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    坎地沙坦聯(lián)合貝那普利治療心梗合并心力衰竭患者的療效探討

    2016-11-30 22:25:54呂風(fēng)云
    關(guān)鍵詞:血管緊張素貝那普利心力衰竭

    呂風(fēng)云

    【摘要】目的 坎地沙坦貝那普利聯(lián)合治療對心梗合并心力衰竭患者的療效探討。方法 選取我院2015年1月~2015年10月收治的心梗合并心力衰竭患者82例作為研究對象,將其隨機分為觀察組和對照組,各41例。觀察組在對照組的治療方式上用坎地沙坦聯(lián)合貝那普利一起使用,隨訪均>6個月,測定兩組的臨床癥狀。結(jié)果 兩組治療后,心臟功能及臨床癥狀均有明顯改善,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);觀察組的治療療效優(yōu)于對照組的治療療效,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 心梗合并心力衰竭患者使用坎地沙坦貝那普利聯(lián)合治療可以獲得更好的治療療效。

    【關(guān)鍵詞】心力衰竭;坎地沙坦;貝那普利;血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑;血管緊張素

    【中圖分類號】R541.6 【文獻標(biāo)識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2016.04.0.02

    心力衰竭病因中,左室收縮功能不全的患者有2/3是冠心病。在臨床中,因左室收縮功能受損合并心功能不全的心肌梗塞患者可能更多。近些年,研究證明,應(yīng)用坎地沙坦貝那普利聯(lián)合治療心梗合并心力衰竭患者可以延緩心力衰竭,改善心功能。本研究主要觀察坎地沙坦貝那普利聯(lián)合治療對82例心梗合并心力衰竭的治療療效,進行探討,結(jié)果如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選取我院2015年1月~2015年10月收治的心梗合并心力衰竭患者(Ⅱ~Ⅲ級,按照NYHA[1]等級劃分)82例作為研究對象,將其隨機分為觀察組和對照組,各41例。其中男42例,女16例。平均年齡(65±6)歲。心功能Ⅱ級60例,Ⅲ級22例。所選取的82名患者經(jīng)檢查確診均符合本次研究條件(排除哺乳期婦女、中風(fēng)、心肌梗死和肝功能異常)。兩組患者病程、年齡、性別等一般資料比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

    1.2 方法

    對照組采用貝那普利(北京諾華制藥有限公司,國藥準(zhǔn)字H20030514)對患者進行常規(guī)治療。貝那普利治療方法:初始劑量2.5 mg/d,如果心力衰竭癥狀在2~4周仍未好轉(zhuǎn),可酌情將劑量增加為5~10 mg/d。觀察組患者在對照組的基礎(chǔ)上聯(lián)用坎地沙坦(山西晉城相府藥業(yè)有限公司,國藥準(zhǔn)字H20080183)??驳厣程怪委煼椒椋撼跏紕┝?/p>

    4.0 mg/d,2~3周后患者癥狀改善不明顯時,可根據(jù)患者情況酌情調(diào)整劑量8~12mg/d[2]。對兩組患者的臨床表現(xiàn)觀察6個月。

    1.3 療效評價標(biāo)準(zhǔn)

    評價標(biāo)準(zhǔn)可分為顯效、有效、無效。顯效:經(jīng)過治療后患者心功能恢復(fù)到Ⅰ級,或心功能增加兩級;有效:經(jīng)過治療后患者心功能增加一級,尚不能達到Ⅰ級;無效:心功能在用藥后與用藥前沒有變化。如果在觀察期間,有患者出現(xiàn)一些惡心、頭痛、頭暈等不適情況應(yīng)及時做出調(diào)整,予以換藥或者停止使用藥物,若使用其他藥物,在本次觀察研究中則視為無效;如果到達觀察期后,患者的心功能沒有發(fā)生變化或心功能下降,在本次觀察研究中也視為無效。對觀察組和對照組的NYHA進行比較。

    1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

    應(yīng)用SPSS 13.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析,計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)(%)表示,采用x2檢驗,以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié) 果

    2.1 兩組患者療效比較

    此次臨床研究的82例心梗合并心力衰竭患者中,兩組患者對于治療前的臨床癥狀均有明顯變化。觀察組共有患者41例,顯效25例,顯效率為61%;有效15例,有效率為36.6%;無效1例,無效率為2.4%;總有效率為97.6%。對照組共有患者41例,顯效10例,顯效率為24.4%;有效20例,有效率為48.8%;無效11例,無效率為26.8%;總有效率為73.2%。觀察組的總有效率高于對照組的總有效率,心梗合并心力衰竭患者使用坎地沙坦貝那普利聯(lián)合治療可以獲得更好的治療療效,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

    2.2 兩組患者的NYHA于8周前后進行比較

    觀察組共有患者41例,實驗前一級0例,試驗后一級12例,實驗前二級11例,試驗后二級25例,實驗前三級30例,試驗后4例;對照組共有患者41例,實驗前一級0例,試驗后一級10例,實驗前二級11例,試驗后二級20例,實驗前三級30例,試驗后三級0例。觀察組有4例患者在治療過程中出現(xiàn)不適情況,記錄為無效,對照組有11例患者在治療過程中出現(xiàn)不適情況,記錄為無效。兩組比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

    3 討 論

    為了讓心臟功能重塑,調(diào)整交感神經(jīng)素和血管緊張素系統(tǒng),近年來,進行了很多關(guān)于心力衰竭治療的臨床試驗,心力衰竭屬于冠心病最常見的并發(fā)癥,其治療原則都是以血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑為主[3]。因為心臟中有80%的血管緊張素Ⅱ是通過非轉(zhuǎn)換酶產(chǎn)生的,所以血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑并不能完全阻止心力衰竭的繼續(xù)發(fā)展。心力衰竭發(fā)生后,腎素血管緊張素(腎素、血管緊張素Ⅰ、血管緊張素Ⅱ、血管緊張素Ⅲ、血管緊張素Ⅳ及相應(yīng)的位置)、交感神經(jīng)系統(tǒng)、利尿鈉肽被過度激活,其中血管緊張素Ⅱ的活性最強,在心力衰竭臨床治療中,主要針對血管緊張素Ⅱ。

    目前,對于心力衰竭的治療方法已經(jīng)有了很大的突破。在很多臨床試驗中,已經(jīng)證實,抑制血管緊張素Ⅱ生成的藥物對于血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑對于心力衰竭的治療有著很好的療效。貝那普利能作用于血管緊張素的靶受體[4],對患者治療有著良好的療效,將坎地沙坦貝那普利聯(lián)合治療可以協(xié)同改善慢性充血性心力衰竭,獲得更好的治療療效。在這次試驗中,NYHA分級,兩組患者的病情等級改善情況比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

    目前對于心力衰竭的治療已經(jīng)不僅僅是改善患者的血流動力學(xué)癥狀,而是開始逐漸關(guān)注心肌,心衰發(fā)生發(fā)展的主要病理。而坎地沙坦在國際上應(yīng)用于心力衰竭患者的治療中已比較廣泛,它是抑制血管緊張素Ⅱ

    受體拮抗劑類藥[5]。本文通過對心梗合并心力衰竭82例患者進行分組治療,將不同的用藥方法在對患者治療后進行療效對比,發(fā)現(xiàn)將坎地沙坦貝那普利聯(lián)合治療可以有效改善患者的癥狀,改善患者的心功能。

    綜上所述,心梗合并心力衰竭應(yīng)用坎地沙坦貝那普利聯(lián)合治療,治療療效顯著,值得臨床推廣。

    參考文獻

    [1] 陳勁松.坎地沙坦與貝那普利聯(lián)合治療陳舊性心梗合并心力衰竭的臨床療效觀察[J].大家健康(學(xué)術(shù)版),2014,(10):180-181.

    [2] 廖偉書,龔曉兵.貝那普利聯(lián)合氯沙坦治療慢性心力衰竭伴蛋白尿的療效觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2015,(21):1-3.

    [3] 韓艷麗,馮 爽,金 勇.貝那普利聯(lián)合吲達帕胺治療高血壓合并心力衰竭患者的臨床療效[J].中國藥物經(jīng)濟學(xué),2016,(03):43-44.

    [4] 徐小明,高 翔,劉 鵬,李嬌嬌,余鳳萍,邱 倩.美托洛爾聯(lián)合貝那普利治療老年原發(fā)性高血壓合并心力衰竭的臨床療效及安全性分析[J].心腦血管病防治,2015,(06):471-472,478.

    [5] 高 升.貝那普利聯(lián)合美托洛爾治療老年原發(fā)性高血壓合并心力衰竭的臨床研究[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2014,(14):105-106.

    本文編輯:王 琦

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