冠心病患者心肌缺血和心律失常的效果分析。結果 兩組患者的檢出率差異明顯，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 在對心肌缺血和心律失常進行檢測中，采用心電圖檢查，精確度更高，值得在臨床上應用。

【關鍵詞】動態(tài)心電圖；冠心??；心肌缺血學；心律失常

【中圖分類號】R541.4 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2016.19..02

冠心病在老年人身上常發(fā)作，本次研究分析了我院收治的128例冠心病患者，將這128例患者隨機的分成觀察組和對照組，每組64例，觀察組的患者采用動態(tài)心電圖進行診斷，對照組患者采用常規(guī)的心電圖進行診斷。對兩組患者的診斷情況進行分析，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院收治的冠心病患者128例作為研究對象，男83例，女45例，將患者分成觀察組和對照組，每組64例，兩組患者的一般資料對比，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

觀察組的患者采用動態(tài)心電圖的方式進行檢查，患者在檢查前的3天要停止各類藥物的使用，對照組采用常規(guī)的心電圖進行檢測[1]。

1.3 觀察指標

對兩組患者心肌缺血和心律失常的檢測精確度進行分析，對比兩種方法檢測的效果。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計數(shù)資料采用x2檢驗，計量資料采用t檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 動態(tài)心電圖和常規(guī)的心電圖對心肌缺血情況的檢測

觀察組的心肌缺血檢測情況明顯比對照組精確，見表1。

2.2 動態(tài)心電圖和常規(guī)心電圖檢測心律失常的效果分析

動態(tài)心電圖在對心律失常檢測中，精確度比采用常規(guī)心電圖檢測高，見表2。

3 討 論

冠心病是患者的冠狀動脈出現(xiàn)硬化的一類疾病，會導致患者的心肌缺血和心律失常等癥狀，但是冠心病不僅僅局限于心肌缺血和心律失常，還會導致患者出現(xiàn)各類炎癥和栓塞，老年人患有冠心病，常常會伴有隱匿性冠心病，當心肌缺血出現(xiàn)后，沒有任何的臨床癥狀，嚴重了會導致患者心力衰竭和猝死。冠心病的危險因素比較多，其不僅僅包括可以改變的危險因素，也包括一些不可改變的危險因素，可改變的危險因素主要有高血壓和高血脂等疾病，不可改變的危險因素主要是遺傳因素構成。當患者的冠心病發(fā)作后，患者會出現(xiàn)胸痛和胸悶的癥狀，尤其是在患者在大量的體力勞動后，產(chǎn)生的疼痛感最強烈，患者也會出現(xiàn)憋悶感。疼痛是從胸骨后開始，抑制蔓延到患者的肩膀和臂膀，當病情發(fā)作后，患者服用硝酸甘油可以暫時緩解病痛。胸痛在任何時間段都有可能發(fā)生，一般是有冠脈痙攣導致，也會導致心絞痛，如果患者的胸痛性質(zhì)發(fā)生很大的變化，其疼痛感在患者情緒激動后就會發(fā)作，而且疼痛感會加劇，持續(xù)的時間更長，即使是服用了藥物也不能緩解疼痛感[2]。

動態(tài)心電圖可以對人體的心臟活動進行連續(xù)的記錄，其又可以稱為監(jiān)測心電圖儀，在臨床上被廣泛的應用。借助動態(tài)心電圖，可以確定患者出現(xiàn)頭暈、心悸等癥狀是否與心律失常相關，也是實現(xiàn)24小時監(jiān)測心肌缺血的標準方法之一。其可以對隱匿性心律失常進行檢測，患者常常會出現(xiàn)短暫的心律失常，其在臨床上容易產(chǎn)生漏診的情況，但是，借助動態(tài)心電圖檢測的方式，即使是短暫性的心電變化也可以被準確的檢測出來，可以對心律失常產(chǎn)生的原因進行分析，并且對心律失常的頻率和持續(xù)的時間進行分析，從而對患者的病情進行分析。動態(tài)心電圖實現(xiàn)對快速性心律失常的檢測，對心律失常的終止規(guī)律進行分析。在對緩慢性心律失常進行觀察中，其可以找出竇房結功能不全的問題。

動態(tài)心電圖具有自身的優(yōu)勢，其優(yōu)勢在于可以實現(xiàn)對患者心肌缺血情況的24小時的監(jiān)控，這個優(yōu)點是傳統(tǒng)的心電圖不具備的，傳統(tǒng)的心電圖職能借助電極記錄患者的心電波形，只能實現(xiàn)短時間的記錄，通暢情況下只能記錄3 min，但是很多患者的心電圖的波形并不是在規(guī)定的時間內(nèi)發(fā)生異常，所以，如果患者進行短暫的觀察，不能查出病因。只有采用動態(tài)心電圖檢測的方式，才能發(fā)現(xiàn)患者的隱匿性的缺陷。但是動態(tài)心電圖并不能實現(xiàn)對整個心臟情況的監(jiān)測，而且患者在檢測的過程中常常處于活動的狀態(tài)，對心電圖記錄的質(zhì)量產(chǎn)生一定的干擾。在這方面，傳統(tǒng)的心電圖的記錄效果要比動態(tài)心電圖好[3]。

在冠心病的防治階段，無癥狀的心肌缺血引起了高度的重視，動態(tài)心電圖是一類新型的技術，其與常規(guī)的心電圖相比，優(yōu)勢比較明顯，其可以實現(xiàn)全天候的監(jiān)測，實現(xiàn)不間斷的監(jiān)測，而且不會對患者產(chǎn)生任何的床上，在臨床操作中不復雜，可以對大量的臨床信息進行記錄。在對非持續(xù)性冠心病進行檢測中，其可以提高檢測的精確度，在對心律失常的檢測中，發(fā)揮著更好的作用。動態(tài)心電圖的使用，及時是無癥狀的心肌缺血也可以被檢測中，對患者心肌缺血的部位進行分析。運用動態(tài)心電圖進行檢查，觀察組的檢測精確度明顯比對照組高。

綜上所述，在對冠心病患者進行檢測中，采用動態(tài)心電圖的檢測方法，可以幫助患者進行早期的治療，可以提高檢出率，并且能對患者的血流動力學的改變進行分析，對預防冠心病起到突出的作用，防止冠心病的惡化。

參考文獻

[1] 夏國宏，鄭爭達，楊海燕.動態(tài)心電圖檢查老年冠心病心肌缺血和心律失常臨床價值分析[J].醫(yī)學影像學雜志，2016，02：354-356.

[2] 楊 法，蘇明蘭，李小珠，張 斌.12導聯(lián)動態(tài)心電圖在老年冠心病患者心肌缺血和心律失常診斷中的價值[J].中國醫(yī)藥科學，2016，11：172-174+185.

[3] 謝玉華，代西艷.動態(tài)心電圖與常規(guī)心電圖診斷冠心病患者心肌缺血及心律失常的臨床效果比較分析[J].中國醫(yī)藥指南，2014，14：117-118.